Что вас беспокоит?
Хроническая бессонница и гармональные последствия
Здравствуйте, Прошу опытных специалистов помочь. у меня нарушены циркадные ритмы. я засыпаю под утро только в 5 или 6 утра, режим сбит. Встаю в 13-15 дня. Пробовала разные методы, и сон ограничивала, и ранний подъем, и физ нагрузка и интеллектуальная нагрузка, ничего не помогает Будь я усталая, усну все равно очень поздно. Не могу провалиться в сон. В подростковом возрасте тоже сложно засыпала, уходило часа 2-3 что уснуть. Кофе я не пью вообще . Алкоголь тоже. Про психологический аспект бессонницы понимаю. Последнее время плохо себя ощущаю. Из симптомов : тянет есть солёное , низкое давление 90 на 60,головокружения, потливость, шаткая походка, в ушах звон. летом липкая и некоторые части тела например бедра холодные и липкие. Как лягушка. А так часто руки холодные и ноги. Сахар,инсулин в норме. Бывают приливы. Месячные регулярные,но длятся всего 3 дня, на 4 ели ели. Последний мен. цикл был очень скудным. Иногда реакция на стресс очень низкое давление, жажда, тремор внутри, ощущение буд то турбулентность, сопровождается страхом смерти. Во время месячных напрочь пропадает аппетит, много хожу в туалет диарея, и так же плохо себя чувствую, внутри тревожность и тремор. Немаловажно, мае месяце была у гинеколога, врач обнаружила новообразование на левом яичнике сдавала- са 125 h4 все хорошо, но она в диагнозе написала возможно тератома или желтое тело. Когда делала вагинальное узи было больно. Назначила повторное узи спустя 6 месяцев, скоро пойду. Просьба помочь разобраться на что это похоже и какие дополнительно нужно сдать анализы или сделать исследования🙏 анализы прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По анализам кортизол 583 - может быть как в пределах нормы, так и повышенным, в зависимости от времени суток сдачи анализа, если анализ сдавали утром, когда его уровень максимален, это может быть норма- для утра варьируется в пределах примерно 140-700 нмоль/л, ренин 57 - может быть как в пределах нормы, так и высоким, так как это зависит от положения тела при заборе крови. Если Вы были в положении стоя или сидя, этот показатель находится на верхней границе нормы, а если лежа, то это значительно выше нормы. Для точной интерпретации результатов необходимо учитывать положение тела, результаты анализа на альдостерон и другие факторы. Альдостерон/рениновое соотношение - норма. Уровень альдостерона 482 пг/мл - высокое, норма зависит от положения тела при сдаче анализа. Например, при вертикальном положении норма составляет 27-272 пг/мл, а в горизонтальном 13-145 пг/мл. АКТГ повышен. Ферритин 31 этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно при таком ферритине назначаем препараты железа. Ваши симптомы и текущие результаты анализов указывают на комплексный гормональный и метаболический дисбаланс, требующий комплексной оценки у эндокринолога и гинеколога с последующим лечением. Нарушение сна — один из важных симптомов, но часто связано с общей гормональной нестабильностью. Для информации: кофе пить можно, это не опасно 1-2 чашки в день в первую половину дня. Наиболее вероятно проблемы могут быть связаны с дисбалансом гормонов коры надпочечников и гипофиза (повышенный АКТГ, кортизол). Возможен хронобиологический синдром с выраженной задержкой фазы сна. Гормональные нарушения: повышенный АКТГ и кортизол требуют оценки состояния надпочечников и гипофиза (возможны состояния как хронического стресса, так и начальной гиперплазии или опухоли). Высокий альдостерон и ренин хорошо было бы проверить соотношение и исследовать причины гиперальдостеронизма (например, первичный синдром или вторичные причины). Следует измерить альдостерон в разных положениях тела и оценить динамически. Железодефицит -ферритин 31 низкий, что указывает на возможный дефицит железа, который может усугублять усталость, головокружение, неврологические симптомы. Нужно дополнительно оценить общий анализ крови, уровень сывороточного железа, трансферрин, насыщение трансферрина. Гинекологическая патология: образование на яичнике- важный фактор, требует динамического наблюдения и, возможно, участия Гинеколога-онколога. Для информации: в чае кофеина больше, просто способы приготовления разные - кофе мы варим, а чай завариваем. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте!
Спасибо за информацию! Анализ на Соотношение Ренина и альдостерона в порядке ( он есть в списке анализов которые я прикрепила ) биохимия, ОАК, щитовидка все в норме.
Б12 и цинк летом был дифицит. Железо в норме. Я ем достаточно красного мяса, бобовые, сухо фрукты, фрукты и овощи . Люблю покушать, рацион всегда разнообразный. У меня есть непереносимость глютена и молока . Это может влиять на усвоения мяса. Я сдавала также анализы тканевая трансглутаминазу и эндомизию - оба отрицательные. чтобы проверить есть ли цилиакия. Её нет. Стоит ли мне сдать анализ на фактор касла? И Хеликобактер пилори, возможно в этом причина? Эозинофилы повышены были немного в ОАК летом значит есть паразитарная активность.
Также, вы упоминули про хронобиологический синдром. Сомнолог сможет скорректировать его, исправить? Или к кому стоит обращаться?..
Ээг с депревацией сна увенчается успехом в диагностике моей задержки сна или в финале мне просто выпишут таблетки мелатонин и все?.. Уточните пожалуйста 🙏
Возможно это Ваш биоритм, который и не нужно корректировать. В истории известны люди, которые по биоритму были совами, например Сталин. Также есть примеры которые были "совами" а с возрастом стали "жаворонками" и сейчас встают в 3-4 утра, а засыпают в 19-20.
Здравствуйте) По вашему описанию видно, что проблема комплексная: сбитые биологические ритмы, повышенная чувствительность нервной системы и возможные гормональные колебания. Такое сочетание действительно может давать позднее засыпание, слабость, головокружения, холодные конечности, тревожные реакции и ухудшение самочувствия во время цикла. Это похоже не на «обычную бессонницу», а на смещение фазы сна, когда тело реально живёт по другому графику, поэтому силой «лечь раньше» не получается.
Симптомы с давлением, тягой к солёному, дрожью и реакцией на стресс могут идти от вегетативной нервной системы, которая работает на пределе после длительного нарушения сна. Гормональные колебания и образование в яичнике тоже могут усиливать все проявления, особенно по циклу. Сейчас важно исключить щитовидную железу, оценить уровень железа, В12, фолиевой кислоты, кортизол, пролактин и половые гормоны, плюс повторить УЗИ, как вам назначили. Эти показатели дают много информации именно в таких ситуациях.
По описанию это не выглядит как что-то опасное, но объясняет, почему самочувствие скачет и почему вы не можете «силой» нормализовать режим.
Анна Ивановна, да проблема комплексная. Витамин б12 сдавала есть дифицит и дифицит цинка. пью комплексы. . Щитовидку смотрела подробно все в порядке.
А Что делать при смещение сна? Может быть бессонница это не первопричина что организм " шатается" а симптом какого то заболевания с надпочечниками? Иду на приём к эндокринологу в четверг... Хотелось бы вашего мнения за что ещё тянуть ниточки, что организм даёт сбой и гармонально это отрожается это очевидно.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что по вашим анализам видно, что дело не просто в бессоннице, а в реальном гормональном сбое. Ваш организм работает, скорее всего, в неправильном режиме. У вас сильно повышен гормон АКТГ и кортизол это главные гормоны стресса, именно из-за их высокого уровня вечером вам организм может не давать уснуть, а днем вы чувствуете разбитость и низкое давление. Тяга к соленому + низкое давление тоже хорошо характеризуют эту ситуацию.
Ваша бессонница это скорее всего не причина, а симптом того, что надпочечники работают неправильно. Вы правы, что идете к эндокринологу. Это именно его специализация, главное, идите к доказательному! эндокринологу.
На приеме врачу нужно показать эти анализы, на АКТГ, кортизол, альдостерон, ренин. Их повышение это ваша главная ниточка, чтобы узнать что с вами происходит. Врач, скорее всего, назначит вам специальные пробы с таблетками (это дексаметазоновые пробы) и, возможно, МРТ головы, чтобы посмотреть гипофиз, главную железу, которая управляет всеми этими процессами.
Сомнолог, конечно, может помочь наладить режим, но пока гормоны не придут в норму, это будет борьба с симптомами. Начать рекомендуется с эндокринолога. Дефицит витаминов и непереносимость продуктов это все вторично на фоне таких гормональных сдвигов.
здоровья!
Полина Александровна, спасибо вам! Интересное примечание касаемо гармонов, что именно из за них не могу уснуть.
Подскажите, а мне могут при таких показателях назначить приём гармонов? Или таблетки чтобы снизить кортизол? .. И стоит ли подчеркнуть что с 2023 года я ночью не сплю? .. Что циркадные ритмы нарушены. Что все что касалось невинной бессонницей переросло в большую проблему. А то врачи цепляются за психологический аспект проблемы, намёки на депрессию, а что я живу как "вампир" не особо волнует. Хотя не норма спать так. И да, я читала, что при надпочечниках депрессия это симптом. Как и бессонница.
Я была уже на приёме у одного эндокринолога, она сказала что не нужно копать так глубоко и почему то выписала анализы на паратгармон и кальций и соматомедин ( это так понимаю посмотреть гипофиз)
Принятый ответ
Конечно, но вам не просто выпишут таблетки от повышенного кортизола сразу, сначала врачу нужно точно понять, почему он высокий. Ваш упор на то, что вы уже 2 года живете в таком режиме и это не просто плохой сон, а настоящий сдвиг, очень важен. Обязательно скажите это новому врачу дословно: "Я не сплю ночью с 2023 года, мой режим полностью перевернут, и это не связано с моим настроением". Вы совершенно правы, депрессия и тревога при проблемах с надпочечниками это следствие, а не причина. Что касается предыдущего эндокринолога, она тоже действовала правильно, проверяя другие возможные причины вашего плохого самочувствия. Но теперь у вас на руках есть конкретные анализы, которые показывают на проблему с АКТГ и кортизолом. Вот на этом и настаивайте. Спросите прямо: "Мои анализы на кортизол и АКТГ сильно повышены, как мы будем это обследовать дальше?" Следующим логичным шагом будет специальная проба с дексаметазоном и МРТ гипофиза, чтобы посмотреть, откуда идет команда на производство лишних гормонов.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20201 ответ
- 7 Января 20221 ответ
- 11 Мая 20226 ответов
- 9 Июня 202215 ответов