Что вас беспокоит?
СРК с диареей
Добрый день! В 2019 г. проходила лечение, поставили диагноз СРК. Но после лечения все равно диарея присутствовала. Могла что-то съесть и ничего, следующий раз это же ем и диарея. С 07.2027-09.2025 проходила снова лечение. Но врач (терапевт)ставила гастрит, хотя я объясняла , что у меня СРК с диареей. Делала узи брюшной полости - изменений не было, колоноскопию и гастроскопию: Патологии на осмотренных отделах подвздошной и ободочной кишки не выявлено. Хронический внутренний геморрой без признаков обострения. Очаговая гетеротопия слизистой оболочки желудка в шейном отделе пищевода. Неэрозивный рефлюкс-эзофагит (ст.М Японская модификация Hoshihara Лос-Анджелесской классификации 1996г.). Незначительная недостаточность кардии. Умеренно выраженный поверхностный пангастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Диффузный катаральный бульбит. ДАльше меня направмили на дыхательный тест хеликобактер - он положительный. Пролечили: Эзомепразол 20 мг х 2 раза в день месяц Амоксициллин 1000 мг 2 рвд 14 дней Кларитромицин 500 мг 2рвд 14 дней Итоприд по 1 т х 3 раза в день 3 недели Но появления боли и потом диарея всё равно продолжается. Я иногда боюсь выходить из дома, в кафе могу ничего не есть, кроме чая. Читала , что СРК не вылечивается, но наверняка можно уйти в ремиссию. Может быть что-то нужно принимать на постоянной основе. МОжет быть нужно принимать успокоительные или антидепресанты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна
Если по кишечнику все органические заболевания исключены, то действительно речь может идти об СРК.
Терапия СРК длительная и комплексная, она включает прием антидепрессантов или противотревожных препаратов - это считается базовой терапией, так как препараты этой группы напрямую на моторику органов ЖКТ, нормализуя ее работу, уменьшают висцеральную гиперчувствительность органов ЖКТ, противотревожные препараты влияют на уровень серотонина, который тоже контролирует работу ЖКТ. Курс противотревожных препаратов обычно составляет 6 месяцев под контролем врача.
Второй пункт - длительная симптоматическая терапия параллельно с приемом противотревожных препаратов, учитывая диарейный синдром обычно назначаются нормокинетики (дюспаталин, тримедат) на 3-4 месяца в сочетании с сорбентами (смекта) или лоперамидом длительно также в течение 2-3 месяцев
Третий не менее важный пункт - коррекция образа жизни:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, что довольно эффективно в сочетании с курсом противотревожных препаратов
Полина, добрый день! Подскажите, антидепресанты в данном случае должен назначать гастроэнтеролог или психиатр? Диспаталин принимала, но от него тоже начиналась диарея.
Нормокинетики нужно принимать вместе со смектой или лопермидом, верно? Но от лоперамида происходят запоры в таком случае что делать?
Да, оптимальнее, чтобы антидепрессанты назначил психотерапевт или психиатр, так как в последующем возможны коррекции дозировок и препаратов.
Такое может быть, тогда лучше вместе дюспаталина попробовать тримедат.
Да. нормокинетики принимаются параллельно с препаратами закрепляющими стул, если лоперамид не очень подходит, тогда лучше смекту использовать, дозировки можно самостоятельно титровать, например может быть вполне будет достаточно 1 пакетика в сутки, если нет, можно добавить 1 пакетик утром и второй вечером
Принятый ответ
Здравствуйте! Неплохой препарат при лечении Срк - колофорт, В исследования показал положительную динамику. Так же само собой, антидепрессанты длительным курсом помогут уменьшить спазмы, схваткообразные боли, мысли о стуле.
Тест на Сибр лучше повторить, не всегда 1 курс помогает полностью вылечить.
Ведение пищевого дневника так же очень важно. Какие то продукты возможно стоит исключить из рациона полностью, затем после восстановления стула, постепенно вводить.
Наталья, добрый день! Из продуктов - я очень многое убрала. В моем рационе начиная с лечения есть только индейка вареная, рис , овсянка, запекаю перец, могу иногда запеканку.
Вместо тримедата - колофорт? как его принимать правильно ? И вместе с колофортом принимаю лоперамид или смекту?
Тест СИБР - это хеликобактер?
Сибр - это нарушение микробиома. Часто бывает при СРК, потому что моторика кишечника нарушена.Тримедат если пропили и не помогает, тогда заменить на Колофорт, но это разного действия препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проблема действительно похожа на течение синдрома раздраженного кишечника.
Но не стоит скидывать со счетов, что срк у вас сочетается с рядом органических проблем (гастрит, будьбит, дуоденогастральный рефлюкс, рефлюкс- эзофагит и недостаточность кардии).
Через 4-6 недель после проведенной антибиотикотерапии против хеликобактера, необходим контроль ( выполнение 13С уреазного дыхательного теста либо сдать кал на антиген к Н.Pylori).
Есть неразрывная ось между кишечником и головным мозгом. Стресс и психоэмоциональные нагрузки являются основными триггерами, приводящими к развитию и обострению синдрома раздражённого кишечника.
При стрессовой ситуации организм переходит в «режим выживания» и стремится экономить ресурсы. Происходит выброс адреналина, затем кортизола, что вызывает изменения как в центральной, так и в периферической нервной системе. Из-за нарушения баланса медиаторов (серотонин, дофамин и др.) кишечник начинает работать в разбалансированном режиме.
Клинически это проявляется болями, спазмами в кишечнике , метеоризмом , вздутием, послаблением стула .
Поэтому в подобных случаях необходима работа с психотерапевтом, подбор антидепрессантов и седативных препаратов для улучшения качества жизни.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием пробиотиков на основе сахаромицетов буларди ( энтерол). Препарат обладает противодиарейным действием и улучшает состояние микробиоты.
Ситуационно, при важных мероприятиях можно использовать противодиарейный препарат ( лоперамид)
Принятый ответ
Татьяна, добрый день.
Диагноз СРК является диагнозом исключения, то есть выставляется он после того, как полностью исключили другие возможные причины ухудшения самочувствия.
В подобных случаях обычно рекомендуют выполнить обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Если по анализам не будет отклонений действительно можно говорить о Функциональном нарушении (СРК).
На начальных этапах для лечения СРК применяют симптоматические препараты:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней для купирования диареи.
2. Тримедат - препарат нормализующий моторику - по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
4. Диета low-fodmap.
Назначения препаратов обязательно обговариваются с доктором на очном приеме, так как сайт носит информационный характер.
Если подобная терапия не оказывает должного эффекта, действительно назначают препараты из группы антидепрессантов - они очень хорошо себя зарекомендовали в лечении СРК.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20172 ответа
- 21 Декабря 201734 ответа
- 26 Августа 201923 ответа