Что вас беспокоит?
Кашель, обследования
Добрый день! Сыну 26 лет. В детстве ставили астму. Примерно к 16 годам все прошло. Живёт в другом городе. Приехал в отпуск, кашляет, как бы подкашливает. Говорит, давно, больше года. Отправила к пульмонологу. Она назначила обследования- рентген, спирография, ОАК. Повторный приём только 21 числа. Расшифруйте, пожалуйста, обследования.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На снимке описано снижение пневматизации слева в одном сегменте, что может соответствовать воспалительному процессу.
В общем анализе крови признаков активного воспалительного процесса нет, СОЭ и лейкоциты в норме.
На спирометрии исходно показатели не снижены, проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит об отсутствии обратимости обструкции в настоящий момент.
В таких случаях рекомендуют дополнительно осмотр у ЛОР врача, чтоб исключить синуситы и пройти обследование на маркеры аллергии - общий igE.
Покашливание может быть связано с реакцией на аллерген.
При повышении igE в крови дополнительно рекомендуют прием Монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ в течении месяца.
Уточните, пожалуйста, при кашле мокрота отходит, или кашель полностью сухой?
Здравствуйте, спасибо за ответ! Кашель сухой, мокроты нет.
Принятый ответ
При сухом кашле дополнительно рекомендуют Ренгалин принимать. При наличии аллергии - монтелукаст (Монтрал МЛ или Сингуляр), тоже помогают снизить интенсивность кашля.. Рентгенконтроль рекомендуют повторить через 3-4 недели в таких случаях
Здравствуйте. По рентгену возможно воспаление в 6 сегменте слева.
Однако анализ крови без патологии, нет данных за бактериальное воспаление.
Спирометрия в норме, бронхоспазма, бронхообструкции нет, проба с бронхолитиком отрицательная.
Здравствуйте, Юлия! На рентгенографии ОГК в нижней доле слева( сегмент С6) признаки инфильтрации - пневмония ( по описанию), но нужно смотреть снимки, т к может пневмония уже в стадии разрешения ( сын перенёс "на ногах"), потому что показатели анализа крови без патологии.
В клиническом анализе крови имеются признаки интоксикации ( густая кровь по эритроцитарной формуле).
По спирометрии- показатели в норме, обструкции ( сужения) бронхов нет.
Складывается впечатление о перенесённой левосторонней нижнедолевой пневмонии, а не об бронхиальной астме.
Но обязательно нужно выполнить рентгенографию ОГК через месяц ( лучше в этой клинике) и посмотеть динамику, т к С6 всегда подозрительный сегмент на туберкулёз.
В настоящее время, можно порекомендовать ингаляции через небулайзер: Флуимуцил ИТ ( тиамфеникол) местный антибиотик 500 мкг 1/2 флакона + 4 мл стерильной воды ( идёт вместе с ним) утром и вечером 6 дней.
Вит Д3 3000 МЕ ( 6 капель) утром после еды месяц - от интоксикации
Вит С ( если нет аллергии) 1000 мг утром после еды 10 дней
Подскажите пожалуйста, нет ли стала курения у сына? И какие препараты принимает каждый день?
С уважением, Новикова ТА.
Здравствуйте, спасибо за ответ! Не курит вообще, препараты в целом не принимает. Вот, назначила пульмонолог пульмикорт турбухалер на три недели, чтобы посмотреть динамику. Принимает неделю. Улучшений нет. И ещё иногда пьёт цитрин, когда напрямую контакт с аллергеном ( например, с собакой в лифте проедет, на шерсть аллергия с детства, сразу нос течёт и кашель усиливается).
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, я видела в назначениях, ингалятор. Но сейчас требует внимания- лечение пневмонии, поэтому выше назначенное лечение ингаляции стоит выполнить, потом смотреть динамику.
Пульмикорт на фоне ингаляций оставить
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию рентгена- имеется снижение пневматизации, усиление легочного рисунка в 6 сегменте слева, что может говорить о наличии пневмонии (однако описанные клинические симптомы не совсем соответствуют данному диагнозу, также по развернутому анализу крови без воспалительных изменений (только имеется увеличение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, что может быть связано со сгущением крови из за недостаточного водного режима перед забором крови на анализ), лейкоциты, лейкоцитарная формула в норме). Обычно в таких ситуациях для более точной оценки маркеров воспаления дополнительно назначают анализ крови на СРБ, а также проведение КТ органов грудной клетки для более точного исключения пневмонии).
По спирограмме- показатели бронхиальной проходимости в норме. Проба отрицательная (это говорит о том, что скрытого бронхоспазма также не отмечено)
Лечение врач назначил адекватное. При предположении на неконтроль астмы обычно назначают базисную терапию (ингаляционные гормоны на срок 3-4 недели). При хорошем клиническом эффекте могут продлить лечение до 3 месяцев.
Дополнительно при астме обычно назначают контроль анализа на общий IgE для оценки наличия аллергии.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 202011 ответов
- 21 Июля 202017 ответов
- 11 Апреля 20223 ответа
- 21 Июля 202220 ответов