Что вас беспокоит?
Можно ли рожать
Добрый день, сегодня узнала, что беременна, 2 теста показало, 2 полоски. Но у меня должна была быть скоро операция на сердце, порок сердца ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренная дилатация левого предсердия. Выраженная митральная регургитация. Незначительная трикуспидальная регургитация. Не исключаются «застарелые» вегетации на ЗСМК. Можно ли мне будет родить? Очень хочу ребенка
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. У вас диагностирована умеренная дилатация левого предсердия как следствие митральной регургитации (между ЛП и ЛЖ клапан не полностью закрывается). Так же возможно был перенесен эндокардит, учитывая наличие вегетаций (застарелых).
Учитывая совокупность ваших патологий, решение о родоразрешении принимается консилиумом врачей (возможны и естественные роды), но при таком диагнозе вероятнее это кесарево сечение.
Во время периода беременности у женщин обьем циркулирующей крови увеличивается в разы, и в вашем случае это может вызвать усиление регургитации.
В таких случаях беременность проходит под постоянным наблюдением врача кардиолога.
Хирургическое вмешательство в таких случаях проводится, но более вероятный случай и приоритетный это медикаментозная терапия (усиленная на диуретиках, бета блокаторах которые безопасны во время беременности), с целью доносить ребенка. В первых триместр не рекомендуется вообще выполнять оперативные вмешательства.
Если по жизненным показателям нужно экстренная операция, тогда рассматривают вероятность ее выполнения, таким образом, чтоб сохранить плод.
Вам рекомендуется обсудить с врачом гинекологом, совместно с консультацией кардиохирурга.
Владислав Сергеевич, спасибо Вам большое
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, по эхо кг имеется митральная недостаточность 4+, и вероятно, старые вегетации.
Есть сомнения в регургитации на митральном клапане 4+, так как лп слабо расширено 44 мм, и нет данных Pisa и vena contracta, для оценки недостаточности на клапане, 2 важных показателя.
Я бы порекомендовала переделать эхо кг у специалиста экспертного класса и на таком же аппарате, обычно в кардиоцентрах.
Недостаточность на МК считается лучше переносится при беременности, чем стегоз. Нет ограничений при планировании беременности, но всетаки считается лучше прооперироваться до беременности. Так как может и будет усугубляться сердечная недостаточность при выраженной митральной недостаточности. Во 2-3 триместре скорее всего будут назначены препараты от сердечной недостаточности и избытка жидкости. Если препараты в максимально возможных для беременных дозах справляться не будут, то если плод созреет, высока вероятность родоразрешения путем кесарева и оперативное лечение роженеце в ближайшем возможном периоде. Если плод не дозреет, а сердечная недостаточность выйдет из под контроля возможен вариант оперирование беременной пациентки (крайне редко).
Если беременность доношенная(удалось взять под контроль сердечную недостаточность), то родоразрешение показано через естественные родовые пути.
Есть еще вопрос во время беременности это возможные вегетации, это инфекционный эндокардит, который во время беременности (имеется естественный иммунодифецит), может проявится и так же потребовать каких то активных действий.
Но в целом, беременность при наличии недостаточности на митральном клапане возможна и ведение её осуществляется в специализированных клиниках с достаточно частыми эхо кг в кардиоклинике (1 раз в месяц во втором и 3м триместре), с последующей консультацией кардиохирурга.
Екатерина Александровна, спасибо вам большое, а есть риск летального исхода у матери?
Здравствуйте, да есть, но при должном наблюдении сводится к минимуму. Даже риск летального исхода у беременных и небеременных при кардиохирургических операциях практически неотличим, а вот у у плода риск смерти при этом 20 процентов.
Екатерина Александровна, спасибо
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 2 ответа
- 31 Июля 1 ответ
- 31 Июля 11 ответов
- 28 Июля 1 ответ