Что вас беспокоит?
Боли после операции по удалению грыжи позвоночника
Удалили грыжу позвоночника 50 дней назад. Болей в покое нет, но когда начинаю ходить, то хочется нагнуться через несколько шагов. Сильно забивается спина. Боли проходят когда найду опору , на которую можно опереться или в положении лежа. Принимаю сирдалуд 2 т утром , 4вечером, габапентин по 2 т/3 р в день и на ночь 1 т амитриптилин. Пока не чувствую большой разницы. Принимаю больше недели
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях если болевой синдром не купируется сочетанием габапентин+амитриптилин в дозировке 25 мг, то дозу препарата увеличивают постепенно до 50-75 мг в сутки, либо меняют на другой противоболевой антидепрессант-венлафаксин или дулоксетин.
Принятый ответ
здравствуйте! После операции сохраняется отек, который регрессирует в разные сроки. Попытка наклониться вперед означает сужение спинно-мозгового канала. В литературе называется синдром тележки. Пожилые люди достаточно часто страдают стенозом (сужением) спинно-мозгового канала. Вы можете видеть их почти лежащих на тележке в супермаркете и медленно передвигающихся между рядами.
кроме габапентина и амитриптилина добавляют препараты, снимающие отек. Например, р-р траумель-С 2,3 мл делают по схеме в/м. Возможно также проведение физиотерапевтических процедур
Вера Вячеславовна, врач назначила композитрон. Хожу на иглоукалывание и физиотерапию и ЛФК, пока не чувствую эффекта
извините, что поздно ответила! если чере 3 месяца нет положительной динамики, то в таком случае нужно пересмотреть снимки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если боли сохраняются после оперативного лечения более месяца и не купируются антиконвульсантами и противоболевыми антиконвульсантами,то в таких случаях рекомендуется повторное МРТ, в особенности при синдроме перемежающей хромоты (усиление боли при ходьбе и ослабление при наклоне в пояснице).
Также если на фоне лечения не будет улучшения в течение 3-4 недель приёма амитриптилина, то его рекомендуется заменить на дулоксетин с медленной титрацией до 60мг в сутки и также оценить эффект через 4 недели.
Анастасия Юрьевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! при неэффективности текущей комбинации препаратов рассмотрите их замену на Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад17 ответов
- 10 часов назад1 ответ
- 10 часов назад6 ответов
- 12 часов назад1 ответ