Что вас беспокоит?
Высыпания на лбу
В апреле этого года появилось много высыпаний на лице, в том числе гнойных прыщей на щеках, лбу и подбородке. Записался на прием к дерматологу, отправили на анализ крови и соскоб кожи с лица. Демодекс был обнаружен (клещи подкожные), с кровью всё хорошо. Выписали таблетки Юнидокс солютаб (10 дней) и гель клензит-С. Через 2-3 недели повторно пришел ко врачу, сдал снова соскоб с лица, демодекса уже не было, выписали на 3 месяца уже обычный клензит и защитный от солнца. Прыщей стало меньше, гнойные вообще пропали, но на лбу продолжали появляться. Через 3 месяца врач осмотрел, сказал, еще на 2 месяца продолжить наносить клензит. 2 месяца прошло, на лбу также всё было без особых изменений, немного, но прыщи и покраснения появлялись. Пришел снова ко врачу, выписали мне розамет на 1 месяц 2 раза в день и потом через месяц с розаметом закончить и начать мазать метрогил 1 месяц 2 раза в день. Вот мажу розамет, прыщей стало больше на лбу. Хотел бы услышать другие мнения профессионалов, нормально ли это или надо что-то изменить. P.S. За диетой слежу, острое, горячее не ем, бани и сауны не посещаю
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию трудно что-то сказать,
поэтому после того, как вы прикрепите фотографию в хорошем качестве, в дневном освящении, я обязательно прикреплю ответ с подробными рекомендациями.
Добрый день!
Прикрепил
Высыпания только на лбу?
Кожа жирнится?
Только на лбу, да
Кожа не жирная и не сухая
Если на фоне указанной терапии улучшений не наблюдается рекомендованы системные ретиноиды (акнекутан, сотрет, роаккутан). Ретиноиды подбираются индивидуально, в зависимости от веса. Курсовая доза 120-150мг*вес.
Обязательно перед назначением необходимо сдать биохимический анализ крови(АЛТ,АСТ, билирубин общий, триглицериды).
Обязательно необходимо набрать кумулятивную дозу.
На данный момент наружно рекомендуется наносить хлоргексидин 3 р/д
Фуцидин крем 3 р/д 14 дней
Розамет и метрогил не нужно?
При акне они неэффективны. Фуцидин снимет воспаление, но полностью не вылечит, так как это хроническое заболевание. Его можно перед назначением СР. Если сомневаетесь насчет таблеток, для начала можно посмотреть по такой схеме:
Утром
•Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay
•2. крем-гель для проблемной кожи Effaclar DUO+m
Вечером
•Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay
Затем
•Эффезел гель на сухую кожу, вечером избегая область вокруг глаз и губ
По схеме:
1 неделя- точечно на высыпания через день
2 неделя- через день на все лицо
3 неделя- на все лицо каждый день
•Через 40 минут увлажнение LA ROCHE-POSAY EFFACLAR Н Iso-Biome УЛЬТРА Успокаивающий Восстанавливающий Уход против несовершенств
При выходе обязательно использовать солнцезащитный крем, не менее 50+
И если после 4-6 месяцев не будет желанного результата, нужен прием системных ретиноидов
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ознакомилась с анамнезом и фото.
В подобных случаях на очном приеме мы можем рассмотреть подобное состояние как акне папуло-пустулезная форма.
Таким пациентам обычно рекомендуется следующее:
умывание очищающим крем гелем ля рош позе эффаклар Н изобиом 2 раза в сутки
+ увлажнение кожи кремом ля рош позе эффаклар Н изобиом 2 раза в день
А также нанесение топических ретиноидов, например Клензит или Дифферин.
Однако, учитывая отсутствие положительной динамики в Вашем случае спустя 5-6 месяцев применения данных средств, на очном приеме должно быть рассмотрено назначение системных ретиноидов (например, Роаккутан или Сотрет)
Хорошего дня!
Принятый ответ
Здравствуйте!!!
Ознакомилась с вопросом
По фото и описанию могу предположить - Это проявления акне
Надо поискать причину проблемы. Только наружная терапия не даст должного эффекта
В подобной ситуации обычно рекомендуют:
- Выполнить анализ крови на уровень половых гормонов и гормонов щж, надпочечников
Какие точно обследовать вам скажет эндокринолог после сбора анамнеза и очного осмотра
Гормонов много, не надо сдавать лишнее или что - то не проверить
- выполнить комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма
Исключить Сибр и Сигр
Здесь больше о проблемах кишечника, которые оказывают влияние на флору кишечника, происходит ее подавление
Снижение общего иммунитета, на этом фоне кожного. Нарушаются процессы усвоения полезного из продуктов питания
Посетить гастроэнтеролога
- выполнить анализ крови на дефициты по витаминам и микроэлементам, а именно: Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12 и в9
Коррекцией занимается терапевт
Восстанавливать только после лечения жкт, если будут обнаружены проблемы
До начала наружной терапии, выполнить посев на флору с элементов с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам
Это будет необходимо для получения внутренней терапии грамотно
В подобной ситуации обычно рекомендую:
Уход: себиум очищ гель
Зинерит лосьон 2 раза в день месяц
Далее
Метрогил гель утром
Эффезел вечером
Курс на 3-4 мес
Исключить сладкое, алкоголь, мучное
Не посещать бассейн, сауны, бани
Применение эффезел
2 недели 2 раза в неделю, затем 3 раза в неделю 2 недели точечно
Смотрите, как идет адаптация кожи
Если все хорошо, переходите
Ежедневно точечно 3-4 мес не меньше
Сухость: крем перфектоин, гидра биодерма
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото и описанию похоже на проявление акне- это хроническое воспалительное кожное заболевание.
Для лечения акне, обычно применяют наружные ретиноиды: Эффезел (0,1% адапален + 2,5% бензоилпероксид) – комбинированный препарат( Уменьшает воспаление, нормализацию кератинизации (профилактика закупорки пор), убивает бактерии P. acnes, подсушивает прыщи)
В первые 1–2 недели Эффезел наносить 2–3 раза в неделю (на ночь)- точечно, на небольшие участки, избегая зонт вокруг слизистых губ,глаз и крыльев носа! С каждым разом увеличивать площадь нанесения, главное не спешить!
затем
3–4 неделя- через день
С 5 недели- ежедневно (если кожа хорошо переносит) !
Для очищения: гель CeraVe или La Roche-Posay Effaclar или гели Vichy normaderm phytosolution, или Bioderma sebium gel moussant, или Avene cleanance, или Uriage hyseac
через 15–20 мин. ,после полного высыхания нанести гель Эффезел - тонким слоем только на проблемные зоны (не втирать!).
Увлажнение: через 20 мин. нанести легкий крем Цераве PM или Ля Рош-Позе Толеран или Vichy normaderm phytosolution, или крем Bioderma sebium sensitive, или крем Avene cleanance hydra, или крем Uriage hyseac hydra
Утром после увлажняющего крема , обязательно крем с SPF 30–50, например La Roche-Posay Anthelios 50+, Без SPF будет пигментация! Даже в пасмурную погоду!
Вечером (в дни без Эффезела): Увлажнение + восстановление (Пантенол, Цикапласт).
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с фото и анамнезом, при таких высыпаниях рекомендовано использовать линейку средств доя проблемной кожи для ухода ( виши нормодерм, дюкрей керакнил, эусерин дермопюр ) на кожу наносить клиндовит комбо -1 р в день на ночь до 6-8 недель
Здоровья Вам
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 201927 ответов
- 17 Января 202013 ответов
- 27 Марта 202022 ответа
- 24 Августа 202017 ответов