Что вас беспокоит?
Элеквис и резкое повышение креатинина
В июле 2025 сдавала плановые анализы, потому что имею ЖДА. Тогда у меня впервые в коагулограмме появился Д-димер со значением 680. Креатинин 100. Терапевт говорила, что нужно пропить Элеквис, т.к. в семье мама умерла от ТЭЛА. Я не стала, т.к побоялась побочек. В сентябре 2025 при обострении поджелудочной железы, я снова сдавала анализы (Креатинин 61, Д-димер не сдавала). В ноябре 2025 после перенесëнного ОРВИ и на фоне обильных месячных (тогда терапевт не акцентировала внимание, что при таких условиях Д-димер сдавать нельзя), он у меня показал 1129, креатинин был 68. Терапевт настояла на приëме Элеквиса 2.5 мг 2 раза. Через неделю после начала приëма Элеквиса я сдала контрольные анализы. Д-димер пришëл в норму 425, а креатинин улетел на 113!!! Терапевт отменила Элеквис, но сказала это сделать постепенно. Продолжать пить по 2.5 мг на ночь ещё 7 дней. Заметила, что отток мочи заметно снизился, по утрам появились отëки век. В анамнезе ХПН 2 степени, ХСН 1 степени. Сегодня я его уже принимала только на ночь 2.5 мг. Вопрос всë-таки меня не перестаëт беспокоить: почему так резко повысился креатинин? По самочувствию вроде-бы нормально: только скудный отток мочи и не достаток в приëме жидкости (не лезит она мне). Мог ли Элеквис испортить СКФ? Стоит ли мне беспокоиться или при полной отмене Элеквис ситуация нормализуется? Препараты, несовместимые с Элеквис не принимала. Несколько дней во время приëма Элеквиса было низкое давление 90/70 (рабочее 110/70). Терапевт сказала пить Бускопан 1т 3р, пить много воды и всё будет нормально. Но я то знаю, что креатинин вернуть в прежние границы очень сложно. По крайней мере мне ещё нужно принимать Полисорб. Не могу понять, что произошло и что делать? Может ли это быть антикоагулянтная нефропатия? Как еë исключить? Ещё один момент,при появлении отеков пару-тройку дней пила Торасемид 5 мг. Анализы прилагаются.
Принятый ответ
Здравствуйте! Существует несколько путей элиминации апиксабана ( эликвиса).Да, в том числе через почки. Приблизительно 25 % принятой дозы обнаруживается в виде метаболитов, большая часть которых находится в кале. Почечная экскреция апиксабана составляет примерно 27 % от общего клиренса. Также частично через ЖКТ.
Вероятно креатинин вырос не только из за эликвиса, но и из за эпизодического приема петлевых диуретиков- торасемид- вы его пьете от отеков? Может отеки связаны с дефицитом воды( в таком случае организм усиленно ее копит) и стоит рассмотреть вопрос об увеличении потребления жидкости
Для коррекции таких цифр креатинина как у вас рекомендуем убрать диуретики, соблюдать питьевой режим и растительными септиками типа канефрон, урефрон, нефростен это неплохо убирается.
Всего самого наилучшего
Доброе утро, спасибо за ответ. Значит ли это, что о нефропатии речь не идёт? Может быть стоит пересдать анализы по креатинину, посмотреть, не поднимается ли он выше? Если пересдавать, то через сколько? И какие именно, помимо креатинина? Очень переживаю, что навредила почкам.
Я думаю это преходящее изменение, обычно рекомендуют 10 дней обильно попить, попить креатинин по 2 т 3 р д и на 10й день сдать : креатинин, мочевина, общий белок, общий анализ мочи
Вы имели в виду пропить канефрон по 2т 3р в день?
Соблюдать питьевой режим и пропить уросептик ( это всегда стартовая рекомендация при таком уровне креатинина)
Хорошо поняла, а можно в питьевой режим добавить урологический сбор? У меня есть фитонефрол. А из уросептиков есть уролесан (в каплях)? И можно ли сейчас начать принимать Полисорб по 1ст.ложке 1 раз в день? Про Бускопан ещё интересует, можно его, чтобы улучшить отток мочи?
Да,Юлия, все что вы перечислили можно, если будет и сбор и уролесан (8-10 капель 3 р д ) будет очень хорошо
Полисорб 1 ст л в ночь, так чтобы дневные препараты работали и не подвергались сорбции
Спасибо огромное, я поняла вас
Скорейшего восстановления!
Спасибо за ответ. Можно ещё один вопрос? При ларенготрахеите использую ингалятор симбикорт турбухалер он помогает мне откашлять мокроту и снять першение в горле. Обычно начинаю сразу при первых симптомах, но из-за Элеквиса в этот раз не стала его применять, но терпения уже нет. Можно ли им дышать по 1 дозе утро, вечер параллельно с приëмом Элеквиса?
Абсолютно спокойно можно, это препарат «местного» действия
Хорошо, спасибо
Добрый вечер. Не могу выкинуть из головы причину поднятия креатинина на 40 едениц. Да, торасемид может обезвоживать организм. Но я его изредка пью в течение 5 лет и ни разу не замечала такого скачка. Вот повторно анализирую дни приëма элеквиса. И тут мне вспомнилось, что я при своих хронических болях в шейном отделе и пояснице применяю местно вольтарен (утро, вечер в небольших количествах геля). А с НПВП у элеквиса конфликт. Как вы думаете, мог ли местный НПВП дать скачок креатинина? Я чётко слежу за креатинином, регулярно делаю УЗИ, потому что ХПН и гламелуронефрит у меня в роду по маминой линии. Даже при уходе за своими почками я всё же не спаслась от ХПН, но хотя бы смогла вывести камень и почки. Скажите пожалуйста ваше мнение.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего увеличение креатинина могло произойти из за приема диуретиков
При их отмене уровень креатинина должен будет нормализоваться
Так же по анализу крови наблюдается низкий уровень ферритина , что свидетельствует о деффиците железа , так как он должен быть равен ферритин 40 и выше , а у вас 30
В данном случае необходимо на пять прием железа ( например, тотема 1 ампула 2 раза в день два месяца , через месяц пересдать анализ )
Спасибо за ответ. Можно ещё один вопрос? При ларенготрахеите использую ингалятор симбикорт турбухалер он помогает мне откашлять мокроту и снять першение в горле. Обычно начинаю сразу при первых симптомах, но из-за Элеквиса в этот раз не стала его применять, но терпения уже нет. Можно ли им дышать по 1 дозе утро, вечер параллельно с приëмом Элеквиса?
Противопоказания к приему симбикорт и эликвиса нет
Хорошо, спасибо
Пожалуйста
Будьте здоровы🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
На мой взгляд прием эликвиса вероятно был не оправдан, так как такие значения д-димера могут быть напрямую связаны с воспалительным процессом в организме и не является достоверным.
Такие повышения креатинина не критичные и могут быть связаны как с приемом препарата, так и с недостаточным питьевым режимом (отсюда и уменьшение объема мочи). В таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела, если не идёт вода, то другие жидкости, через 2 недели выполнить повторный контроль креатинина и мочевины. После отмены препарата и на фоне адекватного питья креатинин должен постепенно снижаться.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо за ответ. Можно ещё один вопрос? При ларенготрахеите использую ингалятор симбикорт турбухалер он помогает мне откашлять мокроту и снять першение в горле. Обычно начинаю сразу при первых симптомах, но из-за Элеквиса в этот раз не стала его применять, но терпения уже нет. Можно ли им дышать по 1 дозе утро, вечер параллельно с приëмом Элеквиса?
При приеме эликвиса не противопоказаны такие ингаляторы
Это происходит за счёт гормонального компонента, который снимает воспаление
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно Д-димер был повышен, но это ещё не значит что было тромботическим повышением, учитывая ваши данные - перенесенное ОРВИ, обильный цикл. ( могло быть физиологическое повышение ).
Антикоагулянтная нефропатия не ваш случай, так как она возникает на фоне серьезных нарушений свертывающей системы, при обильных кровотечениях, приеме варфарина.
Что произошло с креатинином, вы отмечали, что на фоне приема эликвиса снижалось артериальное давление, и было снижение потребление жидкости. Все это могло вызвать снижение кровоснабжения почек и плюс дополнение к этому прием мочегонного препарата- вызвало снижение клубочковой фильтрации.
Сейчас нужна постепенная отмена эликвиса и повышение питьевого режима, так же постепенно. Примерно в течение 2х недель все должно восстановиться.
Сдайте контрольные анализы: креатинин, мочевина, общий анализ мочи и анализ на альбумин/креатининовое соотношение- для более точной оценки работы почек.
Спасибо за ответ. Можно ещё один вопрос? При ларенготрахеите использую ингалятор симбикорт турбухалер он помогает мне откашлять мокроту и снять першение в горле. Обычно начинаю сразу при первых симптомах, но из-за Элеквиса в этот раз не стала его применять, но терпения уже нет. Можно ли им дышать по 1 дозе утро, вечер параллельно с приëмом Элеквиса?
Да, допустимо. После применения ополаскивайте рот
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах, недостаточном питьевом режиме, при отложении мочевой кислоты в мышцах и суставах – так как это тоже травма. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц.
Также указывает на проблемы с функциями почек, нагрузку на них при приёме препаратов НПВС и/или антибиотиков. Резкий рост креатинина, скорее всего, многофакторный: сочетание ХПН, обезвоживания, сопутствующего воспаления и возможного влияния терапии. На фоне имеющейся почечной недостаточности изменения биохимии могут происходить быстро, особенно при стрессе организма, инфекции, обезвоживании. Элеквис в редких случаях сам по себе вызывает нефротоксичность, но существует редкое осложнение- антикоагулянтная нефропатия, при которой микроангиопатия почек приводит к ухудшению функции. Диагноз подтверждается биопсией почки, обычно требует внимательного наблюдения. Использование диуретиков (Торасемид) и спазмолитиков (Бускопан)- может воздействовать на объём циркулирующей жидкости, снижая перфузию почек, что повышает креатинин. Острый стресс / воспаление (ОРВИ, менструация) — могут усугубить состояние почек. Контролируйте состояние с Врачом, не прекращайте мониторинг почек, соблюдайте рекомендации по приему препаратов и питью жидкости. Обязательно сообщайте врачу о любых новых симптомах (отёки, слабость, ухудшение мочеиспускания). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый вечер, спасибо за Ваш ответ. Подскажите пожалуйста, можно ли при моей ситуации уже сегодня отменить Элеквис? Без постепенной отмены в 7 дней? Пью его уже 3 дня по 2.5 мг только на ночь. По всей видимости у меня индивидуальная непереносимость его. Потому что замечаю, что он даëт после приëма примерно через 30 минут интенсивное вздутие живота. Я понаблюдала, это точно не совпадение. Весь день всё нормально, а после приëма начинается. Есть значительное снижение суточной мочи при питьевом режиме в 1.5 литра (пока больше не могу выпить). Ещё один вопрос, в городе нет нефролога и по направлению я попаду к нему в краевую больницу не раньше чем через месяц. По вашему мнению на основании анализов можно сказать, что у меня получилась антикоагулянтная нефропатия? УЗИ почек я смогу сделать только 17 ноября. И вообще, к какому врачу идти, если нет возможности попасть к нефрологу? Терапевту?
можно заменить на прием препарата Ксарелто. Отменить можно сразу.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202422 ответа
- 8 Августа 20255 ответов
- 9 Апреля 20 ответов
- 25 Июня 7 ответов