Что вас беспокоит?
Лечение ГЭРБ
С 2019 года имеется ГЭРБ, Эзофагит. Изжога как таковая не мучает. Уже на протяжении трех лет не заживает мелкая эрозия в пищеводе. Были разные схемы лечения и приемом ингибиторов,сначало это был нексиум , потом разо, потом опять нексиум. Параллельно были приемы Эзогарда и ребагита. Сейчас на отмене нексиума беспокоит изжога, которую купирую фосфалюгелем. Антирефлюксный режим стараюсь соблюдать, запрещенку не ем и не пью. Из препаратов которые принимаю на постоянной основе: тирозол 2,5 мг (компенсированный гипертериоз), конкор 1,25 мг, диеногест 2 мг(эндометриоз). Могут ли эти препараты влиять как-то на моторику жкт и способствовать не заживлению эрозии? Сейчас гастроэнтеролог назначила очередную схему лечения: 1. диспевивикт по 1 табл. 3 р/д за 20 мин. до еды 1-2 месяца 2. Квамател по 20 мг 2 р/д за 20 мин. до завтрака и ужина-4 недели, далее по 20 мг перед сном-2 неделе, далее отмена 3. Фосфоглиф урсо по 2 капс. в день. До этого длительно пила еще Урсосан, т.к. есть камни в желчном, положительная динамика на препарате, но появилась побочка. Как вообще залечить эту эрозию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, препараты, которые Вы перечислили не влияют на заживление эрозии.
Как правило при отсутствии эффекта от принимаемых по поводу эрозии пищевода препаратов рекомендуется повторное проведение ФГДС с произведением забора биопсийного материала слизистой оболочки пищевода. А так же проведение суточной рН-импедансометрии с целью определения связи симптомов с рефлюксом, индивидуального подбора антисекреторных препаратов, а также коррекции их дозировки и времени приема
Для повышения эффективности назначенной Вам схемы лечения можно порекомендовать прием препарата из группы эзофагопротекторов- альфазокс.
Данный препарат принимается по 1 саше 4 раза в сутки: через 30-40 минут после основных приемов пищи(завтрак,обед, ужин), 4й прием перед сном. После приема препарата рекомендуется как минимум в течение часа ничего не пить и не есть.
Екатерина Сергеевна, фгдс делается регулярно на протяжении 5ти лет, ни разу ни эндоскопист , ни гастроэнтеролог не предложили сделать биобсию этого участка. Не буду же я сама себе ее назначать.
Принятый ответ
Данные обследования рекомендованы в соответствии с действующими клиническими рекомендациями Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ГЭРБ при отсутствии эффекта от стандартной терапии в течение 4-8 недель.
Разумеется, что самостоятельно пациент не в праве назначать себе диагностические исследования, однако Вы в праве обсудить целесообразность проведения биопсии с\о пищевода и pH-импедансометрии с лечащим врачом. Это позволит оценить причины отсутствия ответа на терапию и подобрать индивидуальный режим лечения.
Екатерина Сергеевна, благодарю, при следующем визите, уточню эти моменту у врача.
Екатерина , добрый день
Прикрепите , пожалуйста, заключение гистологии и узи
Нелли Фанисовна, файлы прикреплены к вопросу.
Прошу прощения, увидела
По последней гастроскопии есть единичная эрозия в пищеводе, на предыдущей гастроскопии была в желудке
Хеликобактера по результатам гистологии нет, но я советую вам сдать второй анализ для подтверждения - после отмены препарата квамател через 2 недели
Хеликобактер создает условия - для хронического воспаления, и нарушенной моторики, отсюда и рефлюксы желчи и кислоты
Вы ранее лечили бактерию НР? Сдавали анализы?
Нелли Фанисовна, у меня два раза брали биобсию на хелик, отрицательно. Да и симптоматики нет соответствующей. Больше никаких анализов не назначали на HP. Эндоскопист последний раз был опытнейший (обычно у него и делаю ФГС) сказал, что HP в моем случае точно нет, и эрозия в желудке от химии. Я до этого принимала два курса атибиотиков, они и спровоцировали эрозию в желудке.
Нелли Фанисовна, я так полагаю , если бы у меня эрозия в желудке была из-за HP, то назначенное лечение не помогло бы и она не прошла, а она зажила.Хотя я пила только нексиум и ребагит.
Екатерина, эрозии заживают и без лечения 2 антибиотиками, ведь в схему НР лечения входит препарат типа «нексиум»
Плюс вы добавили ребагит
Нелли Фанисовна, Вы не поняли меня. В этом году у меня было 2 курса антибиотиков по поводу лечения бронхита и гайморита, потом была ФГДС , где была выявлена эрозия в желудке. Антибиотиками эрозии я не лечила. Затем была назначена схема с нексиумом и ребагитом.
Я поняла
«Нелли Фанисовна, я так полагаю , если бы у меня эрозия в желудке была из-за HP, то назначенное лечение не помогло бы и она не прошла, а она зажила»
Даже если эрозия из- за НР - достаточно нексиума для заживления
Нелли Фанисовна, у меня есть гистология, подтверждающее отсутствии HP, зачем искать того чего нет. Вопрос не про эрозии желудка, которые благополучно прошли на лечении, а про ГЭРБ.
Принятый ответ
Хорошо, как скажете, я просто свое предположение высказала
Просто эта бактерия вроде в желудке, а вызывая хроническое воспаление нарушает моторики, поэтому рефлюксы возникают и кислые и желчные
Тогда рекомендую скорректировать лечение
Квамател очень слабый препарат, его нужно заменить
Например на дексилант 60 мг утром , оставив диспевикт, фосфоглив урсо можно заменить препаратом урсосан
Не меньше месяца курс
Урсосан принимать в течение дня с едой 3 раза
Диспевикт также 3 раза до еды в течение дня
Дексилант утром всегда ( можно нольпаза 40 мг)
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20181 ответ
- 2 Февраля 202110 ответов
- 2 Марта 20219 ответов