Что вас беспокоит?
Повторная мастэктомия у кошки 14 лет
Кошке 14 лет, обнаружили опухоль молочной железы(размером с перепелиное яйцо). 31.10.2025 провели мастэктомию, удалили одну гряду плюс лимфоузлы, перед операцией сдавали кровь на анализы и делали ЭХО сердца. ЭХО хорошее, анализы тоже были хорошие. Операцию кошка перенесла хорошо. По гистологии: 1) Novel: сумма баллов (количество атипичных ядер/фигуры митоза/наличие лимфоваскулярной инвазии) = (0+1+1=2 балла) - умереннодифференцированная (G2). 2) Elston and Ellis (процент тубулярных структур/ ядерный полиморфизм/количество митозов) = (3+2+3 = 8 балла) - низко дифференцированная (G3). 8.11.2025 сняли швы, кошка чувствует себя хорошо, назначили химиотерапию доксорубицином 4 раза, через 21 день. Также в клинике сказали, что нужно удалять вторую гряду на всякий случай, на 11-15 день после первой химиотерапии.Получается мы делаем химиотерапию, на 11-15-ый день снова операция (общий наркоз, обезболивание, антибиотики), а потом через 7 дней после операции вторая химиотерапия. Вопрос насколько ли целесообразно проводить вторую операцию (видимой опухоли там нет), а кошке 14 лет?возможно ли обойтись только химиотерапией? либо удалить вторую гряду после всех курсов химиотерапии? Просто переживаю, что толку не будет, а кошка просто промучается. Гистологию приложила
Принятый ответ
Здравствуйте. Если изменений в молочных железах второй гряды нет и учитывая возраст можно ограничиться химиотерапевтическим лечением. При этом обязательно проводить мониторинг состояния желез, при любых признаках изменений провести операцию будет желательно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Низкодифференцированные и умереннодифференцированные злокачественные новообразования отличаются высокой агрессивностью, они быстро растут и большая вероятность того, что дадут метастазы. Удаление второй гряды молочных желез может быть рекомендовано по причине высокого риска метастазов. В практике применяется удаление обеих гряд молочных желез и часто делается это не во время одной операции, а при проведении двух с определённым промежутком времени между ними, это связанно в том числе с тем, что при удалении обеих гряд одновременно может кожа быть в большом натяжении (даже если удастся всё стянуть) и высока вероятность послеоперационных осложнений (разрывы швов).
Даже если уже и имеют место метастазы - их долгое время может не быть видно. Эффективность терапии таких пациентов тем выше, чем раньше проведено лечение.
А сочетание операции и химии кошку не добьет, с учетом ее возраста. Просто нам, грубо говоря советовали химию начать как можно быстрее, и получается у кошки будет вторая операция в течение 1,5 месяцев еще плюс химия.
А сочетание операции и химии кошку не добьет, с учетом ее возраста. Просто нам, грубо говоря советовали химию начать как можно быстрее, и получается у кошки будет вторая операция в течение 1,5 месяцев еще плюс химия.
Если показатели крови (ОАК, биохимия) в норме, сердце в порядке и питомец в удовлетворительном состоянии, то такую нагрузку организм выдержать должен. Но последнее слово остаётся за лечащим врачом, так как он непосредственно видит и лучше понимает состояние питомца.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам гистологии речь идёт о злокачественной протоковой карциноме молочной железы с метастазом в лимфоузел и низкой степенью дифференцировки (G3). Это говорит о системном характере процесса, то есть заболевание уже не ограничено только одной грядой.
В таких случаях вторичная мастэктомия профилактически (на здоровой стороне) не является обязательной и не даёт доказанного преимущества по продолжительности жизни.
Повторная операция через короткий промежуток после первой и на фоне химиотерапии очень серьёзная нагрузка для организма, особенно в 14 лет.
В большинстве случаев в подобных ситуациях целесообразно начать курс химиотерапии (доксорубицин, как вам и рекомендовали), затем оценить динамику, сделать УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки для контроля возможных метастазов. Если всё спокойно, можно ограничиться только консервативным лечением и наблюдением.
Удаление второй гряды имеет смысл рассматривать только при появлении узлов или инфильтрации, и лучше уже после завершения курса химиотерапии, если общее состояние кошки будет удовлетворительным. Сейчас основной акцент на поддержке организма и хорошем самочувствии, контроль анализов перед каждым курсом химиотерапии, поддержка печени (гепатопротекторы типа Гепатовета, Гепатолайфа), качественное белковое питание (Recovery, Hill’s a/d, или Renal Special при необходимости). Химиотерапия в данном случае не вылечит заболевание, но может значительно замедлить прогрессирование и улучшить качество жизни. Главная цель чтобы кошка оставалась активной, ела, не испытывала боли и стресса.
Принятый ответ
Здравствуйте, если нет клинических признаков поражения второй гряды, то можно на данный момент придерживаться паллиативной терапии, химиотерапии.
С учетом возраста, повторный общий наркоз может нести за собой существенные риски при таком коротком промежутке в хирургии.
В данном случае предпочтительно завершить курс химиотерапии, далее провести контроль рентгена грудной клетки и УЗИ брюшной полости.
Если спустя 1–2 месяца появятся изменения на второй гряде можно будет рассмотреть хирургию
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 202012 ответов
- 21 Ноября 20204 ответа
- 25 Октября 20217 ответов
- 4 Октября 202220 ответов