Что вас беспокоит?
Артроз, боли в плеча
Сделал МРТ по причине болей в плече, левое начало болеть после травмы даже и не думал что там какой-то разрыв недавно заболело правое сделал МРТ и вот такая картина, как теперь все это дело лечить? И если в 2 плечах артроз это значит надо проверить остальные суставы? Как теперь все это лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Иначе есть риск необоснованных советов по лечению и обследованию.
Сейчас прикреплено 2 одинаковых фото только заключения. Этого не достаточно.
Здравствуйте, прикрепил
Проверять все суставы необходимости нет, но не запрещено.
Суставная губа повреждена не критично но есть кисты. Пока можно пробовать лечить консервативно.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Это нужно делать с двумя плечами? Разрыв был года 3 назад и до сих пор по. Нагрузке на плечо мне больно, не думаю что есть смысл лечить консервативно… Плечи болят либо при нагрузке либо при каком-то положении, постоянная боль не беспокоит. Можно ли мне сейчас делать упражнения типа отжиманий, отжиманий на брусьях, подтягиваний и т.д?
И по поводу артроза я не совсем понял
Это нужно делать с двумя суставами пока без внутрисуставных уколов в левый сустав.
Там импиджмента нет.
Можно ли мне сейчас делать упражнения типа отжиманий, отжиманий на брусьях, подтягиваний и т.д?
На время лечения спортивные нагрузки не рекомендованы. ЛФК есть по ссылке.
В будущем следует избегать боли. То, что вызывает боль - делать нельзя.
По артрозу - была травма и постоянные перегрузки. Поэтому не удивительно, что он есть.
Ключично-акромиальный сустав мелкий и он по артрозу не особенно важен. Это не плечевой сустав.
Обследовать остальные суставы нет необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Левый плечевой сустав: По данным МРТ-повреждение суставной губы +киста в области повреждения Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы.
Правый плечевой сустав:
На мрт -умеренные дегенеративные изменения (признаки сужения субакромиального пространства ,признаки артроза 1 степени и т.д.)Операция не требуется.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-PRP терапия
Всего наилучшего!
И если в 2 плечах артроз это значит надо проверить остальные суставы?
-артроз по МРТ минимальный ,начальная стадия.Если другие суставы не беспокоят ,нет болевого синдрома ,то значит с ними все в порядке ,обследования не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная МРТ-картина чаще всего соответствует дегенеративным изменениям плечевого пояса - формированию артроза акромиально-ключичного сочленения и плечевого сустава. Это значит, что хрящ в месте соединения ключицы и лопатки стал истончаться, капсула сустава уплотнилась, а пространство под акромионом уменьшилось - в нём проходят сухожилия ротаторной манжеты, и при сужении зазора они начинают хронически травмироваться
Такое состояние часто встречается у людей, которые много лет выполняли физическую работу руками или перенесли травму плеча. Наличие изменений сразу в двух суставах может говорить о системной перегрузке плечевого пояса, но не обязательно о генерализованном артрозе - другие суставы проверяют только при наличии жалоб
Для лечения таких состояний обычно рекомендуют комплексную терапию. На первом этапе - противовоспалительные препараты (чаще используют ибупрофен, напроксен, эторикоксиб), местно гели с НПВС. Для снижения воспаления в суставе иногда проводят инъекции глюкокортикостероидов или гиалуроновой кислоты. На втором этапе важна лечебная физкультура с упором на укрепление ротаторной манжеты и стабилизаторов лопатки, плавание, упражнения с резиновой лентой. Физиотерапия (магнит, лазер, ультразвук) может помочь уменьшить отёк и боль.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении). Неплохие отзывы о мумиё. Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Опираясь на описанные симптомы, состояние может быть связано с воспалительным процессом в суставе. Однако точный диагноз требует очного осмотра и дополнительных исследований
▪️ Для уменьшения боли и воспаления можно рассмотреть применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Но перед началом приёма необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и аллергических реакций. Антигистаминные препараты (например, лоратадин) могут быть использованы для снижения воспаления и отёка мягких тканей
▪️ Медикаментозную терапию должен назначать врач после очной консультации
▪️ При выраженном воспалении может потребоваться процедура блокады сустава (инъекция противовоспалительного препарата, например, бетаметазона). Это выполняется только специалистом в условиях медицинского учреждения
▪️ Дополнительные методы, которые могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез с противовоспалительной мазью) - их эффективность зависит от индивидуальных особенностей и должна обсуждаться с физиотерапевтом
▪️ Лечебная физкультура и плавание — рекомендуется обратиться к инструктору ЛФК для составления безопасной программы
▪️ Следует записаться на приём к травматологу-ортопеду для осмотра и уточнения диагноза
▪️ Если остались вопросы или нужна помощь, напишите - помогу с рекомендациями в рамках правил платформы
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 202232 ответа
- 15 Июня 20241 ответ
- 14 Декабря 20243 ответа
- 7 Октября 202510 ответов