Что вас беспокоит?
Онемение, спазм правой стороны
В октябре 24 года переболела пневмонией, во время болезни появилось жжение с правой стороны ( передняя грудная мышца, длинные мышцы спины, под лопаткой) жгло и пульсировало. Началось ощущение что правая сторона потеряла силу, как будто спазм , онемение. После того как пневмонию вылечила начала делать лфк дома, мышцы стали крепче, но боль под лопаткой оставалась и жгло мышцы. Была у невролога делала ударноволновую, поставили дипроспан, стало хуже , через 2 дня начал вылазить герпес и заболела, снова сильное жжение, боль. В декабре сходила в солярий на 2 минуты и буквально сразу усилились ощущение спазма и еще до кучи захватило правую сторону лица, затылка, язык правая сторона и нога, во время спазма началась хрипота, как будто и бронхи справа в спазме. Снова обращалась к врачам был пульмонолог и гормоны внутривенно ставил и для астматиков назначал препараты, не помогают. Сдавала дыхательные тесты (отрицательный результат), кровь в норме. Была у неврологов делала снова ударноволновую, массажи, пила атаракс, снова были препараты для астматиков. Всё мимо! Эта боль, спазм онемение, исключительно правая сторона. Она аж хрустеть начинает когда такое начинается (слышу не толко я!!! Мои близкие тоже слышал этот хруст) спазм ощущаю не толко я, но и массажист, меняла массажистов! Такое ухудшение особенно на смену погоды ярко выражено (сразу от макушки до пятки спазм) может пройти от упражнений, а может самостоятельно стихнуть. Может длиться неделями и потом стихнуть . Делала мрт грудного (ничего такого там нет), делала узи мягкий тканей, мышц которые больно (ничего не видят что могло бы болеть), делала энмг верхний и нижних конечностей тоже норма, делала кт грудной клетки ( все в норме) делала несколько раз. Пониаю что это неврология, но не смогла найти врача который помог бы разобраться, все обследования делала сама, ни один врач мне не назначил ни одно обследование).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Так Как все обследования в пределах нормы
Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Возможно пневмония была для вас стрессом.
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Симптомы жжения начались раньше на пару дней, чем я узнала о том, что пневмония, которая тоже проходила без признаков. Единственное почему я пошла на рентген, потому что было сильное жжение правой стороны, к слову в больнице мне отказали в кт, так как не услышали хрипов и прочего. Но все таки мне удалось на следующий день пройти рентген и обнаружить пневмонию.
Тесты на тревогу проходила не раз у неврологов, результат у тестов «у вас нет тревожного расстройства, потревожтесь о чем то другом»
Возможно стоит пройти МРТ головного мозга, шеи, плечевого сплетения?
Витамин в 12 нужно проверить. Ферритин должен быть выше 40.
Мрт головного мозга и шейного отдела позвоночника для перестраховки.
Ферритин 47,6, в12 тоже норма
В таком случае МРТ останется выполнить
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мой взгляд изначально был мышечно -тонический синдром ( то есть мышечный спазм), для него характерна симптоматика, которая у вас была в октябре 2024года. Но по какой-то причине он хронизировался. Самая частая причина - повышенная тревожность. Вы тревожный человек?
На данный момент длительность симптомов более 3х месяцев, а ,значит, мы говорим о хроническом болевом синдроме. Во время тревоги головной мозг «запоминает» истинную боль и начинает постоянно генерировать болевые импульсы. Механизмы другие в данном случае, связаны с нейромедиаторами головного мозга и поэтому стандартные схемы нпвс+ миорелаксант либо не работают, либо дают эффект на короткий период. Больше обследоваться не нужно.
Препараты выбора - противоболевые антидепрессанты группы СИОЗСН, например , Дулоксетин или Венлафаксин.
Примерную схему лечения Дулоксетином напишу ниже.
-Дулоксетин +Атаракс по схеме (Они отпускаются по рецепту). Атаракс прикрывает нежелательные эффекты антидепрессанта, он не влияет на боль.
Дулоксетин 30 мг -1 неделю, затем -60 мг-1 неделю, затем 90 мг -1 неделю при хорошей переносимости 90 мг на 12 месяцев
Атаракс 25 мг 1/2 утром и вечером , если будет сонливость то 1 целая таблетка вечером без утреннего приема -1,5 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Принятый ответ
Здравствуйте! Т к по обследованиям нет отклонений, то это исключает органическую патологию нервной системы. Вероятнее в начале возник миофасциальный синдром (спащм мышц), а затем симптомы хронизировались за счёт центральной сенситизации.
В таких случаях нпвс и миорелаксанты уже мало эффективны.
Препаратами первой линии являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА(амитриптилин) или антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). Они рецептурные, входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ. Необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины, для выписки рецепта.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20191 ответ
- 21 Января 20201 ответ
- 21 Октября 202011 ответов