Что вас беспокоит?
Какая киста?
Добрый вечер! Сходила на узи и в правом яичнике киста. Наблюдаю ее с августа месяца. Кто-то говорит эндометриоидная, кто-то функциональная. Делала МРТ с контрастом, там сказали, что больше похоже на функциональную, но пишут энд под вопросом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Обычно функциональные кисты регрессируют в течение трёх месяцев.
Если киста сохраняется более длительное время, то это говорит больше в пользу эндометриоидной природы кисты. Однако, судя по узи она небольших размеров.
Обычно в таких случаях рекомендуется консервативная терапия препаратами диеногеста-Визанна, Зофрилла не менее 6 месяцев
Я планирую беременность
Поэтому до января ничего не назначили.
В таком случае, действительно, не назначаются препараты, если наступит беременность, то при беременности и лактации активность эндометриоза снижается.
А уже потом если потребуется необходимо будет лечить.
У пеня не первый раз киста энд. С 2015 года. Оперировали она была 8 см. В феврале этого года тоже 8 см, опять убрали.
В любом случае при планировании беременности терапия не назначается, поскольку данные препараты могут блокировать овуляцию. Рекомендуется только узи-контроль в динамике в том числе и во время беременности
Спасибо большое!
Добрый вечер! Я сходила на узи. Прикрепила 3 последних
Файла. Посмотрите, пжл
Посмотрела, похоже на эндометриоидную кисту, гиперэхогенный участок в центре это как раз характерно для взвеси содержимого в эндометриоме
Посмотрела, похоже на эндометриоидную кисту, гиперэхогенный участок в центре это как раз характерно для взвеси содержимого в эндометриоме
А так может быть что в кисте содержимое не на всю кисту?
Да, может, либо может быть участок кровоизлияния, если до этого, например в предыдущих циклах были боли
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария
Функциональные кисты как правило исчезают в течении одного -двух месяцев
Если киста наблюдается с августа, то скорее всего она не функциональная.
По УЗИ или по МРТ невозможно точно определить эндометриойдная киста или нет.
Киста небольшая. Такие кисты не оперируют.
Обычно назначают сдать анализ крови на онкомаркер яичника - индекс ROMA.
При нормальном показатели рекомендуется наблюдение за кистой по УЗИ.
Я сдавала эти показатели. Са - 125 нормальный 18. He 4- 78 (норма лаборатории до 150). Была у онкогинеколога он сказала на эти показатели не смотрят. Индекс Рома в моем возрасте не смотрят.
CA125 и НЕ4 это и есть показатели для подсчёта индекса ROMA.
Его считают в любом возрасте.
Если эти показатели в норме, то киста небольших размеров не требует лечения. Только наблюдение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Могли бы Вы приложить все исследования, в том числе МРТ?
Описание приложенного УЗИ- протокола, надо сказать, скудно настолько, что по нему буквально судить невозможно о природе образования.
Если киста с августа месяца не уменьшилась и не поменялась, крайне маловероятно, что она функциональная, хотя пока не прошло 6 месяцев наблюдения, точно делать такие выводы преждевременно.
Рекомендовали ли ранее сдать анализ крови на СА125, НЕ4 и индекс Roma для полной оценки потенциала и предположения природы кисты?
Ситуация такая с августа киста 11-12 мм. Сама пошла на МРТ с контрастом. Приложу сейчас. Там сказали что киста 20 на 30 мм. Пошла к онкогинекологу он сказал переделать узи после месячных. Вот переделала и сказали что 13 мм. Показала ему анализы са - 125 - 18, he 4 - 78, индекс Рома 19%. Он мне сказал, что на эти показатели не обращать внимания и тут тоже я спрашивала онкологов, сказали что индекс Рома в моем возрасте не смотрят, его смотрят в пременопаузе. Энд киста была в 2015 году убрали, потом в феврале этого года тоже убрали. Са всегда был 53-59. А почему узи скудное?
Почему скудное — скорее вопрос к описывающему врачу, обычно образование описывается куда подробнее, а не просто факт его наличия.
По поводу индекса — есть в этом доля истины, хотя «не обращать внимания совсем» - тоже не совсем корректная формулировка субъективно.
В целом, по дальнейшей динамике будет чуть более понятно, прибегать ли к более активной хирургической тактике или продолжать наблюдение.
Анамнез эндометриоидных кисты в прошлом, надо сказать, склоняет в эту гипотезу более активно, что - скорее хорошо, чем плохо. В таком случае обычно рекомендуют планировать беременность активно, без какой-либо гормональной в том числе терапии.
Не совсем поняла насчет анализов. Они плохие?
А могли бы сам бланк с анализами приложить? В разных лабораториях используются разные анализаторы и единицы измерения, обычно для НЕ4 характерна норма до 70 (что несколько бы насторожило), но возможно, нормы той лаборатории отличны от обычных.
Приложила
УЗИ от 14 октября - округлое изоэхогеннеое образование, с ровными четкими контурами 11,7 на 12 мм. Аваскулярное, с гиперэхогенныи участком в центре 7 мм в диаметре
В пмоль/л нормы НЕ4 различаются также по периодам, до менопаузы условной нормой считают до 70, в постменопаузе - до 140. Да, это - ориентировочные весьма вводные, но возможно такая ситуация все же требует более пристального контроля, учитывая НЕ4 78,9, отсутствие повышения са125, более характерного для эндометриоза (хотя его хороший уровень не исключает эндометриому тоже, справедливости ради).
По узи/мрт не «дают» образованию категории в системе выше 2, что визуально оценивается как потенциально доброкачественное образование, что в целом позволяет оценить его в динамике повторно через 2-3 месяца (УЗИ на аппарате экспертного класса с подробным описанием кисты + онкомаркеров обычно для этого достаточно). Но проконтролировать все же стоило бы такую ситуацию.
Я сдавала онкомаркеры на 15 дц, до этого сдавала на 7 дц. Результаты - са - 125 - 59,8, he 4 - 69,24. Спустя неделю результат был другой.
Если их сдавать в период менструации (и +- «вокруг» нее), как минимум СА125 физиологически повышается, потому рекомендуется их сдавать строго «подальше» от периода менструации: са125 содержится в клетках нормального эндометрия в матке, то попадает в кровоток через открытые сосуды во время (сразу до/после тоже) менструации и оттого повышается. Если после этого на 15 дц са125 низкий, это - та самая ситуация и есть.
По НЕ4 стоило бы проконтролировать позднее вместе с узи. В целом, как патологическая такая ситуация не интерпретируется, просто требует обычно несколько более пристального Контроля, чем обычные функциональные кисты.
А на какой день лучше сдавать эти анализы? На 14-15?
А что означает he 4?
Я хожу на узи каждый месяц, потому что планирую беременность.
Да, середина цикла обычно подходит идеальнее всего. НЕ4 - это такой белок, который содержится в небольшом количестве в некоторых тканях нашего организма в норме, но повышаться может при недоброкачественных образованиях (яичников в том числе), затем он и используется в таких случаях.
Мне все сказали смотрим на МРТ. Только я успокоилась, а тут вот опять (
Тревожиться и правда не стоит, мы действительно оцениваем все вкупе, по такому результату МРТ признаков недоброкачественности объективно нет, онкомаркеры по верхней границе нормы фактически, уровень прошлого НЕ4 - 69 - и вовсе в норме. Это все просто требует чуть большего, чем обычно, контроля, и только.
Хорошо, спасибо большое!
Надеюсь, смогла помочь!
Добрый вечер! Я сходила на узи. Прикрепила 3 последних
Файла. Посмотрите, пжл
Здравствуйте.
Да, пока действительно такая киста больше похожа на эндометриоидную. Что — скорее хорошо. Контроль раз в 3 месяца и активное планирование - это именно то, что в таких случаях рекомендуют.
Здравствуйте.
Да, пока действительно такая киста больше похожа на эндометриоидную. Что — скорее хорошо. Контроль раз в 3 месяца и активное планирование - это именно то, что в таких случаях рекомендуют.
А так может быть что в кисте содержимое не на всю кисту?
Да, это возможно при таких кистах.
Спасибо большое!
На здоровье 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Если в течении 2-3 мц образование с области яичников не изменяется , то вероятнее всего природа его не функциональная. Учитывая малые размеры рекомендуется наблюдение в динамике, контроль онкомаркеров: СА 125, НЕ4 и индекс РОМА.
В дальнейшем тактика будет зависеть от репродуктивных планов: прием препаратов диеногест либо планирование беременности на фоне кисты.
Я планирую беременность. Онкомаркеры я сдала, сказали на них не обращать внимание.
Учитывая ваши репродуктивные планы, то при малом размере образования вы можете планировать беременность.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации больше данных за функциональную кисту. Так как киста уменьшается в размерах. В подобных случаях рекомендуют наблюдение и динамику. Контроль узи через два- три месяца на пятый- седьмой день менструального цикла.
Может на МРТ не правильно измерили ? МРТ был сделан на 11 дц. УЗИ делала в сб на 6 дц
Самым достоверным методом является МРТ
А анализ he 4 говорят высокий. Онколог говорит не надо обращать внимание. Точнее узи и МРТ
Совершенно верно
Онкомаркеры не всегда правильные
Поэтому на них ориентироваться не стоит
В вашем случае рекомендуют наблбделение
Спасибо большое! А то я планирую беременность и тут совсем с этими анализами довела себя
Вообще не нужно паниковать
Киста не большая
Планируйте беременность и она уйдет
Беременность это самое лучшее лечение кист , так как меняется гормональный фон
Просто многие врачи пишут, что he 4 повышен немного, поэтому переживала
Это соотношение , которым может увеличиваться при любой кисте
Спасибо еще раз
Добрый вечер! Я сходила на узи. Прикрепила 3 последних
Файла. Посмотрите, пжл
Вероятнее все таки эндометриоз
Вероятнее все таки эндометриоз
А так может быть что в кисте содержимое не на всю кисту?
Да, такое бывает
Это признаки эндометриоидного образования
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202125 ответов
- 19 Мая 202214 ответов
- 25 Июля 202237 ответов
- 9 Декабря 202210 ответов