Что вас беспокоит?
Костный экзостоз коленного сустава
В феврале 2025 года у ребенка обнаружили шишку на коленке. Сделали рентген, фото подкрепила. Были у ортопеда одного сказал наблюдать. Были в ЦИТО , врач сказала ничего страшного , через полгода повторно рентген. Вот сейчас хочу записаться к врачу . Ребенку 13 лет, занимается футболом два раза в неделю , можно сказать для себя. Боди ни какой не испытывает . Подскажите какие исследования нам пройти ? Вообще это очень страшно? Нужно делать операцию ? Мне кажется что она немного выросла у него. Может МРТ ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с костно-хрящевым экзостозом бедренной кости
Экзостоз — доброкачественное образование новой костной ткани на поверхности кости.
По данным исследований есть небольшой рост образования.Это нормальная ситуация в период активного роста ребенка,экзостоз тоже растет.По мере прекращения роста челоевка,экзостоз тже прекращает расти.
В таких случаях рекомендуют:
-если экзостоз не доставляет неудобств и косметического дефекта ,то осуществляют обычное динамическое наблюдение за ним.
-если экзостоз сильно увеличивается в размерах и доставляет косметический и физический дискомфорт ,то проводят оперативное удаление экзостоза с гистологическим исследованием.
Может МРТ ?
-особой надобности нет,но можно выполнить
Всего наилучшего!
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
▪️Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки
▪️Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания
▪️Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования
▪️Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и снимку, который обычно показывают при такой ситуации, чаще всего предполагают костно-хрящевой вырост. Это доброкачественное образование, формирующееся рядом с зоной роста, и в подростковом возрасте оно действительно может увеличиваться вместе с ростом кости. Болевого синдрома нет, функция не нарушена, поэтому обычно ничего угрожающего здесь не предполагают
Опасность таких находок минимальна. Малигнизация крайне редкая, и традиционно подозрение возникает только при стремительном росте, появлении постоянной боли или изменении структуры образования. В большинстве случаев до завершения роста просто наблюдают
Операция обычно обсуждается только при выраженном увеличении, дискомфорте, трении об мышцы или заметном косметическом изменении. Если таких признаков нет, чаще выбирают динамическое наблюдение
Для уточнения картины наиболее информативным считается плановый контроль по рентгену. МРТ может оказаться полезным, если появляется боль, ограничение движений или сомнение в природе образования. Оно позволяет оценить мягкие ткани и толщину хрящевой части выроста.
Александр Сергеевич, спросила у ребенка болит или нет , говорит иногда болит когда находится или играет в футбол, если в покое то не болит. Я что то очень переживаю ….
Легкая ноющая боль при нагрузке в подобных ситуациях встречается очень часто. Обычно это связано не с самим выростом, а с тем, что рядом проходят сухожилия, которые могут немного натираться при активных движениях, прыжках, ударах мячом или резких поворотах. В покое боль исчезает - это типичная картина доброкачественного процесса без признакоы угрозы
Опасных симптомов здесь не звучит. При нарастающей активности у подростков любое образование в зоне роста может давать периодический дискомфорт, и именно поэтому ортопеды чаще всего предлагают динамическое наблюдение, а не срочные вмешательства
Если боль только эпизодическая и появляется при игре, это не признак чего-то тяжелого. В таких случаях иногда полезно немного уменьшить ударные нагрузки, выбрать более мягкие щитки, следить за техникой движений
Запланированный осмотр и контрольный снимок помогут спокойно сравнить размеры образования и убедиться, что оно ведет себя предсказуемо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
При таких диагнозах показано удален е экзостоза в стационаре.
Надо еще его исследовать на предмет доброкачественности.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, врач сказала наблюдение . Нам может мрт сделать ?
МРТ можно сделать. Но врач не права. При любой онкологии показана активная тактика, а не наблюдение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На приложенных фото рентгенограмм достоверно определяется доброкачественное образование в кости - костно-хрящевой экзостоз на широкой ножке = остеохондрома.
Перерождение таких экзостозов в рак наблюдают в менее, чем 1% случаев, при чём почти все они связаны с множественными экзостозами.
Поэтому оперировать и удалять экзостоз при отсутствии болей вовсе не обязательно.
При отсутствие роста и болей показано просто наблюдение. При активном росте или болях проводят оперативное лечение.
За болями пока нужно наблюдать. При их усилении показано оперативное лечение.
Операция заключается в тотальном иссечении экзостоза (экскохлеация).
В зависимости от дефекта кости после операции может быть проведена костная пломбировка полости кости.
Ну, как-то так. Я бы на операцию не торопился.
В общем, трагедии нет никакой, а поводов для паники даже на горизонте не видно.
МРТ сделать не возбраняется, но особой надобности нет. На цифровом рентгене размеры экзостоза измеряют точно.
Не болейте.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20246 ответов