Что вас беспокоит?
Запах изо рта у ребёнка / расшифровка копрограммы
Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться с педиатром или детским гастроэнтерологом по поводу неприятного запаха изо рта у ребёнка. Девочка 4,4. Запах чувствуется только по утрам после пробуждения до еды. Запах, я бы сказала, кисловато-тухлый. Появился он сразу после завершения ГВ в августе (да, мы затянули с ГВ, на дневной и ночной сон долго не могла убрать). С зубами всё нормально, ходим на чистки, всё проверили. На живот не жалуется. Примерно год назад был период, когда дочка по утрам жаловалась на боль в животике, но она быстро проходила, никаких других симптомов не было, поэтому тогда ничего не предпринимали. К педиатру пока не обращались, сами сдали копрограмму, которую и хотела бы попросить проанализировать. Там из отклонений слизь, остатки непереваренной пищи, кристаллы оксалата кальция и крахмал внеклеточный. Стул, в целом, нормальный. Каждый день, редко когда через день. Две недели назад была какая-то кишечная инфекция с рвотой. Дочка три дня ничего не ела, сейчас до сих пор отъедается, и стул пока что через день. Есть огрехи в питании. Последние полгода пытаюсь налаживать питание, но не всё получается. Мясо и рыбу не ест (пьем омегу и вит Д). Курицу в супе с уговорами съедает. Раз в неделю ест пельмени с индейкой. Белок яйца ест хорошо, сейчас почти каждый день на завтрак, желток не ест. Овощи ест хорошо. Фрукты, ягоды любит. Гречку, рис, киноа ест. Раньше было больше сладкого. Постоянно ели фруктовое пюре Агуша, Фрутоняня. Сейчас не ест (после кишечной инфекции дочка вообще перестала есть пюре, что радует. Но она также перестала пить кефир, что расстраивает). Думаю, много углеводов и сладкого в рационе раньше было. Сейчас стала следить за этим. Но это пока борьба ежедневная. Любимое блюдо - спагетти, хлебцы и всё такое. Ещё, не знаю связано или нет: иногда скрипит зубами во сне. Это тоже началось после окончания ГВ. Но тут ещё и адаптация к саду наложилась. Думала, это от стресса. В садике дочке не нравится. В этой связи хотела спросить, можно ли на основе прилагаемой копрограммы и предоставленной информации установить причину запаха изо рта? Насколько серьёзны отклонения в копрограмме? Какие ещё анализы надо сдать, что ещё проверить, чтобы избежать серьезных проблем с ЖКТ? Нужно ли какие-то препараты сейчас принимать? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, просмотрела прикреплённые файлы, по копрограмме нет диагностически значимых отклонений, крахмал, оксалаты кальция, мышечные волокна и слизь незначительно, данные отклонения бывают почти у всех детей, так как во-первых у детей наблюдается ферментная незрелость ( это нормально , не все ферменты вырабатываются в достаточном количестве,чтоб расщепить весь объем попавшей пищи , ) да и в принципе для взрослых тоже это нормально.
Чаще запах изо рта у детей может быть связан с нарушением микробиоты ротовой полости ( во рту ,как и в кишечнике есть своя микрофлора ) , влияет на это пища , также кислотность желудочного сока,( у детей в норме ниже ,чем у взрослых) ,
Также часто запах бывает при воспалительных процессах в ЛОР органах ( гипертрофия аденоидов, аденодит , пробки в миндалинах ) , рекомендуется осмотр ЛОР врача .
Принятый ответ
Здравствуйте!
У детей чаще всего причина не в желудке, а в ночном дыхании ртом при заложенном носе или аденоидах, из-за чего слизистая пересыхает и по утрам пахнет сильнее. Второй частый фактор это рефлюкс, кислые отрыжки, першение, осиплость. Копрограмма без значимых отклонений, немного слизи, остатки пищи и единичные оксалаты считаются вариантом нормы, особенно после недавней кишечной инфекции.
Дома обычно рекомендуют наладить носовое дыхание и режим сна, проветривание и влажность, пить глоток воды после пробуждения, чистить зубы и язык перед сном, промывать нос изотоническим раствором на ночь. Вечерний прием пищи - за 2-3 часа до сна, без сладкого и кислого на ночь. Для восстановления после кишечной инфекции иногда используют короткий курс пробиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте. Копрограмма- неспецифический анализ, результаты зависят от возраста ребенка, от скорости продвижения пищи по кишечнику, от количества зубов. Она в принципе нормальная, но больше ориентируемся на состояние ребенка, жалобы.
Вообще физиологически неприятный запах изо рта может возникать после сна из-за уменьшения выделения слюны ночью (снижается самоочистка рта), пересыхания слизистой и повышения роста бактерий в таких условиях. Запах может усиливаться при плохой гигиене полости рта и зубов, малом потреблении жидкости, сухости воздуха в спальне. Такой запах обычно проходит после чистки зубов, приема пищи и/или питья.
При патологическом галитозе (неприятный запах изо рта) в первую очередь рекомендуется посещение стоматолога для исключения воспаления в полости рта (стоматиты, воспаление десен), кариеса и т.д.
Если с зубами все хорошо, на втором месте - патология ЛОР - органов, связанных с нарушением носового дыхания. Это приводит к дыханию через рот, что вызывает пересыхание слизистой полости рта. Кроме этого, заболевания, сопровождающиеся постназальным затеком, синуситами, тонзиллитами приводят к избытку слизи, которая может задерживать бактерии.
И если это все будет исключено, требуется консультация гастроэнеролога для исключения рефлюкса.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Обычно в подобных случаях считают, что копрограмма – это устаревший и малоинформативный метод, к сожалению, по ней мы можем оценить почти то же самое, что видим глазом.
То есть на сегодняшний день обычно этот анализ даже не рекомендуют в виду его низкой информативности.
Копрограмма – вариант нормы по возрасту, есть признаки незрелости ферментных систем, но, опять же, по возрасту это допустимо.
Если зубки у ребенка без кариеса, регулярно проводятся осмотры стоматолога, то обычно стоматологически причины уходят на задний план, если запах появляется именно после сна это может быть связано с ЛОР особенностями, например, увлечением аденоидов, В подобных случаях обычно рекомендуют дополнительно осмотр ЛОРа.
Если ребенка животик не беспокоит, обычно в сторону ЖКТ дополнительные исследования не рекомендуют.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным данным можно предположить, что по копрограмме занчииых отклонений по возрасту нет, какие-то препараты на ее основании обычно не рекомендуют.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- пройти консультацию и осмотр ЛОРа (очень часто аденоидит, тонзиллиты и др могут быть причиной неприятного запаха изо рта)
- перед сном обязательно чистить зубы и язык
- ужин за 2,5-3 часа до сна
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20213 ответа
- 24 Февраля 20217 ответов
- 19 Июля 20217 ответов
- 22 Марта 20222 ответа