Что вас беспокоит?
Зуд и жжение после приема антибиотиков
Добрый день. После курса приема антибиотиков почувствовала зуд в анальной области. Мазала день пимафукортом и клотримазолом, приняла флуконазол 150 однократно, пробиотик линекс вчера поменяла на энтерол, в туалет ходила нормально, сегодня ночью зуд был сильней, обрабатывала область клотримазолом и мирамистином. Утром во время хождения в туалет почувствовала жжение. К врачу только завтра аж. У мамы моей мы одновременно принимали антибиотик один и тот же те же симптомы, но она обрабатывала бетадином и ей с каждым днем все лучше. Антибиотик амоксиклав 825. Антибиотики пила первый раз поэтому не знала о такой реакции и все это впервые. Это вряд ли аллергия, пила вчера зодак, зуд остался. Что делать подскажите?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Антибиотик широкого спектра (Амоксиклав) уничтожает не только вредные, но и полезные бактерии, которые в норме сдерживают рост грибков рода Candida.
Грибки начинают бесконтрольно размножаться, вызывая воспаление, зуд и жжение.
То, что симптомы появились и у вас, и у мамы, принимавшей тот же препарат, - классическое подтверждение этой причины.
Флуконазол 150 мг - это абсолютно правильный системный препарат против молочницы. Но он может подействовать не сразу (иногда требуется 48-72 часа), а иногда при обширном поражении требуется повторный прием через 3 дня. Не ждите мгновенного эффекта.
Клотримазол - это тоже правильное местное противогрибковое средство.
Пимафукорт - комбинированный препарат (антибиотик + противогрибковое + гормон). Он может быть эффективен, но гормон (гидрокортизон) может иногда маскировать симптомы или, при неправильном использовании, немного снижать местный иммунитет.
Энтерол - отличный выбор. Он не просто заселяет флору, а содержит дрожжи-антагонисты, которые помогают бороться с патогенными грибками в кишечнике, что критически важно в вашей ситуации. Продолжайте его прием.
Мирамистин и Бетадин - это антисептики. Бетадин на основе йода обладает и противогрибковым действием, поэтому маме он помог. Мирамистин тоже хорош, но его эффективность против грибков ниже, чем у специализированных противогрибковых кремов.
Зодак (антигистаминный препарат) - зуд при кандидозе вызван не гистамином, а воспалением от грибка, поэтому Зодак и не помог. Это еще один аргумент против аллергии.
Что делать до визита к врачу:
- Продолжайте местную терапию: используйте только один противогрибковый крем, например, Клотримазол (утром и вечером, тонким слоем). Отложите Пимафукорт (из-за гормона) и Мирамистин (он может сушить и раздражать).
- Соблюдайте гигиену: после туалета подмывайтесь прохладной водой без мыла (или с мягким интимным гелем с нейтральным pH). Не трите, а промакивайте кожу одноразовыми бумажными полотенцами или мягкой тканью.
-Создайте "сухую" среду: грибок любит влагу. После подмывания дайте области полностью высохнуть на воздухе. Можно использовать присыпку с тальком или (что гораздо лучше) пудру с клотримазолом, если найдете в аптеке.
- Носите правильное белье: Только хлопковое, свободное. Никакого синтетического или тесного.
Скорректируйте питание:
Исключите: Сахар, сладости, выпечку, мед, молоко (лактоза), белый хлеб. Это пища для грибка.
Ешьте: Кисломолочные продукты (кефир, натуральный йогурт без сахара), овощи, несладкие фрукты, крупы.
Альфия Нурулловна, спасибо Вам за такой подробный ответ! Подскажите, пожалуйста, появилось жжение при похоже в туалет, до этого не было, из-за чего такое может быть?
Грибковая инфекция может немного поражать и внутреннюю часть ануса, при походе в туалет травмирует слизистая, потому что она сейчас более рыхлая из-за воспаления. Когда каловые массы (даже нормальной консистенции) проходят по прямой кишке, они механически раздражают и "царапают" эту воспаленную поверхность, что и вызывает чувство жжения и дискомфорта.
так же химическое раздражение - воспаленная слизистая обладает повышенной чувствительностью. Даже нормальные компоненты кала (соли, желчные кислоты) могут действовать на нее как химический раздражитель, вызывая жжение.
Это все пройдет, когда воспаление утихнет, после туалета не вытирайтесь туалетной бумагой, а сразу подмывайтесь прохладной водой. Это уменьшит химическое и механическое раздражение снаружи.
Альфия Нурулловна, спасибо Вам большое за ответ! По Вашему мнению свечи не обязательны в данной ситуации? Достаточно будет той терапии, что сейчас провожу? И мазь клотримазол не гормональная? Если она на слизистую случайно попадет, ничего страшного?
Принятый ответ
Пока используйте мазь клотримозол, завтра врач после осмотра, если понадобится назначить свечи.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить перианальный дерматит или кандидоз слизистой прямой кишки на фоне приема антибиотиков.
Уточните пожалуйста, не было в анамнезе геморроя, анальных трещин?
После использования пимафукорта или клотримазола облегчения не наступает?
Анастасия Александровна, здравствуйте! Год назад была трещина. От мазей немного легче становилось но зуд чувствовался все равно
Кровь на бумаге после акта дефекации не остается?
Действительно нельзя исключить кандидоз на фоне кишечника. Однократного приема флуконазола может быть недостаточно.
В таких случаях рекомендуют сделать посев кала на грибки и чувствительность к антимикотикам.
Некоторые формы кандид могут быть устойчивы к флуконазолу.
Также рекомендуют консультацию врача проктолога для оценки слизистой прямой кишки и ануса.
Анастасия Александровна, нет, крови нет
Тогда наиболее вероятно развитие грибковой инфекции.
Для более корректного лечения рекомендуют сдать анализ кала или соскоб с перианальной области на грибки.
При положительном результате назначают лечение.
При отрицательном результате - показан осмотр врача дерматолога и проктолога
Анастасия Александровна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста! Крепкого здоровья!
Дарина , здравствуйте!
По описанию можно предположить антибиотик-ассоциированный кандидоз, или молочницу
Антибиотик влияет не только вредные , но и полезные бактерии в кишечнике и на слизистых оболочках . Это нарушает естественный баланс микрофлоры. В результате грибки Кандида , которые в НОРМЕ присутствуют в небольшом количестве, начинают активно размножаться, вызывая воспаление, зуд и жжение
Зодак не помогает , потому что это не аллергическая реакция , а инфекционный процесс
Важно после каждой дефекации подмываться прохладной водой , промакивать область мягким полотенцем , не тереть
❗️Временно исключить из рациона сладкое , мучное, дрожжевую выпечку и алкоголь. Они способствуют росту грибков. Добавить в рацион кисломолочные продукты без сахара
Энтерола - хороший пробиотик, который помогает бороться с патогенной флорой, в том числе с грибками Candida
Из наружных средств лучше оставить что-то одно . Клотримазол - это противогрибковый препарат , его можно продолжать использовать . Наносить его 2-3 раза в день тонким слоем на чистую сухую кожу
Бетадин - это антисептик широкого спектра, который активен и против грибков . Можно делать с ним ванночки - на тазик с теплой водой , добавить 1-2 столовые ложки раствора бетадина , сидеть 10-15 минут . После ванночки промокнуть кожу и нанести Клотримазол
❗️Однократного приезмс Флуконазола могло быть недостаточно . Часто при кишечном или перианальном кандидозе требуется курсовой прием иногда даже до 2-3 недель в зависимости от выраженности симптомов
Для подтверждения диагноза может понадобиться соскоб с перианальной области, определение чувствительности к антимикотикам
Юлия Валерьевна, спасибо большое за ответ! Тут даже без анализа понятно что чувствительность выраженная) у двух людей родственных друг с другом один и тот же АБ вызвал одинаковые симптомы. Скажите, пожалуйста, вот данных процедур будет достаточно для восстановления микрофлоры и потом эти симптомы пройдут?
Принятый ответ
Чувствительность к антимикотикам - это анализ , который позволяет понять, КАКОЙ антимикотик наиболее эффективен в лечении
В большинстве случаев перечисленных мер достаточно , чтобы восстановить микрофлору и избавиться от симптомов . После прекращения приема антибиотика и нормализации микрофлоры зуд и жжение обычно проходят в течение 3–7 дней , иногда чуть дольше, если есть раздражение кожи
Юлия Валерьевна, благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 201928 ответов
- 24 Ноября 20191 ответ
- 10 Мая 202022 ответа
- 12 Июня 20204 ответа