Что вас беспокоит?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Ранее задавала здесь вопрос уже. Сейчас прошла все обследования. Уже месяц тошнота почти постоянная, отсутствие аппетита, потеря веса, при хороших анализах, сейчас добавилась сильная слабость, тахикардия, от лечения улучшений нет. Гастроэнтеролог выписал омез ДСР утром, тримедат 3 раза перед едой. Скажите почему не помогает лечение ? Как быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Данные препараты могут не помогать если есть еще другие компоненты которые вызывают ваши симптомы
По клинике можно предположить функциональное расстройство , на фоне тревожности и длительного стресса
В таких случаях рекомендуют другое лечение ,и обращение к другим специалистам
По клинике у вас можно предположить тревожное расстройство
Но чтобы исключить еще раз всю органику рекомендуют сдать
Общий анализ крови +СОЭ
-ТТГ,Т4 свободный
-Глюкоза крови натощак
- узи органов брюшной полости
Скажите как давно у вас тревожность ?
Как проявляется еще ?
Ночью не беспокоят симптомы ?
Я сейчас прикреплю анализы
Я все сдавала уже 2 раза
Ночью я плохо сплю, не могу уснуть
Тревожность всегда была с детства
Началось всё с ОРВИ у меня пропал аппетит, была быстрая насыщаемость, далее добавилась тошнота особенно по утрам до рвотных позывов, но выходил воздух, потом я могу поесть. После еды по тошноте вроде полегче на какое то время.
Здравствуйте.
Тошнота это не специфичный симптом для ЖКТ, так как центр тошноты находится в голове.
Основные причины для тошноты со стороны жкт это заброс желудочного содержимого в пищевод, нарушение оттока желчи(протокол по фгдс, что Вы прикрепили данных нарушений нет, по узи так же все в норме?)если по узи так же все в хорошо, то поэтому и не видите эффект по гастропрепаратам , так как нет причина со стороны ЖКТ.
В таком случае рекомендуют дообследоваться у невролога, кардиолога.
Отрыжка, вздутие, переодически запор, все таки тошноту я связываю с ЖКТ тк после еды она почти проходит, по кардиограмме вопросов нет, кардиолог выписал Панангин.
Врач подозревала сибр
вздутие , отрыжка может быть функционального харктера(на фоне не рационального питания, повышеной тревожности), так же на фоне СИБР, для уточнения назначают дыхательный водородный тест на СИБР.
При положительном результате на СИБР назначают санацию кишечника, перпаратом выбора является альфанормикс.
У нас в городе его не делают
Обращение к психотерапевту/психиатру вы считаете будет целесообразным ?
Принятый ответ
Если тест на сибр не делают, то в таком случае лечение назначают пробным путем и смотрят есть ли динамика.
Так же смотрят кальпротектин, при сибо он бывает повышен.
Здравствуйте! Как правило, в таких случаях тошнота имеет функциональный генез (то есть из головы идут искаженные стимулы в ЖКТ, появляется тошнота), особенно подвержены лица с тревогой, ипохондрией, имеющие стресс. Если стандартная терапия не справляется, то может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Здравствуйте! Как правило, в таких случаях тошнота имеет функциональный генез (то есть из головы идут искаженные стимулы в ЖКТ, появляется тошнота), особенно подвержены лица с тревогой, ипохондрией, имеющие стресс. Если стандартная терапия не справляется, то может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Здравствуйте! Как правило, в таких случаях тошнота имеет функциональный генез (то есть из головы идут искаженные стимулы в ЖКТ, появляется тошнота), особенно подвержены лица с тревогой, ипохондрией, имеющие стресс. Если стандартная терапия не справляется, то может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление тошноты БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Рвотные позывы по утрам тоже с этим могут быть связаны?
Доктор ещё подозревает сибр
Да, рвотные позывы могут быть связаны с нарушением функции
А какие симптомы со стороны кишечника беспокоят? Какой стул и как часто?
Хожу каждый день, но туго, вздутие, гастроэнтеролог отмечает в верхних отделах. По узи тоже сказали вздут кишечник
я сделала колоноскопию кроме геморроя придраться не к чему.
А ещё отрыжка воздухом
А водородный тест на СИБР назначали?
А целикия так не проявляется?
На глютен реакции не замечаю, правда
У нас не делают его в городе
Да, если нет возможности диагностики, то рекомендуют эмпирически лечение без дообследования и наблюдают за симптомами, антибиотик рифаксимин принимали? Если нет реакции на глютен конкретно, то связь маловероятна
А какая реакция жидкий стул, увеличение вздутия?
Я сейчас вот начала его пить альфа нормик
Меня пугает потеря веса, я и так его на стрессах обычно очень быстро теряю, а тут 4 кг за 1,5 месяца
Потеря веса на фоне стресса, тревоги может быть, действительно, на фоне сибр тоже (поскольку нарушается усвоение элементов). При сибр симптомы могут быть различными: нарушение стула (запор/диарея), боль в животе, вздутие, метеоризм
А альфа нормикс должен справится с сибр?
Это длится 1,5 месяца, я устала от этого состояния.
Началось всё с ОРВИ.
На какой день можно почувствовать улучшения после альфа нормикса?
И как думаете целесообразно подключить антидепрессанты?
И ещё вопрос тахикардия не связана с ЖКТ потерей элементов и всей системой ЖКТ ?
Да, терапия первой линии-рифаксимин (альфа-нормикс), обычно эффективно справляется со своей задачей. Если после стандартной терапии сохраняются симптомы, то, как и писала выше, может быть назначен антидепрессант для подавления симптомов со стороны ЖКТ.
Тахикардия, вероятнее всего, может быть проявлением тревоги
У меня данное состояние уже 1,5 месяца это очень угнетает. Утром сегодня был пульс 120 вызвала скорую, выпила метопролол, к приезду скорой пульс 82, все остальное в норме и кардиограмма в том числе.
Это все усиливает тревогу в разы
С какого времени приема альфа ноомикса можно почувствовать улучшения?
Обычно рекомендуют на 14 дней в суточной дозе не менее 1200 мг, по такой схеме не ранее 7 дней с момента начала
Спасибо, вам за внимание уделенное!
Здоровья Вам 🙏🏻
Скажите, может ли быть усиление симптомов в начале терапии антибиотиком ?
Бывают на практике такие случаи на самом деле
Принятый ответ
Основа-работа с тревогой, ведь она усугубляет течение даже того же возможного сибр
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Полип это доброкачественное образование желудка, которое не даёт какой то клинической картины, но все же требует планового удаления, во избежании трансформации его структуры.
Касательно тошноты, то чаще всего она не является проявлением гастрита ли какой то конкретной проблемы органов ЖКТ. Тошнота рассматривается как вариант нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ, зачастую на фоне вегетативной дисфункции, поэтому я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?
Да, я не сплю ночами, у меня тахикардия и слабость.
Дело в том что тошнота, это состояние, которое чаще всего не связано с гастритом полипом или другим заболеванием органов ЖКТ. В подавляющем большинстве случаев тошнота, носит неврогенный характер. Тревога и стресс активируют выработку стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь нарушают моторную функцию верхнего отдела ЖКТ, возникает тошнота. Отсутствие эффекта от терапии, может указывать на то, что проблема вовсе не в органах ЖКТ, а в неправильной работе вегетативной нервной системы. Поэтому в подобной ситуации рекомендуют коррекцию психо эмоционального фона, в идеале у профильного доктора, невролога или психотерапевта с подбором стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии. Опираться на опыт могу сказать, что на фоне нормализации работы вегетативной нервной системы, все проблемы органов ЖКТ разрешаются самостоятельно, без каких либо средств их гастро группы.
Доктор ещё подозревает сибр, он может давать такую симптоматику?
СИБР обычно не даёт картины тошноты и плохого аппетита. Для СИБР наиболее характерно газообразование, вздутие, урчание, нарушения стула.
Газообразование тоже присутствует, ещё отрыжка воздухом
Эти проблемы возможны как на фоне СИБР, так и могут указывать на функциональную диспепсию, о которой шла речь выше. Поэтому если доктор порек курс терапии СИБР, то стоит придерживаться его рекомендаций.
Откуда бессилие, усталость, тахикардия
Чаще всего эти проблемы и есть проявления тревожного расстройства.
И потеря веса?
У меня за месяц ушло 4 кг
Если на этом фоне снижен аппетит и человек обтективно ест меньше, то безусловно потеря веса возможна. Стресс усиливает процессы катаболизма, он тратит много энергии, соответственно все это приводит к снижению массы тела.
У меня вообще аппетита нет, я стараюсь есть, но конечно, объемы меньше
С этого все и началось с потери аппетита с нарастанием остальных симптомов
Принятый ответ
Сейчас это все корректируется, главное посетить врача и подобрать терапию вегетативной дисфункции.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 202112 ответов
- 13 Июня 20214 ответа
- 10 Декабря 20217 ответов
- 12 Сентября 202216 ответов