Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство, нарушение сна
Обратилась к неврологу с жалобой на спонтанно возникающий ритмичный шум в ухе. В процессе сбора анамнеза рассказала о своих проблемах со сном на протяжении более 15 лет с ухудшение год от года. Неоднократно обращалась специалистам. Врач назначил Феварин 50 мг 1 т за 40-60 минут до сна. Психотерапевт добавил Буспирон по схеме. Но упомянул, что не более 2 месяцев.. Через 1 месяц приёма Феварина 50 мг, по невнимательности, перешла на 100 мг однократно, на ночь. Пью второй месяц. Продолжаю пить буспирон 10 мг 2 раза в день. С моей точки зрения, уровень тревожности снизился ( когнитивные нарушения заметно уменьгились), качество сна изменилось незначительно, но изменилось, вегетативеые проявления менее выраженные Головные боли, головокружения ( порой такие, что встать не могу), выраженная метеозависимость. Ранее принимала Тритико, Миртазапин, Тералиджен, Вальдоксан, Флуоксентин Кветиапин. Считаю, что сейчас я получила самый достойный результат за многие годы. Вопрос :в каком режиме, дозировках мне целесообразно продолжить терапию? Есть нюанс: последние 2 месяца у меня оооочень болят ноги. В значительной степени, ночью. Ранее, только передняя поверхность голени левой ноги Сейчас задняя поверхность и передне-латеральная поверхность бедра. Я не могу разогнуть ноги ночью, если лежу с согнутыми в коленях, мнк больно менять положение тела. Правая болит меньше. Днем брлиь левая ноги чаще. Боль похожа на зубную. Дергаюшая, рвущая. Мне 59лет,активная. Менеджер. Много работаю, много коммуникаций, много хожу. В 2018 году ушёл из жизни мой старший сын. Но! Позитивная, жизнелюбивая
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для Феварина минимальной терапевтической дозировкой считается доза 100 мг, поэтому переход на нее можно считать вполне корректным.
Такая доза принимается в течение 4-6 недель, и если за это время не достигается полная стабилизация состояния, дозу наращивают на 25 мг в неделю до выхода на 150 мг в сутки.
По поводу болевого синдрома в ногах обычно рекомендуется сдать кровь на уровень ферритина, так как такие боли могут быть обусловлены анемией., а также пройти УЗИ сосудов нижних конечностей.
Если же показатель ферритина в норме: >40, а на УЗИ не обнаруживается патологии, проводится консультация невролога.
Елена, здравствуйте! Благодарю Вас за обратную связь по моему вопросу! Что можно считать стабилизацией состояния, как я могу это оценить? У меня нет анемии, ферретин в норме, рефлексы и прочее без патологии. У меня протрузия в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Ноги болят давно, с разной степенью интенсивности. Но сейчас совсем другое. Долго ли я могу принимать буспирон, в какой дозировке?
Под стабильным состоянием мы обычно подразумеваем спокойное ровное настроение, отсутствие тревоги без поводов, крепкий сон без частых пробуждений, отсутствие головокружений, шаткости.
Буспирон возможно принимать длительно - 2-3 месяца, однако более целесообразной тактикой считается работа с дозировкой Феварина, так как основной лечебный эффект оказывает именно он.
А по поводу болей в ногах ранее Вам назначались какие-то препараты? Например, Габапентин, Прегабалин, НПВС?
Исходя из Вашего описания стабилизации состояния, мне до него далеко😊
Сплю я, как сторожевая собака. Я "плаваю * на поверхности, никогда не погружаюсь глубоко. Как сказала мне специалист, мой мозг никогда не отдыхает. Я просыпаюсь от звуков. Ногу или руку положила по-другому и проснулась. У меня плохо с фазой быстрого сна. Я достаточно быстро засыпаю, но нередко, случается так, что я начинаю "проваливаться" в сон и вдруг у меня возникает ощущение неприятногр беспокойство, тревоги. И только в момент засыпания.
Я знаю, что я сплю, но моя голова это не помнит. Я назвала свое состояние ВУУ ВСТАЛ УЖЕ УСТАЛ. Я встаю утром более уставшая, чем ложусь. И всегда хочу спать.
Габапентин, НПВС не назначались
Любые улучшения на фоне приема Феварина - уже хорошо, они показывают, что препарат работает.
Если препарат хорошо подошел и улучшает состояние, можно обсудить с неврологом вопрос использования Габапентина как замену Буспирона. Он обладает противотревожным эффектом и хорошо купирует болевые синдромы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Минимальной рабочей дозировкой феварина является доза в 100мг, поэтому прием в данной дозе является совершенно обоснованным и верным. При тревожных состояниях рекомендованная продолжительность курса - не менее 12 месяцев от момента стабилизации состояния.
Боли в мышцах ногах - не характерный побочный эффект феварина, но в редких случаях может встречаться. В подобных случаях рекомендуется исключить другие, более вероятные причины состояния, в первую очередь сдать анализ крови на уровень ферритина (целевые значения - не менее 40-60мкг/л). Также дополнительно подключить нефармакологические методы для облегчения состояния: массаж перед сном, теплые ванны, умеренные физические упражнения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория! Исходя из описанного, на текущем этапе наиболее целесообразно продолжать прием Феварина в дозе 100 мг однократно на ночь. Вы находитесь в фазе стабилизации состояния. Как правило, после достижения хорошего ответа эта эффективная доза продолжается не менее 6-12 месяцев для закрепления результата и профилактики рецидива.
Что касается боли в ногах, необходимо обратиться к неврологу. Необходим осмотр, проверка рефлексов, чувствительности, силы в ногах. Врач может назначить электромиографию для оценки функции нервов и мышц, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения компрессии корешков.
Принятый ответ
Здравствуйте, очень хорошо, что вы перешли на 100 мг, 50 мг для данного ад и не лечебная дозировка. Вообще учитывая динамику на препарате имело бы смысл и на 150 мг выйти, что бы полностью состояние стабилизировалось и тогда буспирон убрать.
Уточните, пожалуйста, вот боли в ногах были и до лечения или начались и усилились именно на фоне приема препарата?
Екатерина, благодарю за обратную связь по моему вопросу! Боли в ногах были и ранее. Но я во время сна, между ног прокладывала подушку для беременных (этакая колбаса). Боли сейчас имееют другой характер. Если я лежу с согнутыми ногами, мне больно их разогнать, если я вытяну ноги, то мне больно их согуть. Мне больно менять положение в постели. У меня болят мышцы! Такое ощущение, что каждый день, как первый раз пробегаю марафон
Можно попробовать фирму ад поменять, иногда это помогает, но вообще при таких болях обычно другой ад больше подходит-дулоксетин.
Думаю, что есть смысл выйти на 150 мг Феварина и посмотреть ща динамикой болей в ногах. Возьму на заметку Дулоксетин. Как принимать препарат?
Если дулоксетин рассматривать , то это надо на него переходить с феварина и индивидуально схему подбирать;
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
Вы правильно сделали, хоть и неосознанно, что подняли дозировку Феварина до 100 мг - это его минимальная рабочая доза.
Есть динамика на данном препарате, но не хватает эффекта, поэтому можно дозу повышать до 125 - 150 мг в сутки.
Если исключена железодефицитная анемия и боли в ногах связаны с потрузиями в позвоночнике, то обычно назначается прием габапентина для снияти болевого синдрома
Татьяна Николаевна, здравствуйте! Благодарю Вас за внимание к моему вопросу!
Как Вы рекомендуете наращивать дозу Феварина? По 25 мг, как длительно?
Я знаю свои боли в ногах, связанные с протрузией. Сейчас это совсем другое. Я в этом уверена. Ноги согнуты, очень больно разгибать, а лежу "по стойке смирно", не могу согнуть нижние конечности без боли
Повышение дозы феварина на 25 мг раз в неделю обычно переносится легче, чем повышение в 50 мг сразу.
Тогда обсудите с врачом добавление к приёму габапентина для устранения болей в ногах
Здравствуйте!
Феварин (флувоксамин) отличный антидепрессант, он так же влияет положительно на когнитивные способности, Ваш случайный переход на 100мг в полне верное решение, и судя по всему, что препарат Вам действительно подходит.
Конечно надо нормализовывать сон и может быть стоит обсудить с врачом о добавлении дополнительно препарат для сна, может быть хлорпротиксен, учитывая, что и тералиджен и атаракс и кветиапин принимали и так понимаю, что должной динамики они не оказали.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 201938 ответов
- 24 Декабря 20205 ответов
- 17 Января 202163 ответа
- 2 Февраля 202119 ответов