Что вас беспокоит?
Температура у ребенка
Здравствуйте! Ребёнок 5 лет. Утром в 7 часов я почувствовала, что она горячая. Измерила Т 38. Через час 38.6. Разбудила и дала парацетамол. Т спала в течение 1.5 часов до 37.3. Около 11 часов дочь проснулась, без жалоб, поела. Через некоторое время пожаловалась на головную боль. В 13 часов зафиксировала Т 38. Дала нурофен. В течение часа Т снизилась до 37.4 - мы поехали в поликлинический бокс. Там доктор обратил внимание на покраснеашее горло и уаеличеннве лимфоузлы. Направил на кровь цито. Анализ его смутил - долго определялся насчёт вирусной иди бактериальной инфекции. Смущали его какие то нейтрофилы (как я услышала). Всё же остановился на вирусе. Лечение - реаферон, ацикловир, ангидак. И наблюдение до понедельника. Сейчас у ребенка опять температура. Жалоб на насморк, кашель, боли в горле нет. Точного диагноза нет. Хотелось бы услышать мнение специалистов по поводу нашего анализа и ситуации🙏 боюсь упустить время
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Я правильно понимаю, что жалоб у ребенка нет? Только повышение температуры и на этом фоне головная боль? Также не могли бы вы прикрепить анализ крови, это очень поможет для выдвижения диагностической гипотезы и рекомендаций.
Ацикловир назначается при герпесной инфекции, у ребенка есть высыпания на губах, носу? Ангидак - это обезболивающий препарат, если у ребенка болит горлышко, можно использовать.
К сожалению, некоторыми экспертами и врачами эффективность реоферона ставится под сомнение и не рекомендуются для лечения ОРВИ.
Арина Алексеевна, приложила.
Да, у ребенка жалоб нет. Только когда повышается температура- становится вяленькой.
Сейчас измерили- 39.5. Лежит
Арина Алексеевна, высыхания нет. Как я поняла, врач заподозрил герпангину. Но пузырьков на горле нет
По анализу крови можно предположить вирусную инфекцию. Доктора смутили высокие проценты нейтрофилов, но они повышены лишь из-за того, что снижены лимфоциты, что часто бывает при вирусной нагрузке. Подозрения на бактериальную инфекцию нет.
Герпетическая ангина, не смотря на название, не имеет отношения к герпетической инфекции (то есть прием ацикловира не требует), она вызывается энтеровирусами, против которых нет этиологического лечения.
В данный момент можно придерживаться тактики наблюдения и симптоматической помощи ребенку в виде снижения температуры жаропонижающими
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Если есть возможность, приложите анализ крови к вопросу, так можно будет более точно понять о чем говорил врач.
Повышение нейтрофилов возможно, т.к. кровь сдавалась не натощак. О бактериальной инфекции судить при повышении нейтрофилов нельзя. В первую очередь должны быть увеличены лейкоциты более 15.
Поэтому я думаю, что инфекция носит вирусный характер. В течении нескольких дней могут проявиться и другие симптомы.
Лечение вирусных инфекций симптоматическое.
Елена Владимировна, приложила
Да, посмотрела. Лейкоциты в норме, поэтому антибактериальная терапия не показана. Отмечается снижение эритроцитов, но это может быть на фоне болезни, после выздоровления можно пересдать, и как правило они приходят в норму.
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь, смешанная, вирусно-бактериальная,нейтрофилы повышены, в таких случаях ориентируемся на состояние ребенка, если ребенку не становится лучше, назначается антибиотик.
Как сегодня самочувствие ребенка?
Анна Николаевна, сейчас 39.5
Ни на что не жалуется. Лежит. Дала нурофен
Тогда рекомендуется, подключить антибиотик
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах (до 8,5) в норме, поэтому показаний к антибиотику по таким результатам нет
Противовирусные препараты по мнению специалистов и на основании исследований не имеют доказанной эффективности и безопасности, использовать их никогда не нужно.
Лечение пока симптоматическое
При подъеме температуры выше 38,5 для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, если конечности не холодные.
Обязательно обильное теплое питье 40 мл/кг, дробно и часто.
В первые дни смотреть анализ крови не информативно, поэтому при сохранении температуры без положительной динамики более трёх суток пересдать анализ крови в динамике,
И сдать общий анализ мочи обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному анализу есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме
Обычно если есть положительная динамика ,то рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то дополнительно рекомендуют сдать ОАМ ,исключить инфекцию и очный осмотр лор врача исключить отит
И уже решать вопрос о приеме антибиотика
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20162 ответа
- 15 Февраля 201916 ответов
- 7 Сентября 20191 ответ