Что вас беспокоит?
Сибр, желудок, метронидазол
Здравствуйте! 3 дня пью метронидазол по 500 мг 2 раза в день. На третий день появились сосущие ощущения в желудке, боль от голода, легкая тошнота, метеоризм, иногда изжога. Препарат этот принимаю от СИБР ( тест положительный). В июле пила курс альфанормикса, стало немного лучше, но симптомы до конца не ушли. Симптомы: вздутие и тяжесть на 3 пальца выше пупка через час после еды. В январе в антральном отделе были точечные эрозии, в мае - одна небольшая эрозия. Хеликобактер - отрицательно( дыхательный тест). 4-5 раз в месяц пью пенталгин или капоризу от головных болей ( в дни приема пенталгина пью разо). 1. Из-за чего сосание и боль от голода в желудке появились? Могут ли от метронтдазола возникнуть эрозивно-язвенные поражения желудка? 2. Нужно ли прикрывать прием метронидазола ИПП? (Слышала, что ипп провоцируют сибр)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), также не исключен побочный эффект от приема антибиотика, метронидазол нередко вызывает боль в животе. Обычно в таких случаях назначают курсовой прием ИПП (рабепразол/эзомепразол/пантопразол) 1 табл внутрь 1 раз в день не менее 4 недель. Кратковременный курс ИПП не провоцирует СИБР
Спасибо за ответ.
Боль в животе от метронидазола связана с поражением слизистой желудка? Честно сказать, очень боюсь эрозивно-язвеных поражений…
Эффективен ли прием ИПП в дни, когда я пью пенталгин? Создается ли защита для желудка?
Есть ли у эрозий и язв какие-то характерные симптомы?
Екатерина, просто побочное явление функциональное, проходит после отмены, органически не поражает слизистую желудка. У эрозий и язв на практике нет характерных симптомов, чаще эрозии обнаруживают как случайная находка, а язва может протекать бессимптомно, пациенты обращаются тогда, когда наступает боль/кровотечение.
При приеме пенталгина прием ипп не обязателен
Скажите, а почему при приёме пенталгина ипп не обязателен? Пенталгин же относится к НВПС…
Какая частота приема НВПС в месяц может вызвать эрозии? Мне приходится пить пенталгин 4-6 раз в месяц по 1 таблетки
Ещё такой вопрос. Возможно, мне нужно будет делать блокаду.
Может ли однократная блокада с дипроспаном навредить желудку?
Как это сделать без вреда на желудок?
Екатерина, там низкая доза напроксена
Нет никаких критериев связи между частотой и риском эрозий, это индивидуальный момент
Принятый ответ
Одна инъекция дипроспана не вызывает эрозий, обычно это частый курсовой прием
Спасибо большое за ответы.
Скажите, а можно принимать какие-то препараты для профилактики эрозий или воспаления слизистой желудка? Например ребагит или что-то ещё?
Какие пребиотики порекомендуете пропить после курса метронидазола? (Если нужно).
И всё-таки… правильно ли я понимаю, что эрозии не дают вообще НИКАКОЙ симптоматики? (тяжесть, сосание в желудке, вздутие).
Здравствуйте. Метронидазол обычно не вызывает ярозивно-язвенных поражении слизистой желудка и прикрытия препаратами ипп не требуется . Подобные симптомы, скорее, как побочный эффект от препарата .
Можно рассмотреть приём Разо 20мг 1р в день за 30мин до еды, Тримедат 200мг 3раза в день за 20мин до еды.
Здравствуйте. Метронидазол обычно не вызывает ярозивно-язвенных поражении слизистой желудка и прикрытия препаратами ипп не требуется . Подобные симптомы, скорее, как побочный эффект от препарата .
Можно рассмотреть приём Разо 20мг 1р в день за 30мин до еды, Тримедат 200мг 3раза в день за 20мин до еды.
Спасибо за ответ. А при таком побочном эффекте я могу продолжать прием метронидазола? Мне назначено по 500 мг 2 раза в день на 10 дней - это нормальный курс при СИБР?
Боль в животе от метронидазола связана с поражением слизистой желудка? Честно сказать, очень боюсь эрозивно-язвеных поражений…
Согласно клиническим рекомендациям метронидазол 250 3 раза в день.
Скорее, это функциональное расстройство на фоне приема препарата, то есть не эрозивно-язвенное.
Спасибо большое за ответы.
Екатерина, здравствуйте!
Вышеописанные симптомы (тяжесть через час после еды, вздутие) как правило характерны для нарушений моторики желудка (замедление пассажа пищи). Метронидазол не может вызывать эрозии и/или язвы в желудке, но может за счёт побочного действия или индивидуальной чувствительности пациента к препарату (то что невозможно предугадать) вызывать разные неприятные сиптомы, а т.ч. и болевые. Но учитывая что были диагностированы эрозии ранее, то подскажите пожалуйста, проходили ли вы их лечение? Потому что боль натощак как правило беспокоит при эрозиях в желудке, а на фоне метронидазола могло начать беспокоить.
Спасибо за ответ.
Лечение по поводу эрозий я проходила, но с мая не делала больше ФГДС.
По поводу моторики ЖКТ принимала ганатон и тримедат - эффекта не было никакого..
Могу ли я продолжать прием метронидазола при таких симптомах?
Подскажите пожалуйста, сколько дней вы пропили метронидазол?
При плохой переносимости препарата метронидазол, его можно заменить на препарат Нифурантел (Макмирор) он также эффективен при СИБР,но как правило хорошо переносится и детками, и взрослыми в случае приёма.
Рекомендуемая схема в данной ситуации:
1. Нифурантел (Макмирор) по 2 таб 3 раза в сутки 10 дней
2. Хилак форте по 50 капель 3 раза в сутки во время еды 14 дней (для микрофлоры кишечника)
3. Диспевикт по 100 мг 3 раза в сутки 14 дней (для нормализации моторики желудка)
4. Ребамипид (Ребагит) по 100 мг 3 раза в сутки 14 дней (противовоспалительный препарат для слизистой желудка и тонкого кишечника)
Метронидазол пью 5 дней. Достаточно ли будет одного курса? И что, если симптомы СИБР останутся, какие препараты принимать потом? И когда можно повторить дыхательный тест для контроля?
Также я слышала, что после лечения СИБР не нужно пить препараты для микрофлоры кишечника, чтобы не развился СИБР вновь, так ли это?
Диспевикт я тоже принимала без результата.
Екатерина, доброе утро, контрольный тест в динамике выполняется не раньше, чем через 3-4 недели после окончания приёма антибиоииков. В данном случае рекомендуется либо закончить курс метродазола (10 дней), либо заменить на макмирор (приёма 5ти дней метронидазола достаточно, чтобы в случае его отмены не развилась устойчивость),в случае не эффективности метронидазола пройти можно курс макмирора (это уже на усмотрение вашего лечащего доктора) . Наоборот приём метабиотиков /пробиотиков/пребиотиков рекомендован при приёме антибиотиков (антибиотик убирают патогенную или избыточную условно- патогенную флору) и необходимо либо "заселить" дополнительно полезной микрофлорой, либо создать условия для роста и размножения собственной полезной микрофлоры (она СИБР не вызывает)
Спасибо за подробные ответы. Скажите, если я 6 дней пила метронидазол без пребиотиков, могу я начать их пить после того, как закончу 10- дневный курс антибиотика? У меня есть энтерол, энтеролактис плюс и энтеролактис дуо - что из этого лучше и сколько дней принимать?
И ещё, возможно после курса метронидазола мне предстоит однократная блокада с препаратом дипроспан. Опасно ли это для слизистой желудка? Если да, то как прикрыть?
Принятый ответ
Да, можно в данной ситуации пропить курс энтерола. При блокаде дипроспаном "прикрыть" можно приёмом препарата Регабит по 100 мг 3 раза в сутки 7 дней
А курс энтерола- это сколько раз в день и сколько дней?
Здравствуйте
При лечение СИБР обычно назначают альфа нормикс
Но и правда как альтернативу могут назначать метронидазол в комбинации
Метронидазол оказывает раздражающее действие на жкт , из за этого может нарушаться моторика и возникать боли .
Можно предположить что данный препарат может провоцировать гастропатию на фоне эрозий в анамнезе
Так же фактор риска это прием НПВС
ИПП при приеме метранидазола кончено рекомендуют чтобы защитить слизистую от ульцерогенного действия метронидазола
Профилактика обострений так же на фоне приема нпвс
Короткий курс во время антибиотиков требуется
В таких случаях рекомендуют добавить Рабепразол 20 мг 1 раз в сутки до завтрака 2 недели
Метранидазол принимать во время еды
Так же обычно рекомендуют все таки прием альфа нормикс 400 мг 3 раза в сутки 10 дней
При СИБР
Спасибо за ответ.
Так как от альфа нормикса не было должного эффета ( пила его 12 дней), решила попробовать метронидазол. А что такое гастропатия?
Боль в животе от метронидазола связана с поражением слизистой желудка? Честно сказать, очень боюсь эрозивно-язвеных поражений…
Что такое ульцерогенное действие метронидазола?
Гастропатия — это общий термин для обозначения различных заболеваний желудка, часто связанных с воспалением или повреждением его слизистой оболочки без образования язв.
Боль в животе при приёме метронидазола может быть связана с раздражением слизистой желудка или кишечника, но редко приводит к серьёзным эрозивно-язвенным поражениям.
Ульцерогенное действие — это способность препарата провоцировать образование язв. У метронидазола такое действие слабо выражено, он не относится к высокоульцерогенным средствам (в отличие, например, от НПВП).
Спасибо большое за ответы.
Скажите, есть ли у эрозий какие-то симптомы? (сосание в желудке, тяжесть, вздутие). Или они совершенно бессимптомны?
Здравствуйте, Екатерина! При наличии в анамнезе эрозивного гастрита, антибиотики широкого спектра действия (Метронидазол) могут оказывать негативное влияние на слизистую желудка, что приводит к обострению процесса. В подобных ситуациях, прием Метронидазола эффективно осуществлять на фоне приема препаратов группы ИПП (ингибиторы протонной помпы) - Рабепразол 20мг утром натощак до1 месяца. Классической схемой лечения СИБР является Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 14 дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик (Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 1-2 месяца).
Альфанормикс я пила в такой дозировке 12 дней- симптомы остались… Для улучшения моторики ЖКТ препараты тоже не дали результата. Какие ещё препараты принимают при СИБР? И обязательно ли пить энтерол, если нет расстройства стула?
Доброе утро, Екатерина! Метронидазол - это антибиотик широкого спектра действия, который также эффективен к приему при СИБР. На фоне прима Метронидазола рекомендуется параллельный прием Энтерола с целью защиты кишечника от снижения количества нормальной микрофлоры, на которую негативно действует Метронидазол.
Спасибо большое за ответы.
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 201827 ответов
- 17 Октября 20206 ответов
- 23 Ноября 20201 ответ
- 21 Января 202117 ответов