Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3809329

Что вас беспокоит?

Анализы перед приемом Тизретты

Добрый день! Мне 30 лет. При росте 170 см мой вес составляет 100кг! Хотя еще 3 года назад была 70кг и все устраивало. Питание обычное, с того времени не поменялось. Спорт обычно занятия 2-3 р в неделю. Но худеть начинаю только если вообще чуть ли не 500к в день есть. Калории считаю очень давно. Решилась на поход к эндокринологу с целью спросить о препарате Тизретта. Читала, что в купе с занятиями и питанием стимулирует похудение. Но перед походом хочу проконсультироваться, какие анализы надо сдать? Чтоб сразу врач посмотрел можно или нельзя препарат. А не ходить 2р. Из заболеваний - узлы в щитовидке. Наблюдаю с 22 года - без динамики. Анализы на гормоны тоже были в норме, но надо пересдать. Принимаю золофт и Ярину

Узлы в щитовидке, врожденная долихосигма
30 лет
9 Ноября 2025·Просмотров: 12377·Кристина, Москва

Здравствуйте!
Перед началом приема препарата Тирзетта рекомендуется сдать кровь на кальцитонин (так как имеются узлы щитовидной железы ),узи органов брюшной полости . Если давно проходили УЗИ щитовидной железы и гормоны ,то необходимо их проверить в плановом порядке .
Данный препарат противопоказан при медуллярном раке щитовидной железы,при наличии в анамнезе острого панкреатита ,при беременности и кормления грудью.

Принятый ответ

Здравствуйте. До начала терапии препаратом тирзетта рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол в вечерней слюне, ТТГ, кальцитонин, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости.

Принятый ответ

Здравствуйте , Кристина !
Действительно препарат тирзепатид является на сегодняшний день самым действенным препаратом для снижения массы тела .
Противопоказания к его применению :
- медуллярный рак щитовидной железы
- Сахарный диабет 1 типа
- Панкреатит с осторожностью
- Нежелательно использование препарата при ЖКБ
- Перед началом терапии рекомендуется сдать кальцитонин , так как описываете наличие узлов в щитовидной железе для исключения медуллярного рака , сделать узи брюшной полости , сдать амилазу , липазу , общий билирубин , АСТ, АЛТ, креатинин .
В похожих случаях препарат применяют 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи , вводят п/к в живот / бедро или плечо. Титрация( увеличение) дозы производится 1 раз в месяц .
- 2,5мг 1 раз в неделю- минимальная доза для адаптации организма к препарату , как правило не является эффективной (4 недели )
-5мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-7,5мг 1 раз в неделю (4 недели)
-10мг в неделю (4 недели)
-12,5 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-15мг 1 раз в неделю (4 недели)
Необязательно титровать препарат до максимальной дозы, можно остаться на дозе , на которой присутствует желаемый эффект .
Подбор схемы лечения подбирает врач на очном приеме.

Здравствуйте!

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кальциттнин (если при обнаружении узлов не сдавали)
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы (если делали более года назад)

Не было ли приступов панкреатита когда-то?

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ваш ИМТ 34, что соответствует ожирению 1 степени.

Медуллярный рак щитовидной железы является противопоказанием для использования препарата из группы инкретинов - семаглутид (семавик, квинсета, велгия) или тирзепатид (тирзетта, мунджаро). Поэтому это заболевание необходимо исключить. Сдайте анализ на кальцитонин, если ранее такой анализ не сдавали.

Оцените работу щитовидной железы - ТТГ, свТ4

Сдайте:
1) ОАК и ферритин (норма более 45) с целью исключения анемии или латентного дефицита железа
2) биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин, глюкоза, общй холестерин, кальций общий)
3) ОАМ

Исключите избыток кортизола, если отмечаете повышение давления, стрии - определите кортизол в слюне вечером или в суточной моче

Если есть нарушение менструального цикла: пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол

Принятый ответ

Здравствуйте
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии

Добрый день
Основные противопоказания к препаратам этой линиии это желчекаменная болезнь и медуллярный рак щитовидной железы
Поэтому логично сделать узи брюшной полости,узи щитовидной железы и сдать ТТГ,Т4 свободный,кальцитонин
В плане других дефицитов,влияющих на вес
Пролактин
Гликированный гемоглобин
Кортизол(накануне в 22.00 принять две таблетки дексамеьазона 0.5)
Ферритин
Витамин Д

Принятый ответ

Здравствуйте.

Необходимо сдать анализы на:

1. Гликированный гемоглобин (HbA1c)
2. Глюкоза крови
3. Инсулин (для расчета инсулинорезистентности)
4. ТТГ (гормон щитовидной железы)
5. АЛТ, АСТ (печень)
6. Креатинин (почки)
7. Кальцитонин

Обязательно сообщите врачу на очном приеме, о приеме Ярины и Золофта, а также об узлах в щитовидной железе.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.