Эндоскопические признаки аксиальной скользящей грыжи. Эрозивный рефлюкс-эзофагит степени В поLA.

Суанда Шхалахова10 Ноября 2025

3.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 889 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется
1. БПП-Эзомепразол 40мг по по 1т за 20 мин до еды 2 нед, 1 таб 1 раз в день 4 недели, затем по требованию
2. Прокинетики-итоприд 50мг/Акотиамид 100 мг по 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 7-14 дней, далее по требованию.
Для уточнения размеров грыжи рекомендуется рентген пассаж с Барием пищевод, желудок+положении Тренделенбурга.

Елена Долгова10 Ноября 2025

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

12 688 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанная картина соответствует эрозивному эзофагиту на фоне аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — при таком состоянии кислое содержимое желудка регулярно попадает в пищевод, вызывая изжогу, особенно в положении лёжа или после еды.
В подобных случаях по клиническим рекомендациям обычно применяют ингибиторы протонной помпы, например эзомепразол 40 мг утром натощак курсом 8 недель, затем переходят на поддерживающую дозу 20 мг ещё на 4 недели. Для защиты слизистой возможно использование геля на основе гиалуроновой кислоты, например Альфазокс по одному саше трижды в день после еды и перед сном курсом 3–4 недели. Если появляется спазм или боль за грудиной, обычно добавляют спазмолитик, например тримедат 200 мг дважды в день 3 недели.
Важно соблюдать режим: не ложиться сразу после еды, ужинать за 3–4 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем, избегать тугой одежды, кофе, шоколада, кислых и острых блюд. Газированные напитки и алкоголь тоже усиливают симптомы.
После основного курса лечения оценивают, зажили ли эрозии, для чего проводится контрольное эндоскопическое исследование.

Екатерина Мымрина10 Ноября 2025

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

70 587 консультаций

Принятый ответ

Здравстуйте.
По предсталенному протоколу фгдс: эрозия в пищеводе. Признаки грыжи, но грыжа это ренгенологический диагноз, для его постановки рекомендуют выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе Транделенбурга .
В таких случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(разо, нексиум) 1-2 раза в день
-препараты нормолизующие моторику в жкт(ганатон, итомед) 3 раза в день за 15 мин до еды
-альфазокс 3раза в день и на ночь
Курс терапии занимает 6-12 недель.

Дарья Писаренко10 Ноября 2025

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 852 консультации

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. При такой картине обычно рекомендуют также дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).

Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов