Что вас беспокоит?
Поддерживающая терапия при онкологии желудка
Добрый день. Мама, 69 лет. Рак желудка, 4 стадия, МТС в брюшине (pci-17). Готовимся к 4 курсам фолфокса или ксерокса, затем pipak, затем по состоянию, в идеале - еще 4-5 курсов химии. Вопрос в следующем. Человек пожилой. Сопутствующие заболевания гипертония, коксартроз, камни в желчном пузыре, гепатит С, себя не проявляющий (показатели печени в норме). Я считаю, что не надо ждать побочек от химии и пока она разрушит организм и заранее поддержать его медикаментозно. Но наш врач ХТ говорит, что пока ничего не начинаем, только химию, смотрим, какие полочки возникнут и тогда уже по факту решаем проблему. Я опасаюсь, что сценарий будет такой: на фоне ХТ упадут показатели крови, пока мы их поднимаем - отодвинем курс, меньшая эффективность + накопительный токсический эффект - и в конце мы получим разрушенный организм, который больше линий ХТ не потянет. Я обратила к иммунологу, она подтвердила мое мнение. Но и ХТ я доверяю - и не знаю, как правильно поступить, чтобы, главное, не навредить маме и линии лечения. Вопросы: 1) как вы считаете, нужно ли поддержать организм еще накануне и во время ХТ самостоятельно? 2) прикрепляю назначение иммунолога - что скажете, что из этого можно самим безопасно начать? 3) как вы относитесь к фото динамической терапии в сочетании с курсом химии? 4) как вы относитесь к адоптивной иммунотерапии в сочетании с курсом химии?
Принятый ответ
Здравствуйте
С позиций доказательной медицины и доказательной онкологии НЕ существует никакой поддержки до химиотерапии
Это миф
На фоне химиотерапии на самом деле проблемы решают только по мере их возникновения
Профилактировать их невозможно
Полностью и всецело согласен с химиотерапетвом
И категорически НЕ согласен с иммунологом
1) как вы считаете, нужно ли поддержать организм еще накануне и во время ХТ самостоятельно? - методов поддержки НЕ существует
Лучшая поддержка - это хороший настрой/полноценный сон/рациональное высокобелковое питание
2) прикрепляю назначение иммунолога - что скажете, что из этого можно самим безопасно начать?
Это безопасно, но эффективность НОЛЬ
3) как вы относитесь к фото динамической терапии в сочетании с курсом химии?
Недоказанная экспериментальная методика в аспекте рака желудка
4) как вы относитесь к адоптивной иммунотерапии в сочетании с курсом химии?
Чистой воды шарлатанство
Принятый ответ
Здравствуйте
1) главное это соблюдение питьевого режима, полноценное питание с акцентом на белках и здоровый сон
2) назначение безопасно
3) это экспериментальная методика без доказанной эффективности
4) Адоптивная иммунотерапия при раке желудка недоказанный и экспериментальный метод, не входящий в стандарты лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. С позиции доказательной онкологии, нет научно подтверждённых методов подготовки организма к химиотерапии заранее, чтобы предотвратить падение показателей крови или снизить токсичность. Лучший способ поддержки, адекватное питание, сон, минимизация стресса и своевременное лечение возникающих осложнений уже во время курса.
Любые назначенные иммуномодуляторы, фотодинамическая терапия или адаптивная иммунотерапия на данный момент не имеют доказанной эффективности при раке желудка и могут быть безопасными только как эксперимент, но не влияют на исход терапии. Поэтому любые подобные вмешательства не заменяют стандартную химиотерапию и лучше обсуждать их с онкологом перед применением.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я понимаю Вашу тревогу за близкого человека. Однако с позиции доказательной медицины и в частности лекарственного противоопухолевого лечения - превентивных (профилактических) методов не существует.
Во-первых, нельзя заранее спрогнозировать какое-именно побочное действие химиотерапии в той или иной степени возникнет. Зачастую даже возникшие побочки не требуют медикаментозной коррекции, а со временем благополучно регрессируют самостоятельно.
Во-вторых, некоторые препараты, в том числе рекомендованные иммунологом, не имеют доказанной эффективности и не исследовались совместно с химиотерапевтическим лечением. Поэтому нельзя достоверно ответить, как они будут взаимодействовать.
Для поддержания организма наилучшим вариантом будет симптоматическое лечение (коррекция возникших в результате химиотерапии дефицитов), прием продуктов,богатых витаминами, а не использование синтетических аналогов, сбалансированное питание, с акцентом на белки, соблюдение питьевого режима (1.5-2 литра в сутки или 30мл на 1кг веса), соблюдение адекватного режима сна и отдыха. Этого будет достаточно для восполнения сил, а все остальное сделает иммунная система.
Отвечая на Ваши вопросы относительно ФДТ - данный метод не имеет доказанной эффективности для рака желудка.
Что касается адоптивной иммунотерапии - это также бездоказательно на сегодняшний день.
Принятый ответ
Мария добрый день! По поводу 3-4 пункта пустая трата времени и средств, назначения иммунолога отличные, можете начинать ) на следующий день после каждого курса химиотерапии снятие интоксикационного синдрома (профилактика) введением препаратов внутривенно, Натрия хлорид с добавлением аскорбиновой кислоты или дексаметазона, противорвотных препаратов, Реамберина, Ремаксола, Глюкозы и т.д. индивидуально подобранные препараты лечащим врачом учитывая сопутствующую патологию, состояние пациента и т.д. 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20171 ответ
- 26 Мая 20211 ответ