Что вас беспокоит?
Ответьте пожалуйста на вопросы
Что означает кардия не смыкается, но отмечается ГЭРБ ? Как эндоскопист это определил, что есть все таки ГЭРБ если нет эзофагита ? У знакомой кардия смыкается не полностью но ей герб не ставят и привратник зияет в желудке мутная жидкость с хлопьями. В чем разница ? У меня получается что привратник смыкается но ставят и ГЭРб и заброс желчи в желудок , Как мне восстановить работу кардии и привратника ? Врач сказал что это только хирургически. Ответьте пожалуйста очень переживаю за эти диагнозы , что не так ? Почему все стало плохо работать ? Как мне вернуть тонус этих клапанов?
Принятый ответ
Здравствуйте
Кардия — это клапан между пищеводом и желудком
Несмыкание означает, что он не полностью закрывается
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — это заброс содержимого желудка в пищевод
Эндоскопист видит ГЭРБ не только по воспалению (эзофагиту), но и по свободному забросу желудочного содержимого.Состоянию слизистой Наличию желчи в желудке
Можно предположить что развития в диагнозах объясняются степенью недостаточности кардии — у вас она выражена сильнее
Причины чаще всего это повышение внутрибрюшного давления — лишний вес, запоры, тесная одежда
Неправильное питание — переедание, наклоны после еды
Стресс и неврологические факторы — нарушают регуляцию тонуса сфинктеров
ВРАЧ НЕПРАВ, что ТОЛЬКО хирургически! Консервативное лечение ВСЕГДА начинают в первую очередь.
По лечению рекомендуют
-Дробное питание — 5-6 раз в день маленькими порциями
- Исключение провокаторов — жирное, острое, кофе, шоколад, газировка
- Не ложиться 2-3 часа после еды
- Сон с приподнятым головным концом (15-20 см)
- Нормализация веса при его избытке
- Отказ от курения и алкоголя
- Ношение свободной одежды
Разо 20 мг 1 раз утром за 30 минут до еды 4 недели
Ганатон прокинетик по 1 таб 3 раза в день 20 дней
Гевискон 1 пакетик 2 раза в день после еды эй дней
- Урсодезоксихолевая кислота при забросе желчи урсосан 15 мг / кг
В таких случаях рекомендуют найти другого гастроэнтеролога — тот, кто говорит "только операция", явно не в курсе современных стандартов лечения
Строго соблюдайте диету и режим — это 70% успеха
Не переживайте
ГЭРБ и недостаточность кардии — распространённые состояния, которые в большинстве случаев успешно контролируются консервативными методами.
Кардия может сомкнуться и привратник ? Заброс желчи в желудок можно вылечить навсегда ? У меня очень сильно болит горло хотя я пью пантапрозол 40 мг, Ганатон, ферменты хотя эластаза у меня больше 500 , но гастроэнтеролог сказал что все равно панкреатит. Лор ставит ларингофаренгит, сейчас тоже боль в горле хотя я пью все эти лекарства , урсосан почему-то врач пока не прописал , что мне делать? Как вылечить горло? Я боюсь атрофического фарингита и других осложнений , эзофагита нет , а может уже и есть я уже ни в чем не уверена , а горло болит.
Горло вас проверяли эндоскопом я правильно понимаю ?
Дозировки вы пьете большие
Должны помочь
Как давно пьете пантопразол ?
Соблюдаете ли режим антирефлюксынй ?
У меня горло болит и днем и Альфазокс табс даже не помогает , горло проверяли не эндоскопом , пантапразол пью месяц , врач назначил на 2 месяца , газировки не пью , острое ни ем , поднять ни могу к сожалению у меня диван.
Кардия может сомкнуться и привратник ? Заброс желчи в желудок можно вылечить навсегда ?
У меня недостойность кардии уже ни первой степени ?
Можно добиться стойкой ремиссии , когда не будут беспокоить симптомы соблюдая все рекомендации
Скажите правда что у меня со временем будет рак или желудка или пищевода ?
Конечно же нет , вы что 🙈
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач хирург Виктория Витальевна. Внимательно изучила ваш вопрос и результаты обследования.
Хирургия (фундопликация) — не первая линия. Показана только при:
- Неэффективности медикаментов ≥12 мес,
- Больших скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы,
- Пациентах молодого возраста с подтверждённым кислотным рефлюксом (pH-мониторинг).
Ваше состояние — функциональное нарушение моторики, обратимое консервативно. Хирургия — крайняя мера, а не единственный путь.
Если остались вопросы, готова на них ответить.
По ФГДС у меня есть грыжа ГПОД? И какая степень недостаточности кардии ? Или это плохо сделанное ФГДС не могу найти ответ на свои вопросы. Может ли кардия сомкнуться?
Скажите пожалуйста как мне все исправить , и желч чтобы никогда больше не забрасывалась в желудок и кардия сомкнулась ? Я уже пол года глотаю таблетки устала уже , апатия жуткая.
Понимаю насколько вы измотаны,полгода приемом таблеток, тревоги и аппатией.
Что может реально помочь
Комплексное поведенческое и диетическое лечение ГЭРБ (первый шаг!)
Это основа терапии даже перед лекарствами:
-Не ложиться 3–4 часа после еды
-Спать с приподнятым изголовьем(не подушкой под голову, а поднять всю кровать на 15 см).
-Исключить
- Кофе, чай, шоколад, цитрусовые, томаты, газировку, жирное, жареное, алкоголь.
- Тесную одежду.
- Курение (если есть).
Есть маленькими порциями 5–6 раз в день.
Не переедать, особенно вечером.
> У 60–70% пациентов с ГЭРБ симптомы значительно улучшаются уже через 2–4 недели строгого соблюдения этих мер — даже без лекарств.
Лечение заброса желчи (желчного рефлюкса) обычно рекомендуют
-Урсосан — правильно, он нейтрализует токсичные желчные кислоты.
- Но его нужно принимать курсами по 2–3 месяца, а не эпизодически.
- Иногда добавляют абдсорбенты (например, ультивит или смекту), но не одновременно с Урсосаном (интервал 2–3 часа).
-Прокинетики (например, итоприд или домперидон— по назначению врача) могут улучшить эвакуацию желудка и уменьшить заброс.
Работа с тревогой и депрессией
-Тревога усиливает ГЭРБ а ГЭРБ усиливает тревогу — это порочный круг.
- Даже минимальная антидепрессантная терапия (например, СИОЗС в низкой дозе при сопутствующей депрессии) может снизить висцеральную гиперчувствительность и улучшить ЖКТ-симптомы.
- Психотерапия (КПТ) — один из самых эффективных методов при функциональных расстройствах ЖКТ.
Многие пациенты сообщают: «Когда я начала лечить тревогу — живот стал спокойнее».
Будьте здоровы! Если остались вопросы готова на них ответить
Поскольку грыжи нет, а есть только нарушение тонуса кардии и дискинезия ЖКТ, это обратимо при правильном лечении.
Многие пациенты с такой же картиной («кардия не смыкается», «рефлюкс», «желчь в желудке») полностью контролируют симптомы через 2–3 месяца комплексного лечения — без операции.
Подскажите а кардия может придти в тонус? Т.е закрыться, я читала что такое бывает когда она снова начинает смыкаться спустя время.
Анастасия вы можете перейти на личную консультацию, и там я вам подробно все распишу, у вас вся информация полученная там сохранится .
Будьте здоровы!
Я оплатила консультацию, откройте пожалуйста со мной диалог.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кардия- сфинктер между желудком и пищеводом, который предотвращает заброс желудочного содержимого в пищевод. В норме он должен смыкаться полностью (что визуально можно оценить во время фгдс).
Слизистая пищевода имеет защитную функцию, т.е способна восстанавливаться если рефлюксы не частые, поэтому нет воспаления. Со временем ситуация может измениться.
Привраитник же предотвращает заброс содержимого из 12п кишки в желудок.
Для нормализации моторики верхних отделов жкт рекомендуется приём прокинетиков, например Ганатон до 4 нед. Возможно применение курсами с интервалами.
На изменение моторики также влияет повышенная тревожность, стресс .
По результатам УЗИ ОБП отмечается нарушение желчеоттока, что также повышает риск заброса желчи в желудок.
В такой ситуации рекомендуется прием препаратов УДХК 13-15мг на кг веса в сутки
Рекомендации по питанию:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Что мне сделать чтобы кардия сомкнулась полностью и привратник хорошо работал ? Т. е у меня по любому будет рак пищевода !!
Снижение работы сфинктеров, к сожалению, состояние хроническое. Т
Для профилактики запросов рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим. Медикаментозная терапия применяется при наличии симптомов, воспалении слизистой пищевода.
Рак пищевода возникает всего лишь в 2-3% случаев. Как правило, это люди, которые упорно игнорируют лечение.
А заброс желчи у меня тоже хроническое , привратник сомкнут , но есть заброс , у знакомой привратник зияет , мутная жидкость но ей дгр не ставят , этот клапан привратник хотя работают у меня ?
Мне только 29 лет , мне уже место можно готовить на кладбище ? Я так понимаю до старости мне уже не дожить , или рак желудка или пищевода я правильно понимаю ?
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20201 ответ
- 2 Октября 202114 ответов
- 11 Октября 20255 ответов
- 4 Февраля 15 ответов