Что вас беспокоит?
Проблемы ЖКТ
Добрый день. Беспокоили проблемы ЖКТ. А именно, жидкий стул, горечь во рту. Началось неделю назад, решила сделать анализы. Ранее делали проверку эзофагогастродуоденоскопию.Подскажите какие проверки ещё можно сделать и что можно начать пить ?
Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Примесей слизи, крови в стуле нет?
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Какие-то лекарственные препараты вы принимаете на постоянной основе?
Здравствуйте, мое имя Ирина.
1.2 раза в день
2.Как будто примеси желчью.
3. 2 препарата на постоянной основе ( от давления Тепрес и Аэртал )
4. Тип 7 по бристольской шкале
Как давно вы принимаете вышеуказанные препараты?
Тепрес- неделю. Ранее пила его аналог (телзап )
Аэртал - неделю
Ирина, описанная картина может быть связана с приемом вышеуказанных препаратов.
А именно, горечь во рту, жидкий стул.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Получить консультацию врача-кардиолога для коррекции терапии (рассмотреть вопрос о замене препаратов).
И может оказаться эффективным:
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3х-5 дней;
Пейте достаточно воды, не менее 1.5-2 л в сутки, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела.
А дальше уже смотреть.
Уточните пожалуйста, УЗИ органов брюшной полости вам проводилось?
УЗИ не делали давно
Ирина, следует выполнить обязательно ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
+ в представленном биохимическом анализе крови есть незначительное повышение печеночных ферментов, общего билирубина, следует дополнительно посмотреть его фракции, их две - прямой/непрямой, мочевой кислоты, общего белка, пограничный уровень холестерина общего, дополнительно посмотрите липидный спектр: ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1 + выполните ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА). С результатами консультация врача-кардиолога.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Напишите ваш вес и рост.
150 рост вес 174
Так же недавно сдавались общие анализы, прикладываю
Исходя из расчета индекса массы тела имеет место ожирение третьей степени (морбидное).
Возможно есть МАСЛД (стеатоз печени, связанный с метаболической дисфункцией).
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Кровь на вирусные гепатиты - Anti-HCV total, HBsAg;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости выполните обязательно.
Норму лейкоцитов нам дают от 4.
+ провести диагностику хеликобактерной инфекции. Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.
Посмотреть сывороточное железо,ферритин,В12, В9.
И придерживайтесь немедикаментозных рекомендаций:
Средиземноморский тип питания (высокий уровень потребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы, молочных продуктов. Ограничение потребления сладостей, сладких напитков и красного мяса);
Повышение уровня физической нагрузки (150 минут в неделю нагрузки высокой интенсивности или 150-300 минут в неделю нагрузки умеренной интенсивности);
Контроль массы тела;
Отказ от курения, если курите, алкоголя.
В дальнейшем может потребоваться подключить семаглутид.
Биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин, его фракции-прямой/непрямой, общий белок) посмотреть через 1 месяц в динамике.
Мочевая кислота может быть повышена на фоне ожирения.
Принятый ответ
Уровень мочевой кислоты через 3 месяца посмотреть.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20195 ответов
- 27 Декабря 20217 ответов