Что вас беспокоит?
Остеартроз сустава
Добрый день. У моего супруга уже более года болят пальца правой руки. Сделал обследование в марте 2025 года и заключили остеоартроз лучезапястного сустава. Заключение мрт прилагаю. Ортопед по месту жительства особо ничего не назначил. В последнее время болезнь обострилась и сейчас оба пальца руки стали опухать. Подскажите есть ли какое-то лечение и нужны ли дополнительные анализы для более точного назначения лечения.
Здравствуйте, в такой ситуации как у вас помимо МРТ, необходимо сдать анализы: АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, мочевую кислоту. Эти анализы помогают выявить возможные причины воспаления в суставах.
Так как воспалительная реакция есть, и выражена она за счет синовита (выпота) в лучезапястном суставе.
В качестве терапии обычно назначается Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня. Хондроитина сульфат 100 мг/мл – 2 мл (Инъектран) внутримышечно №20 (выполняют 5 инъекций через день, затем при удовлетворительной переносимости можно перейти на ежедневное введение) препарат улучшает образование синовиальной жидкости и тормозит ферменты, разрушающие хрящ.
Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение:
- Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10.
На время лечения исключить тяжелые физические нагрузки.
Для определения дальнейшей тактики лечения необходимо полное обследование.
Всего вам хорошего!
Со временем пройдет или требует постоянного лечения?
Принятый ответ
Как правило после комплексной терапии болевой синдром проходит полностью, и в дальнейшем в зависимости от причин появления воспаления нужна будет профилактика чтобы такие состояния не возникали повторно.
Здравствуйте.
Описанная МР-картина чаще всего указывает на дегенеративное или посттравматическое повреждение треугольного фиброхрящевого комплекса (ТФХК) и начальные проявления остеоартроза лучезапястного сустава. Такие изменения могут сопровождаться болью, отеком, снижением подвижности пальцев и запястья, особенно при нагрузке или после длительного использования руки
Для уточнения причин обострения обычно рекомендуют лабораторное обследование, чтобы исключить системные воспалительные или обменные нарушения: общий анализ крови (для оценки воспаления), С-реактивный белок, мочевую кислоту (для исключения подагрического процесса), ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела (для исключения ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний)
Для лечения подобных состояний обычно используют противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, нимесулид, мелоксикам - короткими курсами по показаниям), местные противовоспалительные мази и гели, хондропротекторы курсами, иногда - физиотерапию (магнит, ультразвук, электрофорез с противовоспалительными средствами). При выраженном воспалении может обсуждаться внутрисуставное введение глюкокортикостероидов или гиалуронатов. Также полезно ограничить нагрузку на кисть, использовать ортез или фиксирующую повязку на время обострения.
Со временем это пройдет или будет требоваться постоянная поддержка препаратов?
Принятый ответ
При дегенеративных изменениях в суставах процесс, как правило, носит хронический характер. Полное восстановление хряща без вмешательства невозможно, но при грамотной терапии и контроле воспаления заболевание можно надолго удерживать в стадии ремиссии.
Обычно применяют курсовое лечение - противовоспалительные средства короткими циклами при обострениях, хондропротекторы и витамины группы В курсами 2-3 раза в год, а также постоянную немедикаментозную поддержку: дозированные нагрузки, гимнастику для кисти, избегание перегрузок и переохлаждения
При такой системной профилактике сустав может функционировать годами без боли и выраженного ограничения движений, а потребность в постоянных препаратах сводится к минимуму.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 39 лет.
ТФКХ - это треугольный мениск луче-запястного сустава. Выявлено повреждение 1 ст. Оно то же не болит.
Выявлено воспаление в суставе - синовит = артрит, причина которого по МРТ не ясна.
Нет причины для воспаления по МРТ.
Поэтому в Протокол обследования входят анализы, поскольку воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Так же могли простудить, перетрудить. Диагноза пока нет и прогноз не ясен.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после анализов.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Давайте вместе разберемся в вашей ситуации
▪️ Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в суставах пальцев, а не в лучезапястном суставе. Для определения причины нужен очный осмотр ревматолога, но я могу написать, что делают в таких случаях, чтобы помочь лучше понять ситуацию
▪️ Кроме того, чтобы исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины воспаления
▪️ Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Помните, что это общая информация, и перед началом приема любых лекарств необходимо проконсультироваться с личным лечащим врачом, особенно если есть хронические заболевания или аллергии
▪️ Кроме того, физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и фонофорез, могут помочь уменьшить воспаление и боль. Эти процедуры обычно проводятся курсом. Иногда, для более быстрого облегчения, врачи рекомендуют сделать укол в сустав специальным препаратом, например, бетаметазоном, чтобы снизить воспаление и боль. Эту процедуру проводит травматолог-ортопед
▪️ Также очень важно заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) под руководством инструктора. Это помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Плавание в бассейне под присмотром инструктора также может быть полезным видом физической активности для суставов
▪️ Есть ли у Вас вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На МРТ имеются признаки повреждения треугольного фиброхрящевого комплекса лучезапястного сустава .
В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;ношение ортеза на лучезапястный сустав
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При сохранении жалоб и неэффективности консервативного лечения -решение вопроса о возможной артроскопической операции .
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20207 ответов
- 29 Августа 202110 ответов
- 13 Января 20233 ответа
- 10 Мая 20238 ответов