Что вас беспокоит?
Рак лёгких с метастазами
Мужу в феврале диагноз умеренно дифференцированная аденокарцинома немелкоклеточный рак лёгких с метастазами в г.м, надпочечники, в позвоночнике. После 6 химией и кибернож на головной мозг очаги уменьшились в размере и количестве. Рекомендовали сделать перерыв 2 месяца. Сделали кт и сцинтиграфии 17 октября, Очаги увеличились, появились очаги в лимфоузлах желудка и в бедренных костях, жидкость в плевральной полости. Дней 10 начала подниматься температура до 39.7( один раз в день, быстро сбивалась парацетамол),один раз было кровотечение из легких, начали сильно болеть оба бедра( левое сильнее), появилась бело-розовая непрозрачная мокрота, три дня назад температура перестала подниматься, но начались боль в области рёбер, сначала справа, сегодня слева. Давление упало до 70/50. Врачи ничего толком не говорят, что нам ждать, к чему готовиться. Говорят ждите, надейтесь на химию( назначили на 20 ноября)
Здравствуйте!
При такой описанной ситуации правильнее будет вызвать скорую помощь и наблюдение в терапевтическом или паллиативном отделении.
После стабилизации общего состояния уже рассматривается вопрос химиотерапии. С высокой температурой и низким давлением лечение основное будет противопоказано.
Температуры нет уже 3 дня. Давление стабилизировалось 120/76
Меня интересует вопрос, к чему готовиться, каков прогноз.
Прогноз, к сожалению, по заболеванию с отдаленными метастазами неблагоприятный.
Химиотерапия может выиграть время, но прогноза на годы нет.
Здравствуйте. Учитывая состояние вашего мужа, ему сейчас необходимо проведение симптоматической терапии. Для этого вы можете обратиться в местное паллиатвиное отделение, либо к участковому терапевту для подбора симптоматической терапии, либо для выдачи направления в паллиативное отделение.
Симптоматическое лечение я провожу ему дома, температуры нет, давление стабилизировалось. Меня интересует какой прогноз, к чему готовиться
При 4-й стадии немелкоклеточного рака пятилетняя выживаемость достаточно маленькая ( в среднем до 10%). На сколько правильно получится мужу повысить качество жизни и подобрать грамотное лечение - трудно сказать.
Здравствуйте
По представленным данным речь идет о 4 стадии немелкоклточного рака легкого
И судя по листу химиотерапии - назначена схема Карбоплатин+Палкитаксел+ Бев (его назначают при аденокарциноме)
Чтобы оценить все перспективы и прогнозы - прикрепите актуальное гистологическое заключение и выписку с проведенным ранее лечением (схемой химиотерапии из 6 курсов)
Здравствуйте, ранее проводились такое же лечение, может я неправильно выразилась, было 6 процедур химии, через 21 день, препараты не менялись. После 6 раз, ещё сделали 3раза бевацизумаб.
Выписку с гистологией прикрепила
да, речь идет об аденокарциноме
а определялись мутации EGFR/ROS/ALK?
Нам ничего не говорили, все что знаем в выписке
Принятый ответ
Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - EGFR, BRAF, HER2, ROS1, ALK, PD-L
Аденокарцинома "богата" на мутации - поэтому нередко используется таргетная и/или иммунотерапия
В выписке указана мутация BRAF и KRAS
Никаких более
Назначенная схема лечения вполне адекватна - но зная мутационный статус ее можно дополнить
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанным данным у вашего мужа сейчас наблюдается прогрессирование заболевания с появлением новых очагов в костях, лимфоузлах и плевральной жидкости. Появившиеся боли, кровохарканье и падение давления в прошлом могут быть признаками осложнений болезни или ослабления организма после интенсивной терапии. Обычно в таких случаях основная цель это контроль симптомов, поддержка качества жизни и подготовка к следующему этапу системного лечения. Химиотерапия может помочь замедлить рост опухоли и уменьшить некоторые проявления, но ожидания на долгосрочную ремиссию ограничены.
Вероятнее всего, боли и кровохарканье связаны с поражением костей и легких, а лихорадка ранее могла быть реакцией на воспаление или инфекцию. Обычно обсуждают мультидисциплинарный подход: онколог, паллиативная команда, при необходимости, радиолог и ортопед для обезболивания костей. На ближайший этап целесообразно планировать симптоматическую поддержку, оценку переносимости следующего курса химиотерапии и контроль осложнений, включая кровотечения и плевральный выпот.
Здравствуйте
По приложенным данным выявлен немелкоклеточный рак лёгкого 4 стадии, морфологически аденокарцинома. Применяемая схема химиотерапии карбоплатин, паклитаксел, бевацизумаб соответствует клиническим рекомендациям для данного типа опухоли. Также рекомендуется выполнить анализ на мутации для определения возможности назначения таргетной или иммунотерапии.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 202241 ответ
- 29 Мая 202250 ответов
- 14 Ноября 202315 ответов
- 2 Ноября 202425 ответов