Повышен ачтв,жжение за грудной клеткой

Фатима Гаджиева11 Ноября 2025

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов. При таких изменениях ачтв действительно мы видим признаки снижения свёртываемости крови, при таких значениях могут отложить удаление выявленных образований.

Важно понимать, за счёт чего возникли изменения
Что из лекарственных препаратов,бадов принимаете?

Также по клиническому анализу крови мы видим признаки перенесенной ранее вирусной инфекции, это тоже может дать временные сдвиги в коагулограмме.

В таких случаях оптимально выполнить повторный контроль коагулограммы, с-реактивного белка и печеночных трансаминаз АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, билирубин по фракциям через неделю.

Если изменения по коагулограмме сохраняются, в таких случаях оптимально получить консультацию гематолога. Возможно потребуется более специфическая диагностика по свёртываемости

При таких симптомах у грудины в первую очередь необходимо выполнить ЭКГ и осмотреться у невролога. От движения, положения тела, физ нагрузки зависит появление жжения?;

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Виталий Боцан11 Ноября 2025

2.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Удлинённое АЧТВ 54,7 сек и умеренно повышенное протромбиновое время 13,5 сек указывают на снижение свёртываемости крови, что может повышать риск кровотечения во время эндоскопических вмешательств, особенно при удалении полипов. При таких показателях удаление полипов, как правило, откладывают до нормализации коагулограммы, ограничиваясь диагностической колоноскопией и гастроскопией без биопсии и полипэктомии. Возможные причины удлинения АЧТВ — дефицит факторов свёртывания (особенно VIII, IX, XI), приём антикоагулянтов (в том числе скрытых в препаратах или БАДах), заболевание печени, дефицит витамина K, синдром ДВС на ранней стадии, а также лабораторные ошибки при заборе крови. Для уточнения причин рекомендуется повторить коагулограмму в другой лаборатории и дополнительно проверить: уровень фибриногена, протромбиновый индекс (по Квику), МНО, печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, билирубин), уровень витамина K и консультацию гематолога.
Жжение за грудиной, усиливающееся в покое и ослабевающее на улице, чаще всего связано с гастроэзофагеальным рефлюксом или воспалением пищевода (рефлюкс-эзофагит), реже с сердечной патологией. Учитывая нарушение внутрижелудочковой проводимости по ЭКГ, желательно пройти эхокардиографию и нагрузочную пробу (тредмил-тест или велоэргометрию), а также консультацию кардиолога для исключения ишемии. Со стороны ЖКТ целесообразно выполнить плановую гастроскопию, а при выраженном жжении временно начать щадящую диету, приём ингибитора протонной помпы (омепразол, пантопразол) и антацида .

Анна Третьякова11 Ноября 2025

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария!

Действительно, изменения в коагулограмме говорят о том, что скорость кровотечения увеличена, а значит при оперативном вмешательстве могут быть риски желудочно - кишечного кровотечения, поэтому, как правило, в таких случаях оперативное вмешательство откладывают до восстановления показателей коагулограммы.

Чаще всего причины повышения АЧТВ - прием лекарственных препаратов, дисфункция печени, дефицит витамина К, погрешности при заборе крови ( например, пробирка с образцом хранилась неправильно).

Уточните, какие препараты принимаете на постоянной основе? Витамины?

Чаще всего «жжение в грудной клетке» связано с невралгией (ущемлением корешков нервных волокон). В подобном случае рекомендуют очный осмотр невролога. После осмотра дополнительно может быть рекомендовано проведение Рентгена или МРТ шейного / грудного отдела позвоночника.

Алексей Запорожский11 Ноября 2025

3.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация может быть связана с проблемами в сердце, в связи с чем рекомендуют выполнить экг для уточнения состояния. Коагулограмма действительно с нарушениями, которые могут повлиять на срок вмешательства, рекомендуют выполнить ее в динамике

Полина Ковальчук13 Ноября 2025

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что ваши показатели свертываемости крови, АЧТВ и протромбиновое время, действительно немного повышены. Это значит, что ваша кровь сворачивается чуть медленнее нормы. Причин может быть несколько: возможно, влияние каких-то лекарств, нехватка витаминов или особенности работы печени. Само по себе это не диагноз, но важный сигнал для врача. Перед колоноскопией обязательно следует показать эти результаты и эндоскописту, и анестезиологу! Именно они на месте решат, можно ли удалять полипы, взвесив риски возможного кровотечения. Чтобы выяснить причину, вам нужно с этими анализами обратиться к терапевту или гематологу очно, они могут назначить дополнительные исследования.
Что касается жжения справа в груди, которое проходит на воздухе, - это тоже требует внимания. Гастроскопия, которую вам предстоит, как раз поможет проверить, не связано ли это с проблемами желудка и рефлюксом. Но поскольку вам становится легче, когда расправляете спину, есть смысл подумать и о возможных проблемах с позвоночником, например, остеохондрозе. Для полного спокойствия лучше также проконсультироваться у невролога очно и сходить к кардиологу, чтобы точно исключить сердечные причины возможно, назначит узи сердца. Не волнуйтесь заранее, ваша задача сейчас пройти плановые обследования и очно сходить к врачам после.

Здоровья!