Что вас беспокоит?
Катаральный эзофагит
Здравствуйте. Прошла ФГС. Результат: РН-4 Тест на хеликобактер (+) Заключение:Катаральный эзофагит. Эрозивныйгеморрагический гастрит. Запора нет. После еды тяжесть чувствую, на горле как будто комок. Редко бывает изжога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
рН является показателем кислотности, в норме рН желудка от1,5 до 2. В вашем случае значение 4 свидетельствует о сниженной кислотности.
Катаральный эзофагит- это воспаление слизистой оболочки пищевода. Как правило, он возникает при рефлюксе( забросе желудочного содержимого в пищевод).
Эрозивный геморрагический гастрит- воспаление слизистой оболочки желудка с возникновением эрозий( это поверхностные повреждения)с участками кровоозлияний). Главной причиной воспаления является хеликобактер.
В первую очередь необходимо произвести эрадикацию.
Схема будет выглядеть следующим образом:
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( отпускается по рецепту)
- кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день ,14 дней ( по рецепту)
- энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 14 дней
-Разо 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день жа пол часа до еды ,14 дней, затем переход 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды еще 14 дней.
Через 2 недели после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы ( разо в данной случае) необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori)
Ешьте 5-6 раз в день маленькими порциями.
Включите в рацион:
-супы на овощном легком бульоне с крупами и вермишелью.
-Каши: овсяная, гречневая, рисовая.
-Мясо: курица, индейка, кролик, телятина и говядина.
-Рыба: треска, хек, минтай и судак.
-Яйца всмятку или паровой омлет
-Овощи: картофель, морковь, кабачки и тыква.
-Фрукты яблоки, груши и бананы.
-Хлеб вчерашний или подсушенный пшеничный хлеб, а также несдобное печенье.
-Молочные продукты: молоко, творог, йогурт и неострый сыр.
Исключите следующие продукты:
-Острая, пряная, копченая и маринованная еда.
-Жирное мясо и рыба, такие как свинина, баранина, утка, скумбрия и семга.
-Крепкие бульоны.
-Свежая выпечка и черный хлеб.
-Овощи с грубой клетчаткой, такие как капуста, редька, лук, чеснок, огурцы и бобовые.
-Кислые фрукты и ягоды.
-Кофе, крепкий чай, алкоголь и газированные напитки.
-Фастфуд, полуфабрикаты и соусы.
-Шоколад и мороженое.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если положительный тест на Хеликобактер то показана эрадикационная терапия Хеликобактер
Схема эрадикации первой линии это 2 аб- амоксицилин 1000 мг 2 раза в день и кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Так же паралельно пробиотики баксет 14 дней + Разо 20 мг 1 раз в сутки 6 недель
Для лечения эпохой рекомендуют ИПП так же антациды гевискон по 1 пакетику 2 раза в день 10 дней
Дюспаталин 1 таб 3 раза в день 20 дней
По питанию обычно рекомендуют дробное питание 5-6 ра в день
Механическое щажение пищи
Исключить полностью острое жареное , жирное
Копченности , маринады
Свежий хлеб , кофе , алкоголь , газировка
Кислые фрукты и ягоды
После лечения снова пройти контрольную
Фгдс
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации рекомендуется рассмотреть вариант эрадикационной терапии хеликобактера, выглядит схема так:
- ипп (разо, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- де-нол 120 мг по 2 таблетки 2 раза в день до еды 14 дней
- амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 р в день после еды 14 дней
-кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 р в день после еды 14 дней
+ добавить прокинетик ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Антацид ситуативно (гевискон или фосфалюгель)
Также актуально соблюдение антирефлюксного режима:
- сон с возвышенным изголоьвем
-избегание ношения тугих поясов ремней
- последний прием пищи за 3 часа до сн- после еды не наклоняться и не ложиться сразу
Через 6-8 недель после завершения терапии рекомендуется проведение дыхательного уреазного теста для контроля эффективности проведенной терапии
Контроль фгдс через год
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено воспаление слизистой оболочки пищевода на фоне забросов содержимого желудка в пищевод, воспаление слизистой желудка с эрозиями на фоне инфекции хеликобактер пилори.
Определение рН во время проведения ЭГДС неинформативно, так как рН меняется в течение дня и для достоверной ее оценки проводится суточная рН-метрия.
По таким результатам ЭГДС рекомендуют обычно первоначальным этапом лечение хеликобактерной инфекции, далее - лечение рефлюкса и воспаления пищевода.
Для лечения хеликобактер пилори обычно рекомендуют (при отсутствии аллергических реакций):
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Для лечения рефлюкса и воспаления пищевода обычно назначают:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201927 ответов
- 22 Ноября 20193 ответа
- 23 Декабря 20191 ответ
- 7 Июля 202011 ответов