Что вас беспокоит?
Очень низкий ферритин
Здравствуйте. В прошлом году проходила обследование по поводу частых гипертонических кризов, панических атак, бессонницы, головокружения. При обследовании был выявлен низкий ферритин - 9. Пропила курс ферофольгаммы, витамина Д. В этом году с августа беспокоят постоянные простуды, в сентябре- ноябрь - буквально каждую неделю начинает болеть горло, насморк, прохожу лечение, и всё начинается снова. Сегодня сдала анализы - несколько показателей не в норме, а ферритин - уже 6. Выходит, лечение препаратами не подошло! Какое может быть назначено лечение в моём случае? Анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, низкий уровень ферритина указывает на дефицит железа. Причины дефицита железа:
1) нарушение его усвоения (гастрит, дуоденит)
2) Потеря железа (кровотечения)
3) недостаточное питание
4) хроническое воспаление.
В первую очередь мы ищем причину дефицита, так как просто прием препараты железа может давать кратковременный эффект если причину не устранить.
Для этого обычно назначаем обследование: осмотр гинеколога, фгдс, кал на скрытую кровь.
Для повышения уровня ферритина назначаем препараты железа на 2-3 месяца под контролем уровня ферритина.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Все эти исследования я прошла, вообще прохожу каждый год диспансеризацию. Всё в норме. Теперь только частые простуды.
Частые простуды могут быть связаны с дефицитом железа, так как оно нужно для иммунитета. Принимать препараты железа нужно до достижения уровня ферритина 30-40 минимум.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
В таких случаях действительно, вероятно, лечение феррофольгамма не подошло
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 табл 2 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации обычно рекомендуют приём препаратов железа, например, Мальтофер 100 мг или Феррум Лек 100 мг 1 раз в день 1-2 месяца под контролем уровня ферритина.
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием, так как кальций уменьшает всасывание железа. Между чаем/кофе, продуктами, богатыми кальцием, и препаратами железа выдержать примерно 2 часа.
Включить в рацион мясо (говядина, свинина, баранина), рыбу 2 раза в неделю (лосось, тунец, скумбрия), печень говяжью или свиную, яйца, бобовые, орехи и семена (миндаль, кешью, кунжут), зелёные листовые овощи, сухофрукты, тёмный шоколад.
При рецидивирующем снижении ферритина обычно рекомендуют обследование: консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза, кал на скрытую кровь, ЭГДС. При положительном результате кала на скрытую кровь обычно рекомендуют проведение колоноскопии.
Дообследование подобное рекомендуют, чтобы найти причину железодефицита.
К сожалению, анализы не прикрепились.
Попробуйте, пожалуйста, повторить прикрепление
Прикрепила.
Несмотря на низкий уровень ферритина, гемоглобин в пределах нормы, и анемии нет. В подобной ситуации обычно рекомендуют приём препаратов железа.
После прошлого курса приёма препаратов железа вы делали контроль уровня ферритина?
Сколько длился курс?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется выяснить причину латентного дефицита железа.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах.
Скажите сколько дней идут месячные?
Насколько обильные?
Как часто ночью меняете средство гигиены?
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины
Здравствуйте, да, месячные очень обильные и болезненные
Все эти исследования я прохожу каждый год, все в норме.
Поняла вас , Елена.
Суточная потребность женщины в железе: 15 мг (при этом реально усваивается около 2-4 мг).
То есть 1 менструация может «стоить» месячной нормы железа, что и приводит к быстрому истощению его запасов.
Дело в том, что потеря ~ 5 мл менструальной крови (1 чайная
ложка
= ~ 2,5 мг железа.
Потеря ~ 15 мл крови (1 столовая лодка) =
7,5 мг железа.
У женщин с обильными месячными потери могут превышать
40-60 мг железа за 1 цикл.
И в таких случаях при приеме перорального препарата железа железо может просто напросто не успевать накопиться как уже начинается новый цикл и в таких случаях это является показанием к внутривенному введению железа 🙏🏻
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Действительно, ферритин очень низкий. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Здравствуйте. Месячные очень обильные, болезненные. Остального нет.
Поняла вас, чаще всего у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме .
Также в качестве дополнения могут рекомендовать сдать вит в12, вит д, фолиевую кислоту, гормоны щитовидной железы ттг, т4 свободный, ат тпо , ат тг.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20207 ответов
- 6 Марта 202010 ответов
- 17 Мая 20201 ответ
- 11 Августа 202022 ответа