Что вас беспокоит?
Дрожжи на языке, воспаленный язык
Здравствуйте.Более 3 лет язык находится в таком состоянии(фото) налет с утра желтый и плотный, жжение, онемение кончика языка, разрывы до крови и эрозии в виде круга.Получается, что уже хроническое. 3 года брали соскоб и ничего не находили, недавно попросила врача взять соскоб металлическим шпателем(соскрести налет)и вот спустя 3 года «обнаружены дрожжи».Но, ни стоматолог, ни терапевт в нашем городе не знает как лечить дрожжи на языке. Почитав интернет, назначила себе дифлюкан -первая доза 200 мг, и далее 9 дней по 1 таблетке 150 мг в день , плюс растров кандид 3 раза в день. Налет желтый и очень плотный постепенно ушел , с утра его не вижу теперь.Но кончик до сих пор по ощущениям онемевший, плюс по бокам осталась эрозия белая такая.Она никак не убирается Прикреплю так же анализы на витамины. Подскажите пожалуйста.Если это хроническое течение уже, не мало ли 10 дней дифлюкана?не стоит ли курсом пить его?или вообще не стоило пить дифлюкан в такой дозировке и столько дней?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото похоже на хронический кандидозный глоссит: плотный налёт, зоны десквамации и эритемы, жжение. То, что после Дифлюкана налёт ушёл, подтверждает грибковую природу. Однако 10 дней флуконазола обычно хватает только при остром процессе — при хроническом бывает нужен более длительный курс под контролем врача и биохимии печени. Самостоятельно продлевать приём не стоит.
Сейчас важно: пересдать посев на грибы с определением чувствительности, проверить витамины B12, фолиевую кислоту, железо, глюкозу, ТТГ, исключить сухость и травмы слизистой. Местно можно продолжить мягкий антисептик и регенерирующий гель. Эрозии и онемение проходят медленно, но обратимы.
Я приложила анализы с витаминами
Что тогда делать?а если я 10 днями не долечила грибок, сейчас прекращу и он снова вернется
По анализу с языка действительно выявлены дрожжевые грибы, то есть кандидоз подтверждён. Ваш курс Дифлюкана уже дал эффект — налёт исчез, значит основное лечение сработало. Сейчас важно не продлевать препарат самостоятельно, а пересдать посев с определением чувствительности, чтобы понять, остались ли грибы и к каким средствам они устойчивы. Одновременно стоит проверить и скорректировать витамины B12, фолиевую кислоту, железо — по анализу всё в норме. Локально можно продолжать мягкий антисептик и регенерирующий гель, эрозии заживают постепенно. Рецидивы возможны при сухости, микротравмах и снижении иммунитета, поэтому наблюдение у стоматолога-терапевта или дерматолога обязательно.
А дерматолог что модет сказать про слизистую?
Какой есть гель регенерирующий, подскажите пожалуйста ?на язык чтобы был
Дерматолог занимается не только кожей, но и слизистыми оболочками, включая полость рта — особенно при хронических воспалениях, трещинах, грибковых и аутоиммунных процессах. Он может назначить дополнительные анализы (например, на кандидоз, лишай, контактные дерматиты, аллергии), а при необходимости — биопсию слизистой.
Из регенерирующих средств для слизистой языка обычно используют гели на основе гиалуроновой кислоты, пантенола, алоэ или карбоксиметилцеллюлозы. Примеры — Солкосерил дентальная паста, Холисал (он также антисептик), Метрагил Дента, Гиалудент. Но окончательный выбор лучше уточнить у стоматолога-терапевта после осмотра, так как важно исключить инфекцию.
Принятый ответ
Здравствуйте! Язык это отражение нашего ЖКТ. Описанная картина вероятнее всего характерна для глоссита. Глоссит не самостоятельное заболевание, он является следствием общего заболевания ЖКТ (чаще всего), ЛОР-органов, аллергических реакций. В таких ситуациях обычно нужно лечить основные заболевания. Прикрепите результаты соскоба? Титр какой у кандиды?
Антимикотики не рекомендуется принимать без назначения врача, они могут только усугубить состояние языка. Рекомендуется очная консультация у гастроэнтеролога.
🟣Местно обычно в таких случаях рекомендуют:
🔹Полоскания Стоматофитом 3-4 раза в день 14 дней;
🔹Винилин - смачиваем обильно ватный диск и наносим на язык, чем чаще, тем лучше, он для жкт тоже очень полезен 14 дней;
🔹с 5 дня облепиховое масло наносить на язык.
🔹Для поддержания местного иммунитета Имудон по 6 таб. в день 20 дней.
🔹Для нормализации микрофлоры полости рта Бактоблис. 1 раз в день медленно рассасывать во рту до полного растворения. Прием желательно осуществлять в вечернее время после чистки зубов перед сном. После приема не рекомендуется пить или принимать пищу в течение одного часа. Курс месяц.
🟣Общие рекомендации:
🔹Стараться поддерживать микрофлору ЖКТ (никаких антибиотиков, раздражающей пищи);
🔹Для нормализации микрофлоры кишечника Линекс/Бифидумбактерин/Баксет/Максилак и т.п. -минимум 14 дней, а лучше месяц.
Противопоказано в подобных случаях при глоссите: антисептики (мирамистин, хлоргексидин, метрогил дента, холисал)-это все усилит дисбаланс бактерий и усугубит ситуацию + сушат слизистую-будет ещё хуже.
Титра никакого нет.Просто написано обнаружены дрожжи
Как можно усугубить, если дрожжи на языке в течении трех лет?их ведь лечить как-то нужно
По ФГДС все хорошо
Грибы рода кандида в норме у всех людей есть в полости рта, лечат только если титр 10^5 и выше. Жкт проверяли?
По ФГДС нет никаких проблем
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно предположить глоссит(воспаление языка). Данное заболевание обычно проявляется при заболеваниях ЖКТ(гастрит), ГЭРБ. Что-то из этого наблюдаете у себя?
Необходимо обратиться к гастроэнтерологу для лечения основного заболевания.
В таких ситуациях обычно рекомендуют:
Щадящая диета для языка. Исключить все раздражающее: острое, кислое, соленое, маринады, горячее, газированные напитки, алкоголь, грубую пищу. Отдавайть предпочтение нейтральным продуктам: каши, супы-пюре, отварные овощи, бананы.
Полоскания полости рта 3 раза в день:
аптечными антисептиками (хлоргексидин 0,05% (5 дней). Затем заменяем на раствор ромашки.
Так же для восстановления и поддержания здоровой микрофлоры ротовой полости можно использовать БактоБлис. Рассасывать по 1 таблетке в день.
Принятый ответ
Здравствуйте)
По фото и описанию похоже на глоссит.
Глоссит не является самостоятельным заболеванием, а появляется чаще всего на фоне заболеваний жкт, Лор-органов, дефицита витамина В.
В таких случаях рекомендовано исключить горячую, острую, кислую пищу, чтобы не раздражать дополнительно слизистую.
Для нормализации микрофлоры полости рта-таблетки для рассасывания «Бактоблис».
Ванночки из отвара трав ромашки Они хорошо успокаивают слизистую.
Гели, ополаскиватели антисептические не рекомендовано использовать, так как они усугубят нарушение микрофлоры, плюс может сушить слизистую.
Местно на участок ватным диском наносить винилин.
Какой титр был не знаете?
По ФГДС все хорошо
Анализы на витамины приложила
Витамины увидела, а вот анализ на грибы? Какой титр был?
Прикрепила
Грибы есть в норме в полости рта, но важен титр. Если выше 10*5 , то показана противогрибковая терапия.
Если этот анализ был чисто на выявление, то скорее всего титр повышен, можно предположить кандидоз
Лечение кандидоза полости рта всегда комплексное.
Включает медикаментозную терапию, диету, и гигиену.
Медикаментозная терапия.
Обычно назначается на основе результате анализа чувствительности к противогрибковым препаратам.
Чаще это Флуконазол (если нет резистентности) 400 мг в первые сутки, затем уже 100-200 мг в сутки, в течение 7-14 дней)
Нистатин, 1%, для аппликаций на пораженные участки слизистой полости рта 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
Диета: рекомендовано убрать острую, кислую пищу, чтобы не раздражать дополнительно слизистую.
Также важно исключить дрожжевые продукты и углеводы, так как грибы очень любят их.
Я первый раз приняла 200 мг , сейчас по 150 мг принимала 10 дней, дальше принимать?
И мажу клотримазолом «кандид раствор»
А нистатин нет никаких аппликаций на язык, только таблетку если растолочь
Да, нистатин в таблетках, его растолкать в крошку, смешать с водой и наносить в аппликаций)
В идеале бы сдать на чувствительность к противогрибковым препаратам
Понимаю
У нас толком даже не знают как это лечить
Есть крем тизоль еще, его если с нистатином?или его нельзя на язык?только на десна
Тизоль для наружнего применения, поэтому на язык не стоит)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, бывали ли периоды улучшения? Как долго они длились? Зависили от времени года или каких-либо изменений в питании или приеме препаратов?
Чем-то уже лечили длительно? Эффект был? С ЖКТ проблемы есть/были?
Здравствуйте!
Бывали, что просто эрозии заживали, и снова появлялись и всё.Налет был всегда, чувство жжения тоже
Ни с чем не связываю
Лечу 10 дней сейчас дифлюканом, налет уже не такой сильный
По ФГДС все хорошо
Тогда желудок можно вычеркнуть из списка возможных виновников. Если слизистая рта всё равно не восстанавливается, значит проблема именно локальная - в самой полости рта и в том, что грибок долго жил.
По поводу анализов.
Остановлюсь на важном.
Фосфор 0.93 на нижней границе, но не критично.
Железо 9.8 нижняя граница нормы, вполне может влиять на заживление слизистых.
Ферритин 56.7 нормально.
В12 267, что близко к нижней границе (норму обычно держат от 250 до 900). При хронических проблемах со слизистой есть смысл стремиться хотя бы к 400-500.
Фолиевая кислота 16.9, хорошо.
Цинк 13.9, тоже в норме, но можно поддерживать на уровне 15-18.
Про дрожжи.
Дрожжи -это форма грибков, которые могут жить и как мирные соседи, и как вредители. Когда врачи говорят «обнаружены дрожжи» чаще всего речь идёт о грибах рода Candida. Они относятся к дрожжеподобным грибам.
После такого обычно берут посев конкретно на вид грибов и их чувствительность к препаратам.
Дифлюкан в дозе 150 мг в день 10 дней - это короткий курс. При хронических формах поражения слизистой рта его обычно дают дольше. Чаще всего назначают минимум 2-3 недели, иногда и дольше, но уже под контролем анализов (посев с определением чувствительности грибов к антимикотикам, как писал выше).
Я просто не знаю что мне делать дальше, пить или нет дифлюкан этот
Иммунитет у меня слабый очень.Экзема, кожа сухая, на языке это все и прочее
Я сейчас закончила пить например, и вдруг она снова вернется и мне все по новой нужно будет?
Конечно, он может вернуться, если там жили бактерии, которые не особо боятся дифлюкана, а боятся другого противогрибкового препарата.
Как я написал выше, в таком случае делается посев на вид грибов и на препараты, какие их могут уничтожить.
Вы получите файл со всеми живыми организмами полости рта и их количество и список препаратов, которые на них хорошо действуют. Вот, собственно, готовый план лечения, который поможет устранить проблему.
Могу объяснить на примере антибиотиков.
Человек болеет. Пьет очень дорогой антибиотик. Болезнь ослабевает и снова возвращается. И так полгода.
После того, как сдал анализы на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, выяснилось, что бактерии не боятся этот дорогой антибиотик, но боятся пенициллин за 30 рублей.
Человек пропил пенициллин и выздоровел.
Я поняла, спасибо!
А как точно называется анализ, подскажите пожалуйста?
А есть ли какой-то анализ, где посев не только на грибок можно взять с языка?
Вдруг и стафилококк на языке и прочее
Потому что в мокроте он есть
Конечно.
Вот.
Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candida, Cryptococcus) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.
Отовсюду возьмут. И с языка и с глотки.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20205 ответов
- 9 Июля 202110 ответов
- 7 Марта 202427 ответов
- 30 Октября 20246 ответов