Что вас беспокоит?
Повреждение плеча
Здравствуйте, любимые врачи. ❤️🩹 Сегодня утром я стояла в автобусе, одной (прямой) рукой держалась (рука была не сбоку, а прям передо мной), и тут автобус резко остановил, я напрягла руку и ощутила как плечо мое как-то вперёд руки резко пошло и что-то хрустнуло, от жгучей боли я чуть сознание не потеряла, вся рука тут же онемела и будто парализовалась, ничего не могла держать, онемение было где-то потом полчаса-час, сейчас прошло, но некая довольно острая боль в плечевом суставе осталась при движении, словно там нож воткнулся и хочется убрать его и поправить что-то внутри плеча. МРТ дорогущие как назло, есть ли смысл идти или вы сможете предположить что могло случиться/повредиться?
Принятый ответ
Здравствуйте. Острое резкое движение, хруст, жгучая боль, последующее онемение и ощущение, будто плечо ушло вперед, чаще всего указывает на две вероятные вещи.
С учетом описанного механизма можно предположить либо небольшое смещение головки плечевой кости с самопроизвольным вправлением, либо травму структур, которые держат плечо устойчивым. При таких эпизодах обычно страдает передняя часть сустава: могут травмироваться мягкие ткани вокруг, суточная подвижность меняется, появляется ощущение резкого укола при попытке поднять руку. Онемение руки в течение некоторого времени характерно для кратковременного раздражения нервов, проходящих рядом
МРТ стоит денег, но именно эта методика позволяет разобрать, есть ли повреждение мягких тканей, и чаще всего такая картина именно этим и уточняется. В подобных случаях обычно рекомендуют временно уменьшить нагрузку, использовать холод в первые часы и принимать противовоспалительные средства. Если боль острая, ограничение движений усиливается или появляется повторяющееся чувство, что плечо уходит вперед, обычно обсуждают очный осмотр травматолога.
Александр Сергеевич, здравствуйте, на третий день боль ушла, онемения нет, лишь небольшое ощущение «укола» при движении, стоит ли мрт проходить или если через неделю вся боль уйдет и буду хорошо себя чувствовать - можно не делать?
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Понимаю, что травма вызывает у вас беспокойство, и постараюсь помочь разобраться в ситуации
▪️ Описанные симптомы действительно требуют внимания. Чаще всего такие проявления связаны с ушибом, растяжением связок или возможным переломом. Однако точную причину можно установить только после очного осмотра и диагностики
▪️ До визита к врачу рекомендуется:
▪️ Обеспечить покой – следует избегать нагрузку на повреждённую область
▪️ Прикладывать холод на 15 минут каждые 2–3 часа (через тонкую ткань, чтобы не допустить обморожения)
▪️ Для уточнения характера травмы важно сделать рентген. Это можно быстро выполнить в частной клинике, травмпункте или в приёмном покое больницы
▪️ Назначение обезболивающих, препаратов кальция или других лекарств возможно только после очного осмотра, с учетом вашего анамнеза. То же касается физиотерапии и ЛФК – их подбирает врач индивидуально
▪️ Не стоит заниматься самолечением – это может ухудшить состояние
▪️ Если остались вопросы – обязательно задавайте! Сейчас главное – пройти диагностику, чтобы понять дальнейшие действия
▪️ Желаю вам скорейшего выздоровления!
Александр Александрович, спасибо за ответ. А рентген все сможет показать или лучше мрт?
Сначала рентген
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плеча, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, здравствуйте, спасибо за ответ. На следующий день после сна боль уменьшилась в плече, разве что ощущения «укола» при движении есть, отеков и синяков нет. Все равно на всякий случай МРТ нужен, да?
МРТ обязательно надо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего имеется патология мягкотканных структур плечевого сустава
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, здравствуйте, спасибо за ответ. На следующий день после сна боль уменьшилась в плече, разве что ощущения «укола» при движении есть, отеков и синяков нет. Все равно на всякий случай МРТ нужен, да?
Если есть положительная динамика ,то можно подождать 7 дней ,если боль будет сохраняться, тогда желательно выполнить МРТ
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 201615 ответов
- 17 Августа 20161 ответ
- 29 Июня 20171 ответ
- 2 Октября 20171 ответ