Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3812758

Что вас беспокоит?

Пропал глотательный рефлекс

Здравствуйте.У отца 27.09.25г был ишемический инсульт,паралич правой стороны,глотательный рефлекс был,глотал с трудом но сам,поворачивался сам на один бок.21 день лежал в стационаре,далее 2 недели дома.В течении последних 3 дней пропал глотательный рефлекс,поворачиваться самостоятельно перемтал.Вообще не могли не накормит не напоить.АД резко упало до критического.Вызвали скорую,сейчас он в реанимации.Повторный инсульт невролог исключает,предварительно так как в рацонной поликлинике нет КТ.Сопуствующие заболевания ХСС,флотирующий тромб в ПП. В 2023 г перенесённый инфаркт. Если невролог исключает инсульт,то с чем связано отсутствие глотания? Прикрепляю выписки и результаиыи УЗИ при выписке из стационара

ХСН,повторный ишемический инсульт кариэмболического типа
71 год
10 Ноября 2025·Просмотров: 831·Елена, Оренбург

Принятый ответ

Здравствуйте
Описаны изменения , которые могут соответствовать острому нарушению мозгового кровообращения в стволе головного мозга. Тем более есть флотирующий тромб , который и может стать причиной инсультов , тем более малоподвижность усугубляет ситуацию

Лилия,но он лежиь сейчас в реанимации как "терапевтический",невролог не увидела повторного инсульта.Хотя КТ не делали,его нет в больнице.
Сегодня сказали что он глотает сам,но очень мало.Хотя дома он вообще не глотал,даже несколько капель воды вызывали рвотные позывы.Может ли невролог утверждать об отсутмтвии повторного инсульта без новых результатов КТ?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Конкретизируйте пожалуйста, как вами было выявлено нарушение глотания. Опишите это.
Учитывая, что и двигаться он перестал, такое состояние могло возникнуть на фоне ухудшения общео состояния, причиной которого может быть нарушение гемодинамики (кровотока), формировании гипоксии головного мозга на фоне нарушенного обмена веществ и т.д.

Отец перестал проглатывать еду и воду.Пробовали давать и кисель,т.е более густой консистенции.Но результат один,начинает давиться,и начинаются рвотные позывы,очень сильные.Всё выше перечисленное развилось в течении 3 -4х дней.До этого глотал сам,хотя и с трудом тоже.

Он как бы начинает сглатывать и начинается рвотный рефлекс или просто всё вытекает обратно.

И ещё язык на бок отводит,в правую сторону

Повышенное слюнотечение вне приёма пищи было? Он сам рот открывал при употреблении пищи, с желанием или нет? Голос не поменялся? Язык отводи сам или нет. Если говорить о локализации перенесенного инсульта, то девиация языка вправо характерна для него.

Нет ,слюнотечения не было.Рот открывал сам,хотел есть и пить,но после попадания пищи начинается всё выше указанное.Про голос не могу сказать,так как он и до этого (после инсульта)разговоривал с неохотой и очень тихо.Язык отводит сам.До этого сам пил с поильника,а сейчас резкое ухудшение.

Врач сказал,что при выписке домой возможно установление назального зонта.Но тогда придётся привязывать ему руку,т.к он будет его срывать.

Не пойму,что произошло.Почему произошло резкое ухудшение?

Может это не связано с неврологией,а с сердечной недостаточностью ?

Я написала вам ранее возможные причины, в том, числе указала про нарушение гемодинамики, одной из причин которой может быть сердечная недосточность. Но в идеале все равно надо делать мрт головного мозга.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Отсутствие глотательного рефлекса не может быть связано с перенесенным онмк от сентября, иначе бы глотательный рефлекс отсутствовал давно.
В таких случаях рекомендуется проведение кт головного мозга или мрт в первую очередь для исключения повторного онмк в стволе головного мозга.

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях без дообследования (КТ или МРТ головного мозга) утверждать полностью об отсутствии инсульта нельзя,т к было ухудшение по неврологическому статусу(отсутствие глоточного рефлекса). Но с учётом того, что пациент в реанимации, провести дообследование в таких случаях невозможно из-за риска ухудшения состояния.
В любом случае инсульт - это не отдельное заболевание, а следствие других хронических неконтролируемых заболеваний, поэтому в первую очередь лечение назначается со стороны кардиолога, если есть флотирующий тромб.

Принятый ответ

Добрый день! Постараюсь ответить на Ваш вопрос:
1. Что произошло и почему он перестал глотать?
За последние дни у вашего отца произошло вероятное резкое ухудшение работы сердца. Оно стало качать кровь еще хуже и давление упало. Из-за этого мозг, особенно его самая чувствительная часть -ствол, начал испытывать острое кислородное голодание. Это привело к
отключению центра глотания
2. Это повторный инсульт? Скорее всего, нет, не в классическом понимании (новый тромб). Это следствие отказа сердца, а не новая закупорка сосуда. Но утверждать это без КТ на 100% нельзя.
3. Это связано с сердцем? ДА, вероятно
4. Что сейчас делают врачи и что будет дальше?
Главная задача в реанимации -стабилизировать его сердце и давление
5. Установка зонда для кормления — это единственный способ спасти его от голода и обезвоживания. Это абсолютно необходимо
6. Пожалуйста, будьте готовы к любому развитию событий. Ухудшение состояния на фоне такого тяжелого комплекса заболеваний -это, к сожалению, ожидаемый сценарий
7. Вы не могли этого предотвратить. Вы сделали все правильно, вовремя вызвали скорую. Сейчас остается только ждать и надеяться, что врачам в реанимации удастся стабилизировать его состояние

Алина Сергеевна, спасибо Вам огромное за полный и понятный ответ.Папы не стало вчера.Заключение паталогоанатома ,фибриляция желудочков.

Добрый вечер! Примите пожалуйста мои искренние соболезнования!
Вы не могли ничего сделать, чтобы это предотвратить. Вы сделали всё возможное и невозможное, обеспечив ему уход, заботу и свое присутствие до самого конца. Вы дали ему самое важное, что могли

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.