Что вас беспокоит?
Последствия перенесенного ТВГЛУ в виде кальцинатов
Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста. Сыну уже 13 лет. В 9 лет ему поставили диагноз: последствия перенесенного ТВГЛУ в виде кальцинатов. Через год его сняли с учета. Пили лекарства 5 месяцев, первые три месяца - изониазид, пиразинамид, рифампицин (рифампицин продлили на третий месяц из-за увеличения диаскен-теста 20мм), последующие 4-6 месяцы, после диаскен-теста 15мм - изониазид и пиразинамид. Сопутственно пили карсил и витамины. После 5 месяцев нам отменили приём лекарств из-за появления белка в моче. Первое КТ легких - паратрахеально, параортально и бронхопульмонально справа обычной величины лимфоузлы с отдельными участками краевой кальцинации до 2мм. Спустя два месяца лечения, полгода и год КТ легких показывало тоже самое. После 4 КТ сняли с учета и сказали только делать диаскен-тест по месту жительства. Результаты диаскен-теста с момента начала лечения = 18 мм, 20 мм, 15 мм, 13мм, 14мм, 12мм, 12мм. Папула с аллергическим отеком. Диаскен-тест уменьшился после того, как мы стали пить другие антигистаминные препараты за неделю до пробы. Он стал показывать с 20 мм на 15 мм. Меня беспокоит, как измеряют диаскен-тест, так как мне объясняли, что он не должен увеличиваться больше, чем на 2 мм. И не пойму само измерение папулы, например, фтизиатр в этом году измерил 12мм, а медсестра по месту жительства 15мм, в прошлом году было тоже самое. Все измерения записывал нам фтизиатр, кроме 14мм - это медсестра, я испугалась увеличения папулы и стала ездить к фтизиатру. 5 КТ, спустя три года после снятия с учета – Пневматизация легочной ткани: Нормальная. В правом легком полисегментарно немногочисленные мелкие кальцинаты. В левом легком в С5 мелкий кальцинат, в С8 субплевральный очаг полигональной формы до 2 мм, вероятно внутрилегочной лимфоузел. Лимфатические узлы: не увеличены, кальцинаты до 2-3 мм парааортального, правых паратрахеальных, правых бронхопульмональных, суббифуркационного, легочной связки. Заключение: КТ картина немногочисленных кальцинатов в легких. Кальцинаты ВГЛУ. То есть, у нас появились изменения в легких. Что делать? P.S. На первом КТ у сына было Средостение: Частичное обызвествление аортальной связки аортопульмонального окна. На последующих КТ уже это не указывали. Такое возможно?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! По по описанию КТ у ребёнка последствия перенесённого ТВГЛУ . Свежих очаговых и инфильтративных изменений нет. внутрилёгочный лимфатический узелок может быть даже при перенесённой вирусной инфекции. Нужно просто контролировать в динамике. Результат пробы Диаскинтест измеряют строго поперёк руки, Измеряют именно папулу ( бугорок). Результаты отмеченные врачом более вероятны. Считается, что после проведённого лечения проба Диаскинтест должна угасать и уменьшаться ежегодно в размерах. Но иногда такого не бывает, значит активно работает и поддерживается на должном уровне иммунитет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
На последнем КТ описанв:
1. Кальцинаты - это неактивные и не опасные изменения, имеют поствоспалительный характер, могут остаться не только после перенесенного ранее туберкулеза, но и после коронавируса,например.
2. Кальцинаты во внутригрудных лимфоузлах - это последствия перенесенного ТБВГЛУ
3. Очаг - по описанию это внутрилегочный лимфоузел, они в норме до 10мм,не увеличен. Может появится на КТ из-за перенесенного бронхита или простуды.
4. обызвествление аортальной связки- это вариант возрастной нормы, рентгенолог мог просто в заключение это не выносить.
После перенесеного ранее ТБВГЛУ Диаскинтест может сохраняться положительным неопределенно долго, главное - чтоб не нарастал.
Судя по приведенным замерам фтизиатра - нарастания нет, поэтому фтизиатр может дать рекомендации просто наблюдать ребенка и стараться следующий раз проводить Диаскинтест после консультации аллерголога. Аллерголог может назначить лечение по поводу аллергии, если выявит прои обследовании , (Монтелукаст или Сингуляр) уже после лечения сделать Диаскинтест.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Оля. По описанию КТ острой патологии, изменений, характерных для активного туберкулеза нет. Описываются только остаточные изменения в виде мелких кальцинатов средостения. Что касается внутрилегочных лимфоузлов, они могут увеличиваться при любом воспалительном процессе (пневмония, бронхит, затяжная ОРВИ, грипп, ковид...) и находиться в таком состоянии достаточно длительно, до нескольких месяцев и даже лет, не представляя никакой опасности для здоровья.
После перенесенного туберкулёза Диаскин-тест, другие, альтернативные тесты могут быть положительными неопределенно долго, как иммунная память на микобактерии. Иммунная память указывает на активную работу иммунитета. Это нормально, иммунитет должен работать и сохранять память о перенесенной инфекции. При этом показатели Диаскин-тест (других тестов) могут быть стабильными или постепенно уменьшаться. Если увеличиваться, то на 1-2 мм, не больше - объясняется человеческим фактором, измерением папулы, гиперемии разными специалистами. Но наиболее верный результат считается при измерении врачом.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
Обызвествление аортальной связки является вариантом нормы развития и его не всегда выносят в заключение.
Кальцинаты-это исход воспалительного процесса в легком. Это мертвые, интактные, абсолютно безопасные образования. Это как рубец на коже после пореза, только тут в лёгких, лимфоузлах, они останутся навсегда.
Очаг по типу внутрилегочногт лимфоузла появляется после перенесённой инфекции, даже ОРВИ /бронхит.
Диаскин тест будет неопределённо долго положительным. Действительно важно, чтобы не было прироста. Измерения проводят именно папулы, при её наличии, нарастания по описанию нет.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20182 ответа
- 15 Августа 20216 ответов
- 29 Мая 202414 ответов
- 4 Сентября 202412 ответов