Что вас беспокоит?
Дисплазия тазобедренного сустава
Добрый день! Очень нужна помощь так как запутались, с рождения дочки в роддоме поставили под вопросом дисплазию тазобедренного сустава, ездили по врачам, дисплазию точно не определяют, на УЗИ в месяц сказали дисплазии нет (углы в норме) есть туго подвижность правой стороны, сделали 2 рентгена (первый был неудачный) по второму ренгену говорят что все страшно, обязательно нужна шина орлет и ругались почему так поздно обратились в больницу, хотя мы начали ходить по врачам с месяца (никто так не пугал) также носили месяц подушку фрейка. Прикрепляю все заключения, ренген сделан сегодня
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма углов для девочки в 5 мес 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
Есть небольшая дисплазия ТБС. Лучше пару мес поносить шину, чтобы ситуация не усугубилась.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Константин Эдуардович, если не носить подушку, ситуация усугубится? Сегодня начали делать физиотерапию и массаж, +также сами делаем массаж. На сколько все страшно? Нам рекомендовали сделать узи в декабре после физио и массажа, информативно ли оно будет?
УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
Сомнительные результаты УЗИ всегда уточняют рентгенологически.
Контроль лечения дисплазии по УЗИ нее проводят, в 6 мес оно уже вовсе не информативно.
если не носить подушку, ситуация усугубится?
Из меня неважный Нострадамус. Если хотите рискнуть и посмотреть, что будет - это Ваше право.
Никто Вам не запретит. Мы только рекомендуем, что положено делать для здоровья ребёнка, а решаете Вы.
Константин Эдуардович, спасибо я поняла. Просто переживаю что ребёнок переворачивается уже в разные стороны, пытается ползать а как он будет это делать в шине? Просто уточняю может ли массаж и физиотерапия помочь? Или обязательно носить подушку, ну я вас поняла
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Начнём с Узи , Во время исследования проводится оценка параметров
развития верхнего края впадины и позиции головки бедренной
кости путем измерения а- и б-углов. При показателях а-угла
менее 56° и б-угла более 60° состояние тазобедренного
сустава расценивается как дисплазия (а не физиологическая
незрелость), в случаях когда а-угол менее 50° и б-угол более 70°- требуется решение вопроса о безотлагательной
тактике консервативного лечения. На счет рентген снимка от 27.10.25г. (Бумажного формата) отмечается тенденция к подвывиху - вывиху слева. точно определить не возможно из-за не очень хорошего качества снимка.
На рентген снимке 12. 11.25. дисплазия тбс отмечается ввиде увеличении АУ, больше справа, и увеличении расстояния d Угол - а - в 5мес в норме должна быть 23- 25гр. к году должна быть 20гр. На основании данных Узи и последнего рентген снимка есть основания в ношении шины .Ориентировочно алгоритм выбора шины можно представить так функциональная незрелость, предвывих (возраст ориентировочно до 6 мем) чаще используется подушка Фрейка (достаточно отведения в суставах), как вариант применимы стремена Павлика, ортез Orllet, после 8-10 мес.возможна шина Виленского. В таких случаях рекомендуется - Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.
Лечебная гимнастика нижних конечностей. Парафиновые аппликации на ножки.
Электрофорез с Эуфиллином/ Хлористого кальция.
Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке. Солнечные ванночки. Контрольный рентген снимок через 2мес. по результатам данных которого будет ясна дальнейшая тактика.
Принятый ответ
▪️ Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца
Александр Александрович, на сколько все серьёзно?
При отсутствии лечения процесс может быть серьёзным
Принятый ответ
Добрый день. По рентген снимку от 12 ноября есть незначительное увеличение ацетабулярного угла справа 30 при норме до 28градусов, вертлужные впадины сформированы, головки незначительно децентрилизованы. В данной ситуации имеется легкая дисплазия. Рекомендовано:
1. Ортопедическое изделие ввиде стремян Павлика или орлет на 1 мес при наличии клинических симптомов (ограничение отведения, симптом щелчка), подушка Фрейка в 5ть месяцев не применяется, т.к. толку от нее очень мало засчет подвижности ребенка.
2. Массаж от поясницы и ниже с упором на ягодичную область 10 сеансрв с повтором через 1 мес.
3. Электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс 10 сеансов с повтором через 3 мес при необходимости
4. Парафиновые шортики на тбс 10 сеансов с повтором через 1 мес
5. Ежедневная зарядка по 3-5 раз в день или при каждой смене подгузника.
Ольга Андреевна, синдром щелчка как вы пишете отсутствует, тугое разведение слегка есть справа. В нашем случае какую подушку лучше использовать? Ребёнок научился переворачиваться, активный, начинает приставать (как будто хочет сесть) слегка ползает(пытается) какая подушка в этом плане лучше подойдёт? Будет ли она мешать ребёнку?
Подушка фрейка не показана, показано ношение стремян Павлика или орлет (это более стабильные фиксаторы которые удержат суставы на своих местах), ребенок будет временно ограничен в движениях касаемо переворота и ползанья , но это временно и он с легкостью догонит всё после отмены фиксатора.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20217 ответов
- 12 Ноября 20217 ответов
- 6 Мая 20229 ответов
- 2 Октября 202219 ответов