Понижен сильно ферритин

Анастасия Луковкина12 Ноября 2025

2.8

Терапевт

1 758 консультаций

Здравствуйте!
1)Действительно есть признаки железодефицитной анемии (низкий, ферритин, норма 40-60 и низкий гемоглобин) - в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороНы матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
2) витамин д в норме - рекомендуют жидкую форму витамина д (так как лучше усваивается) вигантол или аквадетрим в профилактической дозировке 2000ме
3) гормоны щитовидной железы в норме
4) биохимический анализ без отклонений
Подскажите есть жалобы со стороны желудка? Обильные ли выделения при менструации?

Афсана Алиева12 Ноября 2025

5.0

Терапевт

64 453 консультации

Евгения, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение гемоглобина и ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
2. Также фолиевая кислота на нижней границе. В таких случаях могут рекомендовать ее прием по 400 мкг в сутки в течение месяца.
3. Вит д в норме, в таких случаях могут рекомендовать прием в профилактической дозировке. Вигантол по 2000 ед-4 капли утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин.

Вероника Романина12 Ноября 2025

4.5

Терапевт

31 258 консультаций

Здравствуйте!

По результатам анализов картина характерна для железодефицитной анемии легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижен ферритин

В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон или ферритаб - по 1 табл 2 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов

Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина

Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл

Снижение гемоглобина чаще всего связано с потерей железа после родов и на гв, обильными менструациями, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Железо важно для образования гемоглобина, который переносит кислород в крови, если его мало - клетки недополучают кислород - возникает слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, так же могут появляться ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи

Так же в анализе определяется снижение фолиевой кислоты до нижней границе, обычно рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты 1 мг 2 р/сут 1 мес вместе с железом

Скажите, менструации обильные?

Анжела Харламова12 Ноября 2025

3.3

Терапевт, Кардиолог

7 320 консультаций

Здравствуйте!
По результаьм исследований выявлена анемия лёгкой степени тяжести и сниженный ферритин.
Нормой ферритина считается показатель более 40 нг/мл, лучше если ближе к 70 нг/мл.
В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа, например мальтофер 100 мг или феррум лек 100 мг 2 раз в день до нормализации уровня гемоглобина (норма выше 120) , далее 1 раз в день под контролем уровня ферритиня до его нормализации
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком, для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием., кальций уменьшает всасывание железа. Между чаем/кофе, продуктами богатыми кальцием и препаратами железа выдержать примерно 2 часа.
Включить в рацион мясо (говядина, свинина, баранина), рыба 2 раза в неделю (лосось, тунец, скумбрия), печень говяжья или свинная, яйца, бобовые, орехи и семена (миндаль, кешью, кунжут), зелёные листовые овощи, сухофрукты, тёмный шоколад.

Остальные показатели в пределах нормы.

Мария Шаумян12 Ноября 2025

3.5

Терапевт, Массажист

5 502 консультации

Здравствуйте. Подобные изменения в анализах могут указывать на латентный железодефицит. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая

Лилия Абдуллина12 Ноября 2025

4.3

Терапевт

2 247 консультаций

Здравствуйте! По анализам действительно снижен ферритин, что говорит о латентном дефиците железа. Целевой уровень ферритина 40-60нг/мл. Показатель ниже целевого уровня требует приема препаратов железа: Т сорбифер дурулес по 1 табл 1 раз в день, или табл тардиферон 80 мг 1 табл 1 -2 раза в день курсом не менее 3-4 месяцев. Контроль ферритина через 2 недели после отмены препарата железа.
Выяснить причину анемии:
- ФГДС ( эрозии, язвы кровоточащие)
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-консультация гинеколога ( обильные менструации, полипы эндометрия матки, миомы матки), Узи органов малого таза и гениталий
- консультация проктолога( трещины прямой кишки, кровоточащие геморроидальные узлы)
В рацион питания включить продукты с содержанием железа ( красное мясо, крупы, овощи, фрукты, орехи,говяжья печень, морепродукты, чечевица).
При дефиците железа не следует употреблять препараты одновременно с чаем и кофе, красным вином, молоком и кисломолочными продуктами, кунжутом и семечками, отрубями, пророщенной пшеницей, орехами. Эти элементы могут ухудшать всасывание железа. При необходимости на усмотрение врача можно поделать инфузии препарата железа (феринжект или венофер). Контроль ферритина после инфузии только через месяц. Иначе можно получить ложнозавышенный результат.
Витамин Д в пределах целевого уровня. Но с профилактической целью показан прием витамина Д (аквадетрим, вигантол, детримакс актив) в дозе 2000МЕ (4капли) ежедневно за завтраком за завтраком с полезными жирами( авокадо, яичный желток, сыры, молочка, жирные сорта рыб)-6 месяцев.
Прием Витамина Д и железа не совмещать вместе. Интервал между ними не менее 2 часов.