После ангины пошли осложнения на суставы — вопрос №1704906

Question

После ангины пошли осложнения на суставы — вопрос №1704906

Ирина

946 просмотров

23 ноября 2023

Добрый день. 15 июня 2023г. заболело горло на началась ангина, температура 37,7 и более не поднималась. Обратилась в поликлинику, выписали Панцеф, но улучшений не последовало, через пару дней вскрыли левую гланду. После продолжила Панцев, температура спала и все вроде бы прошло. 25 июня улетела в отпуск на море, а когда вернулась в начале июля у меня стали появляться боли в суставах по очередно в левом колене, правое запястье, и правая подошва стопы. Обратилась к ортопеду. Ортопед ставил блокады, какие то гемопатические препараты и ультразвук. Результата не какого , боли усилились. Обратилась еще к одному ортопеду и он меня направил к ревматологу. Ревматолог выписал сульфасалазин и сдать анализ на АЦЦП И HLA B 27(АЦЦП менее 7, HLA B 27 выявлен). 25.11.2023 будет месяц как принимаю судьфалазин, улучшений нет. Посоветуйте куда еще обратится.

Возраст: 43

Хронические болезни: Удалена правая доля щитовидной железы, гипатоз печени, гипертония.

Вопрос закрыт

ортопед

правое запястье

гемопатический препарат

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 23 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, Добавила фото КТ и описание. Утром просыпаюсь боль есть в правой кисти и в правом запястье(как был то тянет в кисти , а в запястье ноющая) правой рукой тяжело взять предмет и если куда то задела как током по запчастью. Припухлостей не замечаю . Просто по утрам больно насекать на стопу и спускаться по лестнице болит колено , так же рука . Есть одна бляшка на спине Псариазная. На фото отметила зеленым кружком. Вообще всегда чешуйками белыми, но дня четыре мазала дермовейт и пока вот такого цвета стала . Еду под грудью кто то ставит псариаз, кто то что то бактериальное . Пока мажу Пимафукорь. Вышло после ковида и мучаюсь с этим уже 2 года . Помогает на время от вот этих мазей и снова начинается. Сейчас дерматолог выписал пимафукорт + флуканазол по 1 капсуле в неделю , на три недели и крем Неотанин.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 23 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, боли больше при нагрузке беспокоят. Поясница давно не болела и я ходила 8 км спокойно без остановки. А сейчас чувствую боль когда стою или хожу

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Прикрепите фото ваших двух кистей и стоп. Две кисти рядом и две стопы.
Вероятнее всего у Вас псориатический артрит.
Сульфасалазин назначается при данном заболевании. Эффект оценивается через 12 недель от начала приема.
Часто Сульфасалазин оказывает недостаточный эффект. И тогда приходится менять схему терапии. Основным препаратом является метотрексат.
Плюс, рекомендую выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений для исключения сакроилеита.

Пожаловаться

Ирина, 24 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, А как быть с ногтями, подскажите пожалуйста?????? Фото прикладывала. Страшно остаться без пластины совсем . Это относится к псориазу ногтей ? Поражены три ногтя. И что можете посоветовать с поражением кожи под грудью ?

Пожаловаться

Ирина, 24 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте. Утренне фото конечностей прикрепила. Боль в левом запястье отсутствует. Сильно болит правое запястье. И правая подошва стопы боль ближе к пятке.
Скажите пожалуйста массаж можно делать при таком диагнозе ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 24 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

1. На ногтях также нельзя исключить их псориатическое поражение. Лечением псориаза занимается дерматолог, но при лечении псориатического артрита препараты действуют и на кожу. Консультация дерматолога в любом случае обязательна.
2. Фото суставов увидела суставы припухшие.
3. По стопе не исключен плантарный фасциит, в рамках псориатического артрита. Необходимо подобрать подпяточник с отверстием в центре, чтобы пятка как-бы висела в воздухе. Плюс прием НПВП ежедневно 4 недели для купирования воспаления в области пятки, так как сульфасалазин на энтезиты работает плохо.
4. Я бы рекомендовала принимать сульфасалазин 3 месяца, если эффект будет минимальный, то обсудить с ревматологом очно переход на метотрексат. Который лучше справляется и с кожей и с суставами.

Пожаловаться

Ирина, 24 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо ??

Пожаловаться

Ирина, 24 ноября 2023

Клиент

А если снизить вес, это поможет в данном диагнозе? Или вес на на данный артрит не влияет ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 24 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Снижение веса окажет помощь и действию таблеток и снижению уровня воспалительных веществ. Но одним снижением веса нельзя добиться ремиссии.

Пожаловаться

Ирина, 24 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо ??

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 24 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы.

Пожаловаться

Ирина, 24 ноября 2023

Клиент

мне кажется у меня уже нервный срыв случится скоро от этих анализов и от этого Диагноза. Слезы льются сами по себе .

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 24 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Стресс - не помощник в данной ситуации. Главное успокоиться.
С заболеванием люди живут полноценной жизнью. Главное - принимать лечение.

Пожаловаться

Ирина, 24 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, ❤️

Пожаловаться

Ирина, 23 ноября 2023

Клиент

Кристина Станиславовна, Добавила фото КТ и описание. Утром просыпаюсь боль есть в правой кисти и в правом запястье(как был то тянет в кисти , а в запястье ноющая) правой рукой тяжело взять предмет и если куда то задела как током по запчастью. Припухлостей не замечаю . Просто по утрам больно насекать на стопу и спускаться по лестнице болит колено , так же рука . Есть одна бляшка на спине Псариазная. На фото отметила зеленым кружком. Вообще всегда чешуйками белыми, но дня четыре мазала дермовейт и пока вот такого цвета стала . Есть под грудью кто то ставит псариаз, кто то что то бактериальное . Пока мажу Пимафукорь. Вышло после ковида и мучаюсь с этим уже 2 года . Помогает на время от вот этих мазей и снова начинается. Сейчас дерматолог выписал пимафукорт + флуканазол по 1 капсуле в неделю , на три недели и крем Неотанин. Вот как две недели заметила на ногтях пустоту, сходила в КВД, сказали что не грибок , а просто надо укреплять пластину. Очень страшно пластины совсем не остается на трех ногтях .(фото прикрепила) ранее на ногтях был гель лак. Сняла 10 июля, вроде все ногти нормализовались и вот резко ухудшение пару недель назад . Ногти в таком состоянии .

Пожаловаться

Ирина, 23 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, назначали пить Оркаксию 90, 14 дней (1 раз в день ) 25 ноября на прием снова к ревматологу. Больше ничего не назначала

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 23 ноября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Скажите, а какой диагноз она вам установила? На сегодняшний день суставы припухают: стоп, голеностопные, кистей, лучезапястные, другие?

Пожаловаться

Ирина, 23 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, Первый прием ревматолога и второй , приложила в фото . Припуханий нет.

Пожаловаться

Ирина, 23 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, еще пару недели назад присоединилась боль в шейно-воротниковой зоне, пояснице, лопатка и боковые части бедра

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 23 ноября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

У вас установлен диагноз Псориатического артрита.
Прием базисного препарата, в том числе и Сульфасалазина, дает клинический эффект не сразу, а развивается постепенно, в течение 4-6 месяцев. Поэтому, если до этого момента наблюдается высокая степень активности, есть артриты, которые не купируются приемом того или иного препарата группы НПВП, то тогда показан прием коротким курсом системных ГКС (Преднизолон, Метипред) и/или локальная терапия Бетаметазоном в наиболее болезненные суставы. Эти моменты необходимо решить на амбулаторном приеме у ревматолога.

Пожаловаться

Ирина, 23 ноября 2023

Клиент

Если я пью обезболивающие препараты, то боль проходит. Я спокойно хожу и в запястье нет сильной боли. Она есть, но я ее не замечаю . Я переживаю за желудок и печень если долго принимать немесил или оркаксию. Можно их принимать месяцами ? Скажите пожалуйста?

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 23 ноября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Дело в том, что принимать можно и месяцами, если будет "терпеть" желудок, но вот если полного эффекта нет, то необходимо решать вопрос о терапии системными глюкокортикоидными препаратами для быстрейшего купирования артритов, для быстрейшего достижения клинико-лабораторной ремиссии, чтобы и потребность в приеме НПВП. той же Аркоксии уходила.

Пожаловаться

Ирина, 24 ноября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, спасибо. Поняла вас. А как быть с ногтям ? Фото прикладывала. Страшно остаться без пластины совсем . Это относится к псориазу ногтей ? Только три ногтя и очень быстро стали портится.

Пожаловаться

Ирина, 24 ноября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, скажите пожалуйста, а с такими анализами как повешенное СОЭ и С -реактивный белок 47, можно лететь на море в жаркие страны ? Или может быть осложнение ?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 25 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Да, это псориаз ногтей. Дерматолог должен назначить местное лечение, а базисные препараты от псориатического артрита, в том числе, оказывают благотворное влияние на внешние проявления.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 25 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Любая смена климата - лишний триггер, но прямых противопоказаний нет.

Пожаловаться

Ирина, 25 ноября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, спасибо ??

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в плече, плохо работает рука

2 ответа

7 декабря 2022

Дмитрий, Невельск

Вопрос закрыт

Почему болит колено

2 ответа

15 марта 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Кот семилетка начал хромать на заднюю лапу

2 ответа

12 июня 2024

Вячеслав, Москва

Вопрос закрыт

Уменьшение нейтрофилов

3 ответа

15 ноября 2024

Ильвина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 23 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-23T11:59:56+03:00

Здравствуйте.
1. Прикрепите фото кистей, стоп, коленных суставов.
2. Скажите, суставы припухают?
3. Утренняя скованность в суставах есть?
4. Боли сильнее беспокоит в покое или при нагрузке?
5. Нижняя часть спины не болит?
6. Псориаза у Вас нет?

Руцкая Кристина Станиславовна, 23 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-23T12:03:36+03:00

Здравствуйте. Был ли конкретно факт припухания или отека суставов? Есть ли псориаз? Есть ли кожный синдром и высыпания? Вы выполняли рентген или узи кистей рук или других суставов? Есть ли скованность в пояснице при длительных состояниях покоя?

Исупова Наталья Викторовна, 23 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-23T12:12:24+03:00

Здравствуйте! Помимо Сульфасалазина вы что-нибудь еще принимаете? Принимаете какой-нибудь препарат группы НПВП, то есть противовоспалительный обезболивающий?
Вам не назначали Преднизолон или Метипред? Спрашиваю потому, что у вас в ОАК повышен уровень лейкоцитов.

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 23 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-23T23:48:11+03:00

Добрый день!
Диагноз у вас уже верифицирован - это псориатический артрит. Данное заболевание требует постоянного приема базисной терапии. Вам из базиса назначен сульфасалазин, хотя золотым стандартом терапии псориатического артрита является метотрексат.
Любой базисный препарат - накопительной действия. То есть, чтобы ощутить его эффект нужно принимать препарат в терапевтической дозе не менее тех месяцев. Соотвественно, у вас еще очень малый стаж приема. Препарат должен накопиться и вот если по прошествию трех месяцев - эффекта не будет или он будет недостаточный, тогда речь пойдет о смене терапии (на метотрексат).
Сейчас вы можете принимать НПВП в постоянном режиме.