Что вас беспокоит?
Опухоль в кишке и киста левого яичника, жидкость в малом тазу
Женщина, 52 года. Изначально было диагностировано опущение матки, но операцию отменили, поскольку увидели опухоль в кишке и образование яичника. Наблюдалась только у гинеколога, который отправил на доп обследование. Сейчас наблюдаюсь у онколога-проктолога и направили к гинекологу для уточнения образования в яичнике. Левый яичник: кислотное образование, единичное жидкостное образование Сигмовидная кишка: Ворсинчатая опухоль дистального отдела сигмовидной кишки, взяли на биопсию (результаты прикладываю). Заключение биопсии: Фрагменты тубулярно-ворсинчатой аденомы HG. Потом провели в другой больнице повторную колоноскопию и в заключении определили: Аденома больших размеров прямой лишки - на плановое эндоскопическое удаление. На операцию не записали, поскольку есть проблемы с яичником и жидкость в тазу, никто не может сказать из-за чего и что это. Предположили что асцит. Что мне дальше делать? Анализы: СА19-9 52.8 СА125 21.5 НЕ-4 50.6 Индекс РОМА 14.47
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, все результаты обследований. Нужно посмотреть размеры образования и каков объем найденной жидкости.
Конечно, для определения структуры образования яичника желательно сделать МРТ малого таза с контрастом. Она поможет определить все необходимые данные.
Обо всём остальном скажу, когда приложите обследования.
Ярослава Игоревна, добрый день! Спасибо!
Объем в разных исследованиях пишут по-разному: кто-то пишет до 100 млн, кто-то указал 100-200 мл.
МР с контрастом делали, приложила
Честно скажу - я запуталась.
На первом МРТ описаны явные признаки злокачественного образования кишечника, даже описано его распространение на соседние слои. По факту - это да, явный признак онкологии. При этом яичник описан как доброкачественный. И видно непонятное образование аппендикса.
По результатам КТ - признаки образования яичника с чётким и неровным контуром. Оно большое. То есть, чёткость контуров указывает на доброкачественность. Неровность контуров может встречаться и доброкачественных образованиях тоже.
На колоноскопии - образование очень большое. Очень редко встречаются аденомы таких больших размеров (4.5 см), но гистология упорно утверждает, что это доброкачественная аденома. Если у вас есть фотографии колоноскопии, прикрепите, пожалуйста.
Пересмотр МРТ говорит, что в аппендикса ничего нет, но есть объемное образование яичника, описанное как злокачественное.
Хочу, кстати, отметить, что 100 мл - это небольшой объем жидкости и показаний для ее откачки нет.
Как вижу я вашу ситуацию.
1. Я бы обратилась на консультацию к онкологу-гинекологу для проведения лапароскопии для того, чтобы взять биопсию с яичника. Если подтверждается злокачественное образование, то удаляем его.
2. Отнесла бы на пересмотр гистологические стекла полипа кишечника в другое медучреждение. Сомневаюсь, что 4.5-смовое образование - это аденома.
3. Плановое дообследование в виде ФГДС и КТ органов грудной клетки для исключения вторичных изменений.
Ярослава Игоревна, фото опухоли прикрепила. МРТ записывалось на диск, и сначала описывалось в этой же поликлинике, потом направили в онкологическую клинику и они сделали там описание МРТ №2
По моему субъективному мнению я пока сомневаюсь, что это полип. Не вижу его ножку. Да, сосудистый рисунок сохранён, но сами контуры какие-то неровные, по типу цветной капусты. Возможно, что это и нейроэндокринная опухоль.
Я от своего предложенного мной плана действий не откажусь, но ситуация у вас непростая. Будем действовать по мере поступления проблем.
Буду рада, если я ошибусь, и полип окажется доброкачественным.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С Вашей ситуацией в целом ознакомился.
По данным гистологии в сигмовидной кишке определено доброкачественное образование, тубулярно-ворсинчатая аденома. При обнаружении подобных образований их необходимо удалять. Так как со временем всегда есть риски их перерождения в злокачественную опухоль.
В отношении образования яичника, образование похоже на кисту.
Но лучше ситуацию дообследовать, выполнить МРТ органов малого таза с внутривенным контрастом, с последующей консультацией в врача-онкогинеколога. В сравнении с УЗИ, МРТ гораздо информативнее в отношении оценки образований в яичниках.
Василий Михайлович, добрый день!
Спасибо! МРТ делали, вот что указывали
По имеющимся данным на момент исследования от 10 10. 25г в левом яичнике определяется киста до 1,2х0.5х1,3 см (3С и 201/9), с несколько утощенной стенкой гипоинтенсивной по Т2, трактуется как O-RADS 2 В дополнение к предоставленному описанию исследования - на фоне асцита отмечается жидкостная структура неправильной формы в области дугласова пространства справа, с несколько отличающимся сигналом от жидкостного компонента, со слабо повышенным сигналом по Т1, размерами до 2.1 см (301/35), может соответствовать отграниченн выпоту в полести малого таза с высокобелковым компонентом но нельзя исключить кистозную структуру вдоль оркши
(нельзя исключить муцинозное солеожимое?
Область слепой кишки и аппендикса расположена выше уровня поедоставленного на диске исследования, визуализир только на единичных сериях корональной Т2 послеловательности, достоверная визуализация и интерпретация измене данных отделах не представляется возможным по имеюшимся данным по корональной 12 последовательности явны: признаков утолщения аппендикса не выявленс
По данным МРТ описано доброкачественное образование по типу кисты, также по шкале, определена как Orads2. То есть рентгенологически она также оценивается как доброкачественная киста.
Тактика лечения определяется врачом-гинекологом, индивидуально. Нередко подобные кисты можно наблюдать. При любых сомнениях либо продолжающемся росте проводят их удаление.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным гистологии сигмовидной кишки выявлена тубулярно-ворсинчатая аденома это доброкачественное образование но со временем может озлокачествлятся, поэтому рекомендуется эндоскопическое удаление с последующим морфологическим контролем. Образование яичника по МРТ расценено как доброкачественная киста (O-RADS 2) в такой ситуации рекомендовано динамическое наблюдение у гинеколога и решения вопроса о дальнейшей тактике.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным данным, в сигмовидной кишке выявлена крупная тубулярно-ворсинчатая аденома с высокой степенью дисплазии, это доброкачественное, но предопухолевое образование, которое подлежит удалению (эндоскопическому или хирургическому) с обязательным гистологическим контролем краёв. Образование левого яичника по МРТ классифицируется как O-RADS 2, что соответствует доброкачественной кисте, требующей лишь наблюдения у гинеколога. Небольшое количество жидкости (до 100–200 мл) в малом тазу не указывает на асцит и не требует откачивания. Следующие шаги, пересмотр гистологических стекол кишки в онкоцентре и консультация онкогинеколога для подтверждения характера кисты.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследований в настоящий момент признаков наличия злокачественных опухолей нет. МРТ-картина в малом тазу соответствует доброкачественным изменениям (O-RADS 2). Аденома кишки - доброкачественное новообразование, однако, имеет потенциал к перерождению в злокачественную опухоль, поэтому, рекомендуется к удалению.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20172 ответа
- 17 Июня 20181 ответ
- 24 Июля 20191 ответ
- 2 Января 202014 ответов