Что вас беспокоит?
Задержка мочи
Здравствуйте! Маме 80 лет. 22 сентября был перелом шейки бедра, готовили к операции, но подскочило давление под 200, пропала речь, лежала в реанимации несколько дней. Сейчас дома, началась застойная пневмония, пьет уже третий курс антибиотиков. Сначала кололи цетрифиаксон 10 дней, затем пропила амоксиклав 8 дней, так как сохранялась температура 37-37.5, заменили на левофлоксацин, пропила 7 дней, назначили на 10 дней. Послдние пару дней мочеиспускание было один раз в день, при нормально питьевом режиме. Сегодня не было мочеиспускания уже вторые сутки, вызвали скорую. Катетером спустили примерно литр мочи. Предлагали госпитализацию, мы пока отказались, потому что свежий перелом, сильные боли, пневмония, на пятке очень сильный пролежень, обрабатываем ежедневно, в больнице никто этого делать не будет. Скажите, пожалуйста, может ли быть задержка мочи от приема лекарств? Антибиотиков, НВПС? Учитывая то, что уже третий курс антибиотиков, левофлоксацин пропила 7 дней, нужно ли допить оставшиеся 3 дня? Температура последние два дня не поднимается выше 37, держится 36.8-37.0. Также мама пьет от болей аркоксия, либо кетонал, ибупрофен. И вообще очень много лекарств. Принимает от давления Телмисту Н, периндоприл. Атаракс, магне В6, цитофлавин, Кальцемин эдванс, Эликвис, Бромгексин, АЦЦ, Бронхомунал, Кавинтон. Также при повышенном давлении принимает диувер. Как можно скорректировать лечение? в 2024 году был ишемический инсульт, также есть стенокардия, ИБС, пиелонефрит, ХБП по моему 3 степени. Госпитализировать в таком состоянии очень не хочется. Как наладить мочеиспускание? Что добавить для почек или мочевого пузыря? Есть капсулы Нерей. Назначали периодически канефрон. Сегодня вызовем участкового терапевта. Есть ли смысл вызвать уролога или какого-то другого специалиста? Посоветуйте, пожалуйста, как быть?
Принятый ответ
Доброго времени суток. Курсы антибиотиков не причём. Нарушение идёт не мочеобразования, а мочеиспускания. Это чаще бывает на фоне неврологической патологии. Если задержка мочи повторится, то нужно ставить катетер в мочевой пузырь на пару недель обычно в подобных ситуациях.
Нерей, Канефрон Н можно. Дополнительно ещё часто используются альфа-адреноблокаторы, например Омник Окас или Урорек.раз в день.
Если есть возможность вызвать уролога, то это точно не будет лишним. Плюс консультация невролога.
Владимир Александрович, здравствуйте, спасибо за ответ! Омник можно женщинам? В показаниях про предстатательную железу написано. Нерей есть у нас, буду давать. Вы пишите, что это неврологическое, что-то для снятия неврологических симптомов нужно принимать? Уролога постараемся вызвать, сейчас еще выходные, поищу платно. Пока мочи так и нет.
Можно и женщинам. Есть аналог Омник , называется Глансин, есть в дозировке 0.2 и Урорек в дозировке 4 мг. Больше подходят для женщин.
А так да, чаще мужчинам назначаем .
Владимир Александрович, спасибо что отвечаете. Скажите, пожалуйста, какое критическое время считается для задержки мочи? Ночью скорая спустила около литра мочи, сейчас мама до сих пор не мочится. Живот вроде раздут, но позывов нет абсолютно, хотя я дала утром диувер 5 мг и телмисту Н. Я купила канефрон, глансин, хочу сегодня дать, вдруг моча пойдет. Глансин 0,2 один раз в день принимать? И канефрон по 2 капсулы три раза в день? Если завтра вызвать скорую, это не слишком критично? Если сегодня и ночью мочеиспускания не будет, будем вызывать скорую просить поставить катетер.
Думаю до утрам можно подождать, но с водной загрузкой не усердствовать.
По препаратом всё верно.
Владимир Александрович, спасибо! Скажите еще пожалуйста, хотела приобрести катетер Фолея в аптеке, есть только на заказ, и обнаружила, что они все разные по размеру. Какой размер посоветуете? Фармацевты говорят, должен назначить врач. Наверное, минимального размера?
Если есть выбор, то 14 или 16
Спасибо большое за ответы, мочеиспускание появилось, возможно подействовали препараты, давала Канефрон и глансин. Скажите, пожалуйста сколько по времени принимать эти лекарства? И повторять курсами с какой периодичностью?
Отлично.
От месяца и больше. Все зависит от ситуации.
Но важно убедиться, что нет большого количества остаточной мочи.
Владимир Александрович, а как убедиться, что нет остаточной мочи? Есть какой-то анализ для этого?
Варианта 3.
УЗИ мочевого пузыря с остаточным объёмом.
Осмотр опытного врача (пальпа\ия области мочевого пузыря)
Катетеризация мочевого пузыря.
Принятый ответ
Здравствуйте, ситуация с мочеиспусканием обусловлено комплексом патологии, основная это состояние после инсульта.
В этом случае назначают:
Тамсулозин 1 таб 1 р/ д
Октолипен 20мг на 50мл NaCl N10
Никотиновая к-тв 3.0 в/м
Мильгамма 2.0 в/м
Церебролизин 10мг в/в N10
Аксамон/ нейромедин 20мг 3р/д 1-2 месяца 2 раза в год
Прозерин15мг 3 р/д. /электорофорез с прозерином N7
Под контролем специалиста уролог/ невролог
На данный момент обязательно катеризация уретральным катетером.
Алексей Константинович, здравствуйте, спасибо за ответ!
Скажите, пожалуйста, все эти препараты внутримышечно, кроме церебролизина? Можно заменить таблетками? Сейчас, поскольку лежит, не хотелось бы столько инъекций делать, боимся шишек. Аксамон давали периодически, но по одной таблетке в день, начала сейчас давать по три. Все эти лекарства также давать курсами несколько раз в год? Вчера пока начала давать канефрон и глансин, мочеиспускание вчера появилось, и сегодня утром тоже.
Алексей Константинович, еще вопрос, Тамсулозин это аналог Глансина? Поскольку я уже начала давать маме Канефрон, Глансин, как вы считаете, можно добавить октолипен в таблетках и прозерин? Чтобы пока не нагружать уколами? Или рекомендуете все же проколоть препараты, которые вы написали внутримышечно? С венами вообще беда, в стационаре катетер ставили, дома не сможем.
Возможно замена инъекционных форм на таблетированную .
Принимаются курсами
В идеале, если конечно есть такая возможность госпитализация в отделение реализации после инсультов, там физио и эти препараты вводить
Глансин это и есть тамсулозин
Алексей Константинович, сейчас не хотелось бы госпитализировать. Неудачный опыт госпитализаций, да и перелом шейки бедра. После травматалогии перевели в отделение неврологии, за неделю в сапожке появился ужасный черный пролежень на пятке, от которого пока не можем избавиться. С неврологии выписали с пневмонией, так что после госпитализаций только ухудшения, попробуем побороться дома, спасибо за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании предоставленной информации нельзя исключить нервно- мышечную дисфункцию мочевого пузыря . В таких случаях обычно рекомендуют консультация нейроуролога , невролога . Симптоматически рекомендуют Омник 0,4 мг 1 кап 1 раз в сутки - 1 месяц . Канефрон 2 таб 3 р/ сутки -1 месяц. Если самостоятельное мочеиспускание отсутствует рекомендуют установку уретрального катетера на 1 месяц .
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20204 ответа
- 5 Июня 20205 ответов
- 28 Августа 202046 ответов
- 1 Октября 202011 ответов