Что вас беспокоит?
Беременность
Здравствуйте. Последние месячные были 14 сентября(цикл не стабилен)цикл может быть и 28 дней и 30 и даже 45 дней.В октябре месяце месячные так и не пришли.20 октября пошла на узи врач сказал ,что ждите придут ,овуляции не было еще ,но может быть цикл без овуляторный. Делала тесты все отрицательные .Иду на узи 29 октября ,врач говорит ,что была овуляция ,пышный эндометрий ,жди месячные придут .Месячные так и не пришли ,делаю тест и он показывает яркие две полоски ,делаю электронный тест ,пишет срок 2-3 нед.Сдаю хгч 09.10.2025-606,так же сдаю гормоны щитовидной железы Т4 за нижен при норме 0.94,у меня 0.87 нг/дл.Прогестерон 20.60.Это не первая беременность,в анамнезе есть и замершие и выкидыши.В предыдущую беременность назначали прогестерон,эл тироксин,кроворазжижающее,метипред.У меня так же высокие тромбоциты 531.Какие мои сейчас действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
В данной ситуации рекомендуется сделать УЗИ органов малого таза для уточнения правильной локализации плодного яйца, параллельно консультация эндокринолога для коррекции терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! Ваше волнение понятно, но по описанию причин для переживаний нет, нужно сдать контроль ХГЧ в той же лаборатории завтра, то есть через 48 часов, при развивающейся беременности показатель должен увеличиваться в 1,5-2 раза , при цифре ХГЧ более 1000 планировать УЗИ, должны увидеть плодное яйцо в полости матки. Если в анамнезе было 2 и более потери беременности (выкидыши, замершие), в такой ситуации да, обычно рекомендуют прием препаратов Прогестерона, обычно это утрожестан 200 мг на ночь. Принимать метипред, если нет диагноза врожденная дисфункция коры надпочечников, беременность наступила без приема метипред, показаний для приема сейчас нет. Относительно кроворазжижающих, что принимали раньше, Клексан, аспирин? Наследственных тромбофилий высокого риска (мутаций F2, F5, дефицита антитромбина 3, протеина с и s), антифосфолипидного синдрома не было? С гематологом не обсуждали что то принимать, если беременность наступит? Уровень Прогестерона клинического значения не имеет, показатель меняется 5-6 раз за сутки, истинный уровень узнать не возможно, поэтому сдавать не нужно. Относительно работы щитовидной железы важен уровень ТТГ, ТТГ до 4? Ат к ТПО отрицательные? Сейчас по возможности не волноваться, сделать контроль ХГЧ в динамике через 48 часов, принимать Фолиевую кислоту, йод, витамин д.
Метипред назначали в связи с повышенным мужским гормоном ,пила курантил 25,нет не было мутаций ,такие завышенные показатели стали ,после операции по удалению миомы.Раньше проблем не было с этим.Кровь не была густая.
Андрогены во время беременности не контролируют, нет норм при беременности, поэтому если беременность наступила без приема метипред значит все компенсировано, метипред принимать не нужно. ТТГ норма при беременности без антител к ТПО до 4, с положительными антителами до 2,5, поэтому если ранее положительных антител не было сейчас сдать утром натощак, можно завтра вместе с ХГЧ, по результатам решать вопрос с приемом тироксина. Так же сдать кровь на ферритин, при цифре ниже 40 начать прием препаратов железа, ТТГ может повышаться при низком ферритине. Так же если ещё не принимаете принимать йод 200 мкг, витамин д 2000 ме, фолиевую кислоту 400 мкг. Обратить внимание на питьевой режим, пить не менее 1,5-2 литров чистой воды в день. Консультация гематолога, учитывая повышенный уровень тромбоцитов
Жизнеспособный Эмбрион обязательно будет развиваться, не волнуйтесь! Сейчас основное скорректировать ТТГ, и проконсультироваться с гематологом есть ли необходимость в приеме препаратов относительно повышения тромбоцитов
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
В подобных случаях рекомендуется отслеживать хгч каждые 48 часов, в норме прирост должен составлять 1,5-2 раза.
При хгч более 1500 единиц выполнить УЗИ, плодное яйцо уже должно быть видно.
После установления по узи маточной беременности рекомендуется в таких ситуациях приём препаратов прогестерона-утрожестан 200 мкг в сутки так как две и более потери беременности в анамнезе это является показанием к приёму прогестерона.
Также рекомендуется консультация эндокринолога и гематолога для назначения при необходимости терапии
Принятый ответ
Наталья, добрый день. Сейчас по значению хгч ясно одно , беременность есть.
Далее необходимо оценивать прирост ХГч , желательно в одной и той же лаборатории каждые 48 часов.
За это время он должен +- удваиваться.
При ХГЧ более 1000 мЕд/л - можно выполнить УЗИ, плодное яйцо уже должно визуализироваться.
Высокие тромбоциты могут быть в следствии воспалительного процесса или дефицита железа , необходимо сдать оак в динамике , сдать кровь на Ферритин.
Изолированно Т4 не оцениваем , нужно сдать кровь на ТТГ, Т3 и консультация эндокринолога.
Иногда бывает гипертиреоз, обусловленный беременностью, обычно он проходит , транзиторное состояние.
Если в анамнезе были выкидыши, после подтверждения маточной беременности, возможно, назначат мнп итнравагинально - как правило , утрожестан .
подгрузила анализы.Я сдавала ТТГ,Т3,Т4
Ознакомилась , возможно , гестационный гипотиреоз , необходима консультация эндокринолога
Ознакомилась , возможно , гестационный гипотиреоз , необходима консультация эндокринолога
Ознакомилась , возможно , гестационный гипотиреоз , необходима консультация эндокринолога
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас необходимо сдать анализ крови на хгч повторно,чтобы отследить за приростом хгч.
Если цифра выше 1500,то делаете узи малого таза для установки маточной беременности.
Учитывая,что в анамнезе выкидыши и замерщая беременность в этом случае показано прием прогестерона.
Также необходима консультация эндокринолога и гематолога.
Здравствуйте, уровень ХГЧ указывает на наличие беремен, в подобных ситуациях рекомендуют проведения оценки уровня ХГЧ через 48 часов. При достижении цифр от 1000 и более возможно проведение ультразвукового исследования для оценки плодного яйца. Показанием для применения прогестерона является наличие двух и более прерывание беременности на ранних сроках, признаки угрозы прерывание (кровянистые выделения). При беременности рекомендуют прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки для профилактики пороков развития нервной трубки плода, калия йодид 200 мкг в сутки, витамин D не более 2000 единиц сутки. Функция щитовидной железы оценивается при помощи ттг и антител к ТПО. И по их показателям определяется необходимость применения л-тироксина
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20173 ответа
- 29 Ноября 20191 ответ
- 24 Ноября 202027 ответов
- 3 Декабря 20201 ответ