Что вас беспокоит?
После ангины пошли осложнения на суставы
Добрый день. 15 июня 2023г. заболело горло на началась ангина, температура 37,7 и более не поднималась. Обратилась в поликлинику, выписали Панцеф, но улучшений не последовало, через пару дней вскрыли левую гланду. После продолжила Панцев, температура спала и все вроде бы прошло. 25 июня улетела в отпуск на море, а когда вернулась в начале июля у меня стали появляться боли в суставах по очередно в левом колене, правое запястье, и правая подошва стопы. Обратилась к ортопеду. Ортопед ставил блокады, какие то гемопатические препараты и ультразвук. Результата не какого , боли усилились. Обратилась еще к одному ортопеду и он меня направил к ревматологу. Ревматолог выписал сульфасалазин и сдать анализ на АЦЦП И HLA B 27(АЦЦП менее 7, HLA B 27 выявлен). 25.11.2023 будет месяц как принимаю судьфалазин, улучшений нет. Посоветуйте куда еще обратится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Прикрепите фото кистей, стоп, коленных суставов.
2. Скажите, суставы припухают?
3. Утренняя скованность в суставах есть?
4. Боли сильнее беспокоит в покое или при нагрузке?
5. Нижняя часть спины не болит?
6. Псориаза у Вас нет?
Виктория Владимировна, Добавила фото КТ и описание. Утром просыпаюсь боль есть в правой кисти и в правом запястье(как был то тянет в кисти , а в запястье ноющая) правой рукой тяжело взять предмет и если куда то задела как током по запчастью. Припухлостей не замечаю . Просто по утрам больно насекать на стопу и спускаться по лестнице болит колено , так же рука . Есть одна бляшка на спине Псариазная. На фото отметила зеленым кружком. Вообще всегда чешуйками белыми, но дня четыре мазала дермовейт и пока вот такого цвета стала . Еду под грудью кто то ставит псариаз, кто то что то бактериальное . Пока мажу Пимафукорь. Вышло после ковида и мучаюсь с этим уже 2 года . Помогает на время от вот этих мазей и снова начинается. Сейчас дерматолог выписал пимафукорт + флуканазол по 1 капсуле в неделю , на три недели и крем Неотанин.
Виктория Владимировна, боли больше при нагрузке беспокоят. Поясница давно не болела и я ходила 8 км спокойно без остановки. А сейчас чувствую боль когда стою или хожу
Прикрепите фото ваших двух кистей и стоп. Две кисти рядом и две стопы.
Вероятнее всего у Вас псориатический артрит.
Сульфасалазин назначается при данном заболевании. Эффект оценивается через 12 недель от начала приема.
Часто Сульфасалазин оказывает недостаточный эффект. И тогда приходится менять схему терапии. Основным препаратом является метотрексат.
Плюс, рекомендую выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений для исключения сакроилеита.
Виктория Владимировна, А как быть с ногтями, подскажите пожалуйста?????? Фото прикладывала. Страшно остаться без пластины совсем . Это относится к псориазу ногтей ? Поражены три ногтя. И что можете посоветовать с поражением кожи под грудью ?
Виктория Владимировна, здравствуйте. Утренне фото конечностей прикрепила. Боль в левом запястье отсутствует. Сильно болит правое запястье. И правая подошва стопы боль ближе к пятке.
Скажите пожалуйста массаж можно делать при таком диагнозе ?
1. На ногтях также нельзя исключить их псориатическое поражение. Лечением псориаза занимается дерматолог, но при лечении псориатического артрита препараты действуют и на кожу. Консультация дерматолога в любом случае обязательна.
2. Фото суставов увидела суставы припухшие.
3. По стопе не исключен плантарный фасциит, в рамках псориатического артрита. Необходимо подобрать подпяточник с отверстием в центре, чтобы пятка как-бы висела в воздухе. Плюс прием НПВП ежедневно 4 недели для купирования воспаления в области пятки, так как сульфасалазин на энтезиты работает плохо.
4. Я бы рекомендовала принимать сульфасалазин 3 месяца, если эффект будет минимальный, то обсудить с ревматологом очно переход на метотрексат. Который лучше справляется и с кожей и с суставами.
Виктория Владимировна, спасибо ??
А если снизить вес, это поможет в данном диагнозе? Или вес на на данный артрит не влияет ?
Снижение веса окажет помощь и действию таблеток и снижению уровня воспалительных веществ. Но одним снижением веса нельзя добиться ремиссии.
Виктория Владимировна, спасибо ??
Будьте здоровы.
мне кажется у меня уже нервный срыв случится скоро от этих анализов и от этого Диагноза. Слезы льются сами по себе .
Стресс - не помощник в данной ситуации. Главное успокоиться.
С заболеванием люди живут полноценной жизнью. Главное - принимать лечение.
Виктория Владимировна, ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте. Был ли конкретно факт припухания или отека суставов? Есть ли псориаз? Есть ли кожный синдром и высыпания? Вы выполняли рентген или узи кистей рук или других суставов? Есть ли скованность в пояснице при длительных состояниях покоя?
Кристина Станиславовна, Добавила фото КТ и описание. Утром просыпаюсь боль есть в правой кисти и в правом запястье(как был то тянет в кисти , а в запястье ноющая) правой рукой тяжело взять предмет и если куда то задела как током по запчастью. Припухлостей не замечаю . Просто по утрам больно насекать на стопу и спускаться по лестнице болит колено , так же рука . Есть одна бляшка на спине Псариазная. На фото отметила зеленым кружком. Вообще всегда чешуйками белыми, но дня четыре мазала дермовейт и пока вот такого цвета стала . Есть под грудью кто то ставит псариаз, кто то что то бактериальное . Пока мажу Пимафукорь. Вышло после ковида и мучаюсь с этим уже 2 года . Помогает на время от вот этих мазей и снова начинается. Сейчас дерматолог выписал пимафукорт + флуканазол по 1 капсуле в неделю , на три недели и крем Неотанин. Вот как две недели заметила на ногтях пустоту, сходила в КВД, сказали что не грибок , а просто надо укреплять пластину. Очень страшно пластины совсем не остается на трех ногтях .(фото прикрепила) ранее на ногтях был гель лак. Сняла 10 июля, вроде все ногти нормализовались и вот резко ухудшение пару недель назад . Ногти в таком состоянии .
Принятый ответ
Здравствуйте! Помимо Сульфасалазина вы что-нибудь еще принимаете? Принимаете какой-нибудь препарат группы НПВП, то есть противовоспалительный обезболивающий?
Вам не назначали Преднизолон или Метипред? Спрашиваю потому, что у вас в ОАК повышен уровень лейкоцитов.
Наталья Викторовна, назначали пить Оркаксию 90, 14 дней (1 раз в день ) 25 ноября на прием снова к ревматологу. Больше ничего не назначала
Скажите, а какой диагноз она вам установила? На сегодняшний день суставы припухают: стоп, голеностопные, кистей, лучезапястные, другие?
Наталья Викторовна, Первый прием ревматолога и второй , приложила в фото . Припуханий нет.
Наталья Викторовна, еще пару недели назад присоединилась боль в шейно-воротниковой зоне, пояснице, лопатка и боковые части бедра
У вас установлен диагноз Псориатического артрита.
Прием базисного препарата, в том числе и Сульфасалазина, дает клинический эффект не сразу, а развивается постепенно, в течение 4-6 месяцев. Поэтому, если до этого момента наблюдается высокая степень активности, есть артриты, которые не купируются приемом того или иного препарата группы НПВП, то тогда показан прием коротким курсом системных ГКС (Преднизолон, Метипред) и/или локальная терапия Бетаметазоном в наиболее болезненные суставы. Эти моменты необходимо решить на амбулаторном приеме у ревматолога.
Если я пью обезболивающие препараты, то боль проходит. Я спокойно хожу и в запястье нет сильной боли. Она есть, но я ее не замечаю . Я переживаю за желудок и печень если долго принимать немесил или оркаксию. Можно их принимать месяцами ? Скажите пожалуйста?
Дело в том, что принимать можно и месяцами, если будет "терпеть" желудок, но вот если полного эффекта нет, то необходимо решать вопрос о терапии системными глюкокортикоидными препаратами для быстрейшего купирования артритов, для быстрейшего достижения клинико-лабораторной ремиссии, чтобы и потребность в приеме НПВП. той же Аркоксии уходила.
Принятый ответ
Добрый день!
Диагноз у вас уже верифицирован - это псориатический артрит. Данное заболевание требует постоянного приема базисной терапии. Вам из базиса назначен сульфасалазин, хотя золотым стандартом терапии псориатического артрита является метотрексат.
Любой базисный препарат - накопительной действия. То есть, чтобы ощутить его эффект нужно принимать препарат в терапевтической дозе не менее тех месяцев. Соотвественно, у вас еще очень малый стаж приема. Препарат должен накопиться и вот если по прошествию трех месяцев - эффекта не будет или он будет недостаточный, тогда речь пойдет о смене терапии (на метотрексат).
Сейчас вы можете принимать НПВП в постоянном режиме.
Наталья Сергеевна, спасибо. Поняла вас. А как быть с ногтям ? Фото прикладывала. Страшно остаться без пластины совсем . Это относится к псориазу ногтей ? Только три ногтя и очень быстро стали портится.
Наталья Сергеевна, скажите пожалуйста, а с такими анализами как повешенное СОЭ и С -реактивный белок 47, можно лететь на море в жаркие страны ? Или может быть осложнение ?
Да, это псориаз ногтей. Дерматолог должен назначить местное лечение, а базисные препараты от псориатического артрита, в том числе, оказывают благотворное влияние на внешние проявления.
Любая смена климата - лишний триггер, но прямых противопоказаний нет.
Наталья Сергеевна, спасибо ??
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20232 ответа
- 10 Мая 20236 ответов
- 16 Мая 202312 ответов
- 16 Мая 20241 ответ