Что вас беспокоит?
Поджелудочная странно себя ощущает
Здравствуйте,две недели назад был у гастроэнтеролога,пришел сразу с УЗИ внутренних органов и анализами.Анализы выявили проблемы с печенью,её увеличение,а УЗИ также кроме увеличенной печени выявило изменение в поджелудочной.Гастроэнтеролог выписала Урсосан для печени дозировка 500 мг два раза в день на протяжении полугода,необутин по 3 таблетки в день месяц и Аоьфлорекс по 1 капсуле в день на протяжении месяца.Так же выписала Креон,но анализы я сдавал в гос поликлинике и терапевт назначила пить Креон 25000 по 3 раза в день на протяжении двух недель.Я начал его пить до прихода к гастроэнтерологу и пропил две недели.К доктору пошел по причине того что в верхом предребье спереди беспокоило что-то создающее дискомфорт,это была не боль,а просто что-то создающее дискомфорт,решил пойти к доктору по этой причине.В итоге лекарства прописанные доктором я пью,но Креон так как курс закончился перестал,я сел на диету,убрал много разных продуктов мучное,из мучного только хлебцы оставил, стал есть больше круп гречку и овсянку,запеченую курицу,отварные яйца из сладкого оставил только сгущенку в небольшом количестве, йогурты и молоко.Примерно съедаю 2400 калорий.Плюс решил повысить активность,стал больше ходить км по 15-20 и начал вечером тренироваться,добавил тренировку с собственным телом отжимания от пола,отжимания на брусьях,работа со жгутами в борцовском стиле.Мне стало легче в общем,но как курс Креона закончился,у меня вернулось ощущение,что дискомфорт вернулся после,боль спустилась немного пониже в бок,появилась диарея зелёного цвета,стал читать в интернете, увидел,что это Урсосан гонил желчь,так же появились ощущения покалывания в боку,что это может быть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные, паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органа (гепатомегалия), их плотность и структура, собственно эти изменения и носят название диффузных, то есть связаны с накоплением жировой ткани.
Так как орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал.
Чаще всего боли или дискомфорт в левом подреберье и вниз, по левому фланку обусловлен вовсе не проблемами поджелудочной железы. Обычно такую реакцию даёт кишечник, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки.
На фоне УДХК (урсосан, урсофальк), которая является чистой желчью, закономерно появление газообразования, вздутия, боли, а главное учащенного стула. Поэтому дозу УДХК, рекомендуют наращивать постепенно, например 1ая неделя 250 мг, 2ая неделя 500 мг, 3я неделя 750 мг и т. д. Постепенный заход на препарат, помогает избежать этих неприятных проявлений.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Как я и описал,был у терапевта она первая назначила пить Креон,я его пропил,так же и Урсосан,но только 250 мг,плюс добавив активности в жизнь и диету в питание, проблемы уменьшились,но так как после терапевт не специализированный врач она мне и выписала Урсосан в 250 мг два раза в день.Тоесть когда я пришел к гастроэнтерологу,у меня не было проблем со вздутием и ощущением дискомфорта в верхнем предребье,а вот после назначенных дозировок Урсосана в 1000 мг мне стало становится хуже, газообразование вернулось,и мягкий стул,а вчера зелёная диарея.Тогда как вы считаете,стоит снизить дозу до 500 мг в день?Просто в данный момент я пью 1000 в день,500 утром и 500 перед сном
Урсосан относится в первую очередь к средствам, которые разжижают желчь (желчегонные). Одно из немногих показаний к урсосану, это застой в системе желчевыводящих путей. Подобная картина ультразвукового исследования указывает на то, что застоя в желчном пузыре нет. Поэтому возникает вопрос, с какой целью рекомендован приём УДХК. Если с целью коррекции метаболических нарушений, например при наличии избытка массы тела, то в таких случаях больших доз (более 500 мг) обычно не рекомендуют, ведь цель этого средства скорее профилактическая, а не лечебная. УДХК (урсосан, урсофальк) не лечит стеатоз, то есть избыток жировой ткани. Стеатоз корректирует исключительно диета, в идеале средиземноморская.
Ну как мне врач объяснила надо почистить печень,чистить печень решила Урсосаном? Сказала пропить его 6 месяцев по 1000 мг в день.Так же да она доктор сказала,что жир в печени имеется,но пока пройти двух месячный курс лечения Урсосаном,так же добавила к нему Необутин 1 месяц 200 мг 3 раза в день и Альфлорекс 1 капсула в день.
Принятый ответ
В таких случаях, при наличии неприятных ощущений /боли /дискомфорта, рекомендуют немного уменьшить дозу УДХК, чтобы организм более спокойно адаптировался к препарату, повышать дозу мягко, 1 раз в 7-10 дней. Но в целом, проблемы с болью и со стулом, закономерны для подобного лечения. Далее, как организм адаптируется, неприятные ощущения пройдут.
Понял, спасибо большое
Здравствуйте.
Действительно препараты урсодезоксихолевой кислоты усиливают отток желчи и вызывают нарушение стула, это его побочный эффект, при сильных симптомах рекомендуют уменьшить дозировку препарата и посмотреть как будет самочувствие , после нормолизации стула снова вводить полноценную дозировку.
По представленном протоколу узи изменения связанны с метаболическим синдромом, основные причины это избыточная масса тела, нерациональное питание. Как правило, это обратимые изменение и основное это модификация образа жизни, пересмотреть свое питание, спорт, постепенное снижение массы тела, если есть нарушения.
Арсен, добрый день
Дискомфорт в левом подреберье, слева около пупка, по левому фланку живота могут быть связаны и с кишечником ( особенно когда есть вздутие и измененный стул), кишечные боли тогда ослабевают до или после похода в туалет, после выхода газов.
Реакция на отмену креона со стулом и приеме урсосана может быть по двум причинам
1. Креон восполнял дефицит ферментов при экзокринной недостаточности
2. Урсосан в редких случаях вызывает диарею
При появлении нового симптома
Нужно отменить прием препаратов и вводить их
По отдельности- начать с креона
Если стул придёт в норму и боли стихнут - прием продолжать, добавлять 1 раз в 3 дня по 1 капсуле урсосана- отмечая изменения со стулом , когда начнет меняться отменить прием последнего
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад11 ответов