Что вас беспокоит?
Чувство кома и распирания в солнечном сплетении
Добрый день! Именно по вечерам и именно после ужина чаще всего возникает чувство комка, даже больше распирания в районе солнечного сплетения. Часто отрыжка воздухом при этом и как будто мышцы живота напряжены, боли нет. Если ложусь, то это чувство практически проходит. Появилось оно после того, как 1,5 месяца назад переболела и был очень сильный кашель, была на даче еще без лекарств, один раз пришлось так натужно откашливаться что чуть сознание не потеряла и все мышцы болели. Еще и человек я мнительный и тревожный, это тоже добавляет ощущений, когда нервничаю это ощушение усиливается. Если лечь и расслабиться, то проходит. Что это может быть? Переживаю по поводу онкологии((( Или не может это быть грыжа от кашля? Фгдс делала год назад, в заключении гастрит. Изжоги практически не бывает, не чувствую ее.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (так называемый постпрандиальный дистресс-синдром), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете.
Спасибо, а какие исследования нужны чтобы выяснить что именно у меня?
В таких случаях рекомендуют фгдс для исключения органической патологии (язвы, эрозии и тд), но и нормальная картина не исключает вышеуказанные состояния. Также рекомендуют обследоваться на хеликобактерную инфекцию (поскольку от ее наличия или отсутствия обычно зависит тактика по лечению таких состояний) в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
Принятый ответ
Здравствуйте!
По жалобам вероятна гэрб (гастро эзофагиально рефлюксная болезнь) когда идет заброс пищи из желудка в пищевод. Если фгдс делали год назад, можно сделать повторно. Желательно делать фгдс 1 раз в год ( при наличии жалоб).
Дополнительно можно сдать кровь на амилазу, липазу (для исключения патологии поджелудочной железы) и общий анализ крови
Пока можно принимать итоприд/ретч перед основными приема и пищи (нормализует перестальтику, препятствует забросу еды, ускоряет периваривание пищи и эвакуацию ее из желудка). Не есть за 2-3 часа до сна, спать с высоким изголовьем.
Подскажите как со стулом?
Со стулом по разному, то оформленный, то кашеобразный с отвратительным запахом. Обычно 1раз в два дня. Бывает иногда 1раз в 3 дня.
Скажите, пожалуйста, а Ганатон это аналог Итоприд. Просто есть в аптечке дома, но не принимала
Да, ганатон это тот же итоприд, можно его принимать
С ганатона также может улучшиться стул, так как перистальтика усиливается
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина чаще всего бывает связана с функциональными нарушениями пищеварения или диафрагмальной грыжей (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). При этом часть желудка может временно смещаться вверх, создавая чувство распирания, давления или «комка» в верхней части живота. Подобные ощущения усиливаются после еды и при напряжении мышц живота, а в положении лёжа уменьшаются, что типично для этого состояния. Иногда такие симптомы могут появиться после сильного кашля или перенапряжения мышц брюшного пресса. В ряде случаев они также усиливаются на фоне тревожности и напряжения мышц диафрагмы при стрессах.
Обычно рекомендуют повторить ФГДС и выполнить УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить грыжу, функциональные расстройства желудка и изменения со стороны печени или желчного пузыря. При такой симптоматике часто применяют препараты, снижающие давление в желудке и спазмолитики: для уменьшения вздутия и распирания используют симетикон (например, Эспумизан) по 2 капсулы после еды, для расслабления гладкой мускулатуры — мебеверин (Дюспаталин) по 200 мг дважды в день за 20 минут до еды, а при сопутствующем гастрите — ингибиторы протонной помпы (омепразол 20 мг утром за 30 минут до завтрака курсом 2–4 недели). Также полезно уменьшить порции ужина, избегать переедания и наклонов сразу после еды.
С учетом тревожности возможно участие психосоматического механизма, поэтому расслабляющие дыхательные упражнения и нормализация режима отдыха могут значительно уменьшить неприятные ощущения. При сохранении симптомов более месяца или их усилении целесообразно обсудить обследование с гастроэнтерологом.
Спасибо, придется посетить гастроэнтеролога и пройти обследования...
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможные причины: мышечное напряжение и спазмы после сильного кашля- кашель мог вызвать перенапряжение мышц брюшного пресса, что и вызывает чувство распирания и напряжения. Функциональные расстройства пищеварения, связанные с гастритом могут проявляться подобным дискомфортом, особенно при приёме пищи. Психогенные симптомы тревога и мнительность могут усиливать восприятие дискомфорта, усиливать ощущения в области живота. Грыжа обычно при кашле сопровождается явными выпячиваниями, болями или дискомфортом, маловероятно без видимых изменений и боли. Онкология маловероятна при отсутствии других симптомов (потери веса, выраженной боли, нарушений пищеварения), особенно с нормальным эндоскопическим исследованием год назад. Рекомендовал бы на очном приёме: Продолжать наблюдение и контроль симптомов- если дискомфорт не усиливается и нет других тревожных признаков, онкологические причины маловероятны. Повторить консультацию гастроэнтеролога, при необходимости сделать повторную ФГДС, особенно если ситуация изменится. Укреплять мышечный корсет физиотерапия, ЛФК для укрепления мышц живота и спины. Работа с тревожностью техники релаксации, возможно консультация Психолога или Психотерапевта, избегать переутомления и сильного напряжения мышц. При возникновении новых симптомов (боль, потеря веса, нарушение стула) срочно обратиться к очному врачу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Сегодня пришли анализы крови, клиника и биохимия в норме. Повышен холестерин только, он у нас у всех в роду повышен.
Скажите, пожалуйста, фгдс точно исключит онкологию? Начиталась что бывают опухоли в стенке желудка и их не видно...
не переживайте, онкологию на сегодня не вижу.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 202118 ответов
- 20 Июля 202223 ответа
- 12 Февраля 202334 ответа
- 22 Мая 20235 ответов