Что вас беспокоит?
Анализы крови
Добрый вечер. Ребенку 14 лет была назначена операция по укреплению плечевого сустава. Были пройдены необходимые обследования. По результатам которых обнаружили повышенные значения АЧТВ, обратились к гематологу назначено дообследование, оказался еще положительным тест на ВА с ядом гадюки Рассела. Что это означает, на сколько опасно для ребенка и есть ли противопоказания для операции.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для операции важно исключить риски кровотечений интраоперационно и послеоперационно.
АЧТВ повышено незначительно, до 45с может не ожидаться никаких осложнений. Ложноположительные значения волчаночного антикоагулянта могут быть при любой иммунной напряжённости.
Рутинно , если нет отягощающих обстоятельств в виде перенесенных тромбозов, инсультов , волчаночный антикоагулянт не сдается.
В идеале в подобной ситуации ещё раз пересдать АЧТВ, на фоне полного здоровья, вне приема лекарств волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом по необходимости.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ, сегодня ещё пришёл анализ фактор свертываемости 12, значение 20 при нижнем пороге 50, что это означает
Пока подобная ситуация расценивается как дефицит фактора, берется на контроль, пациент наблюдается у гематолога.
Измененный фактор сдается дважды на фоне полного здоровья, вне приема лекарств,вне воспалений.
Принятый ответ
Здравствуйте
АЧТВ до 45 сек не является противопоказанием к операции.
Небольшие бессимптомные отклонения в коагулограмме чаще всего связаны с временными изменениями (на фоне инфекции, воспаления) или погрешностью лаборатории.
Любое изменение должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
Волчаночный антикоагулянт важно проверить в динамике, выполнив скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела (трехэтапный тест).
Анна Павловна, спасибо за ответ, сегодня ещё пришёл анализ на фактор свертываемости 12, значение 20 при нижней границы нормы 50
Тактика аналогичная - через некоторое время на фоне здоровья, вне приёма препаратов проверить уровень фактора.
Дефицит будет считаться подтвержденным, если снижение будет сохраняться
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202022 ответа
- 11 Января 20255 ответов
- 12 Июня 20252 ответа