Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3818550

Что вас беспокоит?

Беспокойное поведение ребёнка (грудничка)

Здравствуйте! Моей дочери 1 месяц и 15 дней. Около 20 дней уже беспокоит очень жидкий стул (может пукать и «выстреливать жидким; см. прикрепленную фотографию), бурление в животе, беспокойство до кормления и после кормления. Часто ерзает, тужится, краснеет и плачет. Педиатр поставила диагноз «Лактазная недостаточность» и назначила лактазар (по 1 капсуле перед каждым кормлением). Также сдали анализ кала (см. прикрепленный документ). Лактазар принимаем уже 15 день. Стул не меняется, всё же сильно плачет, но бурлений в животе стало меньше, как мне кажется… Вопросы: 1) Действительно ли у дочки ЛН? 2) Что еще можно предпринять, чтобы уменьшить боли в животе? 3) Дочь каждый час (если даже не 40 минут) требует грудь, на груди успокаивается, но днём очень мало спит… Подскажите, пожалуйста? Заранее благодарю за ответ!

Тонзиллит, 1 степень варикозного расширения вен
27 лет
12 Ноября 2025·Просмотров: 76·Алеся

Здравствуйте!
Копрограмма без воспалительных изменений, лейкоциты до 30 допустимы
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .

При наличии вышеописанного стула -рекомендуют добавлять фермент перед каждым кормлением.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
Лактазар по 1 капсуле в 5-10 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением-если нет эффекта то 2 капсулы либо сменить фермент на Колиф по 4 капли в (10-15 мл) молока сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .

Алина Тиграновна, подскажите, пожалуйста, можно ли добавлять лактазар в воду? Не успеваю сцеживаться перед кормлением, так как дочка всё время на руках и часто плачет.

Здравствуйте.

Предоставленная картина, вероятнее всего, характерна для лактазной недостаточности.

Это физиологичное самопроходящее явление. Обычно проходит к 4-6месяцам, когда созревает фермент лактаза.

Если данные симптомы вызывают выраженный дискомфорт у малыша, то рекомендуется рассмотреть прием препаратов лактазы (лактазар, колиф).

Если имеется покраснение перианальной области, рекомендуется использовать средства с цинком (цикапласт, судокрем).

Во время кормления активно работает перистальтика кишечника, поэтому мы слышим бурление (газы проходят) и малыш может какать в это время.

Кислый запах для малышей на гв в этом возрасте является нормой.

Если повышено газообразование (выходит много газов, животик вздут, малыш беспокойный), рекомендуется применение препаратов симетикона (боботик, эспумизан).

Так же обязательно помогайте физическими методами:

- массаж животика с приведением ножек к животу
- выкладывание на животик, особенно перед кормлением
- ношение в позах тигр на ветке, высаживание, будда.

Так же обратите внимание на позы при кормлении и захват груди.
Попробуйте кормить в других позах (на практике часто удобно лежа), убедитесь, что малыш правильно захватывает грудь и не заглатывает воздух.

В таком случае рекомендовано увеличить дозу до 2 капсул на одном кормление.
Подскажите, пожалуйста, а малыш хорошо набирает вес?

Валентина Сергеевна, подскажите, пожалуйста, как часто нужно давать препараты симетикона? Что лучше выбрать?

Валентина Сергеевна, да, вес набирает хорошо (родилась 2700, сейчас уже 4370 за 1 месяц и 15 дней набрала)

Обычно, на практике хорошо себя показывает Боботик.
С учётом возраста рекомендуется 8 капель 4 раза в сутки.

Да, вес действительно отличный

Валентина Сергеевна, можно ли добавлять Боботик прямо в воду с Лактазаром? Я перед кормлением даю лактазар в воде (так как не успеваю сцеживаться). Подскажите, пожалуйста?

Принятый ответ

Да, можно

Валентина Сергеевна, поняла! Большое спасибо за ответ!

Добрый день
Диагноз лактазной недостаточности ставится клинически, достаточно симптомов чтобы заподозрить этот диагноз - это жидкий пенистый стул, бурление в животике, кислый стул который впитывается в памперс, раздражение в перианальной области
Если доктор поставил этот диагноз назначил приём лактазара-фермент чтобы расщеплять сахара, эффект от этого препарата получаем не сразу
Необходимо время чтобы наладился стул, дальше бывает что больше месяца
По копрограмме есть небольшое количество лейкоцитов что может допускаться у грудничков. Показатели в пределах нормы.

Ольга Николаевна, поняла, большое спасибо за ответ!

Здравствуйте!

Копрограмма в норме, лейкоциты допустимы до 30


1. Лактазная недостаточность ставится не по анализам, а характерным симптомам

Уточните пожалуйста, стул сильно раздражает перианальную область, попа ярко красная?



2. Вероятно, у малыша период колик. Нет 100% эффективных средств, но можно попробовать облегчить этот период
следующим образом:

- Выкладываем на животик; кладем к себе на голый живот, чтобы было больше контакта «кожа к коже»;

- Используем теплую пеленку/грелку с вишневыми косточками;

- Пробуйте включать белый шум/шум вентилятора/микроволновой печи;

- Делайте массаж животика, упражнение «велосипед», облегчая отхождение газов

- используем препараты симетикона (эспумизан/боботик/саб симплекс) для снижения газообразования;


3. Ребенок может прикладываться к груди по требованию, это не только питание, но и удовлетворение сосательного рефлекса, потребность в маме.
Сон у малышей хаотичный и поверхностный, режима еще нет, так что нужно набраться терпения

Алина Александровна, стул раздражает перианальную область (есть покраснения и прыщики; промываю водой и мажу бепантеном). Подскажите, пожалуйста, как предотвратить эти покраснения? Может ли подключиться кандидоз (очень за это переживаю)…

Пока такой стул жидкий раздражающий сохраняется, то будет краснеть и кожа,
в таком случае либо увеличить дозировку лактазара до 2 капсул в кормление, либо сменить фермент на колиф, от него индивидуально может быть лучше эффект

Алина Александровна, а если перейдем на колиф, то как часто и сколько его давать? Подскажите, пожалуйста?

Принятый ответ

Тоже самое, по инструкции, добавлять в каждое кормление в ложку сцеженного молока, и далее кормить грудью, как обычно, 4 капли для начала в кормление

Здравствуйте!

Симптомы ЛН: жидкий, как вода, стул с пеной и кислым запахом, раздражение перианальной области.

По описанию можно предположить младенческую дисхезию/колики. Данное состояние не опасно, встречается у всех деток. Обычно, проходит к 9 месяцам жизни ребенка.

Для облегчения симптомов рекомендуют:

- Пробиотик Биогая курсом 1 месяц

- Массаж животика, выкладывать на животик между кормлениями, грелку с вишневыми косточками

- Поза тигр на ветке, упражнение велосипед и высаживания

- При сильном вздутии Эспумизан Бэби

Полина Евгеньевна, большое спасибо за ответ!

Растите здоровыми!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.