Профилактика после ишемического инсульта
Здравствуйте! Мужчина, 55 лет, в январе 2026 перенес ишемический инсульт. В больнице провели терапию, после как выписался принимал таблетки дома(элеквис, нооцил, цитофловин) На данный момент пьет ацетилсалициловую кислоту кардио, розувастатин, ривороксабан. В ноябре пошел на прием к неврологу, для профилактики, врач назначил Церебролизин в/м 2,0-10дн; Антовегин в/м 4,0-10дн; Этоксидол 100мг 3 раза в день - месяц; Цитофлавин 2 табл 2 раза в день - месяц. Подскажите, стоит ли принимать после такого перерыва или можно что-то щадящее и не в таком объеме?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
После перенесённого ишемического инсульта главное профилактика повторного эпизода. Назначенные Церебролизин, Актовегин, Этоксидол и Цитофлавин не имеют убедительно доказанной эффективности для предотвращения повторного инсульта, поэтому проходить весь этот курс спустя несколько месяцев обычно нет необходимости.
Гораздо важнее обратить внимание на сочетание ацетилсалициловой кислоты и ривароксабана. Одновременный приём этих препаратов повышает риск кровотечений и допустим только по определённым показаниям. Уточнить пожалуйста есть ли у пациента фибрилляция предсердий, тромбозы или другие причины для такой схемы. Самостоятельно отменять препараты нельзя. Основу профилактики должны составлять правильно подобранная антитромботическая терапия, розувастатин и контроль артериального давления и холестерина.
Здравствуйте! Была операция в мае 2025 года атеросклероз нижних конечностей, шунтирование. Давление в норме. Как назначили, так и пьет. Уже на протяжении 10 месяцев, как выписывают рецепты по этой схеме.
С учётом перенесённого шунтирования сосудов нижних конечностей длительный приём препаратов для профилактики тромбоза может быть обоснован. Однако сочетание ривароксабана с ацетилсалициловой кислотой требует отдельной оценки, поскольку повышает риск кровотечений. Важно уточнить дозировку ривароксабана и причину его назначения. Самостоятельно отменять препараты не следует.
Могу завтра прислать заключение врача из стационара, посмотрите пожалуйста
А возможен риск появления инсульта после отмены препаратов самостоятельно после операции по шунтированию?
Здравствуйте. После перенесённого ишемического инсульта главное не количество препаратов и курсов уколов, а предупреждение повторного нарушения мозгового кровообращения. Церебролизин, Актовегин, Этоксидол и Цитофлавин не имеют убедительных доказательств эффективности именно для профилактики повторного инсульта. Поэтому необходимости проходить такой объём лечения нет, даже после длительного перерыва. Гораздо важнее разобраться с препаратами, которые мужчина принимает постоянно. Обратите внимание, что одновременно указаны ацетилсалициловая кислота и ривароксабан, а ранее принимался Эликвис. Это антиагрегант и антикоагулянты, которые влияют на свёртывание крови разными способами. Их сочетание без специальных показаний повышает риск серьёзных кровотечений. Здесь принципиально важно установить причину перенесённого инсульта. Если он возник вследствие атеросклероза сосудов, обычно применяется антиагрегант. Если причиной была фибрилляция предсердий, как правило, необходим антикоагулянт. Совместное применение оправданно лишь в определённых ситуациях. Поэтому рекомендую в ближайшее время обратиться к неврологу или кардиологу с выпиской из стационара, уточнить показания к ривароксабану и аспирину, оценить ЭКГ, при необходимости Холтер, показатели крови и функцию почек. Самостоятельно отменять препараты нельзя. Розувастатин обычно продолжают длительно с контролем липидов, особенно ЛПНП, целевой уровень после атеросклеротического инсульта чаще ниже 1,4 ммоль/л. Также важен контроль давления. Именно правильно подобранная постоянная профилактика, а не повторные курсы уколов, действительно снижает риск нового инсульта.
Здравствуйте! Была операция в мае 2025 года атеросклероз нижних конечностей, шунтирование. Давление в норме. Как назначили, так и пьет. Уже на протяжении 10 месяцев, как выписывают рецепты по этой схеме.
Экг тоже вроде в норме, был холтер в июле, ничего не сказали.
Подскажите, значит, на данный момент нужно проверить холестерин? Еще какие анализы нужно сдать? То есть отталкиваемся от результатов анализа?
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20259 ответов
- 29 Ноября 20247 ответов
- 20 Ноября 20246 ответов
- 18 Октября 202414 ответов
- 13 Августа 202411 ответов
- 9 Июля 202413 ответов
- 17 Марта 202417 ответов
- 27 Ноября 202317 ответов
- 20 Августа 202311 ответов
- 28 Июня 20238 ответов