Лечение ГЭРБ — вопрос №2672197

Question

Лечение ГЭРБ — вопрос №2672197

Екатерина

66 просмотров

29 ноября 2024

С 2019 года имеется ГЭРБ, Эзофагит. Изжога как таковая не мучает. Уже на протяжении трех лет не заживает мелкая эрозия в пищеводе. Были разные схемы лечения и приемом ингибиторов,сначало это был нексиум , потом разо, потом опять нексиум. Параллельно были приемы Эзогарда и ребагита. Сейчас на отмене нексиума беспокоит изжога, которую купирую фосфалюгелем. Антирефлюксный режим стараюсь соблюдать, запрещенку не ем и не пью.
Из препаратов которые принимаю на постоянной основе: тирозол 2,5 мг (компенсированный гипертериоз), конкор 1,25 мг, диеногест 2 мг(эндометриоз). Могут ли эти препараты влиять как-то на моторику жкт и способствовать не заживлению эрозии?
Сейчас гастроэнтеролог назначила очередную схему лечения:
1. диспевивикт по 1 табл. 3 р/д за 20 мин. до еды 1-2 месяца
2. Квамател по 20 мг 2 р/д за 20 мин. до завтрака и ужина-4 недели, далее по 20 мг перед сном-2 неделе, далее отмена
3. Фосфоглиф урсо по 2 капс. в день.
До этого длительно пила еще Урсосан, т.к. есть камни в желчном, положительная динамика на препарате, но появилась побочка.
Как вообще залечить эту эрозию?

Возраст: 37

Хронические болезни: Гэрб, Эрозивный рефлюкс эзофагит А ст, Калькулезный холецистит, териотоксикоз (медикаментозный эутиреоз), эндометриоз.

Вопрос закрыт

изжога

гэрб

эзофагит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Добрый день, препараты, которые Вы перечислили не влияют на заживление эрозии.
Как правило при отсутствии эффекта от принимаемых по поводу эрозии пищевода препаратов рекомендуется повторное проведение ФГДС с произведением забора биопсийного материала слизистой оболочки пищевода. А так же проведение суточной рН-импедансометрии с целью определения связи симптомов с рефлюксом, индивидуального подбора антисекреторных препаратов, а также коррекции их дозировки и времени приема

Для повышения эффективности назначенной Вам схемы лечения можно порекомендовать прием препарата из группы эзофагопротекторов- альфазокс.
Данный препарат принимается по 1 саше 4 раза в сутки: через 30-40 минут после основных приемов пищи(завтрак,обед, ужин), 4й прием перед сном. После приема препарата рекомендуется как минимум в течение часа ничего не пить и не есть.

Пожаловаться

Екатерина, 29 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, фгдс делается регулярно на протяжении 5ти лет, ни разу ни эндоскопист , ни гастроэнтеролог не предложили сделать биобсию этого участка. Не буду же я сама себе ее назначать.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 29 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, благодарю, при следующем визите, уточню эти моменту у врача.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Екатерина , добрый день
Прикрепите , пожалуйста, заключение гистологии и узи

Пожаловаться

Екатерина, 29 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, файлы прикреплены к вопросу.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Прошу прощения, увидела
По последней гастроскопии есть единичная эрозия в пищеводе, на предыдущей гастроскопии была в желудке
Хеликобактера по результатам гистологии нет, но я советую вам сдать второй анализ для подтверждения - после отмены препарата квамател через 2 недели
Хеликобактер создает условия - для хронического воспаления, и нарушенной моторики, отсюда и рефлюксы желчи и кислоты
Вы ранее лечили бактерию НР? Сдавали анализы?

Пожаловаться

Екатерина, 29 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, у меня два раза брали биобсию на хелик, отрицательно. Да и симптоматики нет соответствующей. Больше никаких анализов не назначали на HP. Эндоскопист последний раз был опытнейший (обычно у него и делаю ФГС) сказал, что HP в моем случае точно нет, и эрозия в желудке от химии. Я до этого принимала два курса атибиотиков, они и спровоцировали эрозию в желудке.

Пожаловаться

Екатерина, 29 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, я так полагаю , если бы у меня эрозия в желудке была из-за HP, то назначенное лечение не помогло бы и она не прошла, а она зажила.Хотя я пила только нексиум и ребагит.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Екатерина, эрозии заживают и без лечения 2 антибиотиками, ведь в схему НР лечения входит препарат типа «нексиум»
Плюс вы добавили ребагит

Пожаловаться

Екатерина, 29 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, Вы не поняли меня. В этом году у меня было 2 курса антибиотиков по поводу лечения бронхита и гайморита, потом была ФГДС , где была выявлена эрозия в желудке. Антибиотиками эрозии я не лечила. Затем была назначена схема с нексиумом и ребагитом.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Я поняла
«Нелли Фанисовна, я так полагаю , если бы у меня эрозия в желудке была из-за HP, то назначенное лечение не помогло бы и она не прошла, а она зажила»
Даже если эрозия из- за НР - достаточно нексиума для заживления

Пожаловаться

Екатерина, 29 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, у меня есть гистология, подтверждающее отсутствии HP, зачем искать того чего нет. Вопрос не про эрозии желудка, которые благополучно прошли на лечении, а про ГЭРБ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ночная изжога

6 ответов

28 апреля 2021

Елена

Вопрос закрыт

ИЗМОГА на питье и еду

3 ответа

3 августа 2022

Людмила, Кемерово

Вопрос закрыт

Анализы, боль в правом подреберье

2 ответа

10 июля 2024

АННА, Москва

Вопрос закрыт

Эрозивный гастрит, кандида, хеликобактер

2 ответа

30 июля 2024

МА, Омск

Вопрос закрыт

Изжога, боль в желудке

5 ответов

31 октября 2024

Саган

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Прядко Екатерина Сергеевна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T09:44:03+03:00

Данные обследования рекомендованы в соответствии с действующими клиническими рекомендациями Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ГЭРБ при отсутствии эффекта от стандартной терапии в течение 4-8 недель.

Разумеется, что самостоятельно пациент не в праве назначать себе диагностические исследования, однако Вы в праве обсудить целесообразность проведения биопсии с\о пищевода и pH-импедансометрии с лечащим врачом. Это позволит оценить причины отсутствия ответа на терапию и подобрать индивидуальный режим лечения.

Туаева Нелли Фанисовна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T12:31:28+03:00

Хорошо, как скажете, я просто свое предположение высказала
Просто эта бактерия вроде в желудке, а вызывая хроническое воспаление нарушает моторики, поэтому рефлюксы возникают и кислые и желчные

Тогда рекомендую скорректировать лечение
Квамател очень слабый препарат, его нужно заменить
Например на дексилант 60 мг утром , оставив диспевикт, фосфоглив урсо можно заменить препаратом урсосан
Не меньше месяца курс
Урсосан принимать в течение дня с едой 3 раза
Диспевикт также 3 раза до еды в течение дня
Дексилант утром всегда ( можно нольпаза 40 мг)