Что вас беспокоит?
Боль в плечах
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне 36 лет, последние 1,5–2 года чувствую дискомфорт в плечах, в левом при вращении плеча вперед-назад слышу хруст, будто кости трутся между собой, в правом такого звука пока нет, в обоих плечах по утрам чувствую сильную скованность и боль, не сильно страшная, но неприятная, поднимать и заводить за спину руки могу. Я сделала МРТ, включая шейный отдел. Результаты прилагаю. У меня нет хронических заболеваний. Я думаю, что проблема связана с моей работой — уже четыре года я мастер по наращиванию ресниц, и это требует сидячей кропотливой работы. Пожалуйста, помогите мне понять, что делать. Я записана к врачу только на 27 ноября.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаете верно. Боль связана с перегрузкой на работе.
Слева уже есть импиджмент, справа получше, но то же всё к этому идёт.
Рекомендуют пройти комплексное лечение, добиться ремиссии. Потом поддерживать ЛФК и физиотерапией.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Для левого сустава:
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия на оба сустава:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте
По предоставленным описаниям МРТ можно предположить сочетание двух связанных процессов. Первый - воспаление сухожилия надостной мышцы и уменьшение пространства под акромионом. Это часто возникает при длительной работе руками впереди тела, когда плечо часами удерживается в статическом положении. При таком механизме сухожилие начинает буквально тереться о кость, отсюда утренняя скованность, ноющий дискомфорт и хруст при движении
Второй момент - изменения в шейном отделе, включая протрузию диска. Они нередко дают напряжение мышц плечевого пояса и усиливают нагрузку на плечевые суставы. Такое сочетание встречается у людей с длительной сидячей работой, требующей склоненного положения головы и поднятых плеч
Для уточнения причины болезненности обычно рекомендуют осмотр ортопеда или врача по мышечно-скелетной медицине. Иногда бывает полезным повторить УЗИ плеча в динамике, так как оно хорошо показывает степень воспаления и соударение структур. При подозрении на влияние шеи обсуждают консультацию невролога
Для уменьшения симптомов обычно рекомендуют временно снизить нагрузку, выполнять упражнения на растяжение грудных мышц и укрепление лопаточного пояса. Наиболее эффективными считаются курсы лечебной физкультуры под контролем специалиста. При выраженной болезненности обычно используют короткие курсы противовоспалительных препаратов или физиотерапию.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации
▪️ Описанная ситуация может быть связана с воспалительным процессом в суставах. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
▪️ Что можно сделать для уточнения диагноза?
▪️ Анализы крови — рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27)
▪️ Как облегчить состояние сейчас?
▪️ Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально
▪️ Лечебная физкультура и плавание — важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации
▪️ Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется импичмент синдром слева - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -воспаление сухожилий надостной мышцы в правом и левом плечевом суставе .
на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20208 ответов
- 12 Июля 202137 ответов
- 25 Января 202215 ответов
- 26 Октября 202324 ответа