Что вас беспокоит?
Анемия, запор у ребенка 1 год 9 мес
Здравствуйте, помогите, подскажите. Мальчик, вес 12,2, рост 87, 1 год 9 мес скоро. Немного предыстории если важно: ребенок до сих пор на гв, но больше для успокоения перед сном в обед и на ночь. С рождения мне нравилось какой у него стул, у старшей дочки был жидкий и часто и много, но она на ив росла с 2х месяцев. С сыном только на гв до 4 месяцев, какал первые месяцы мягко, но не часто, хорошо если раз в день, потом стал кал оформленный и с трудом все выходило. Когда стала докармливать смесью, проблема ушла, стул каждый день и жидкий. Как стали вводить прикорм к 7 мес, начались опять проблемы, были запоры и твердый кал. На некоторое время убирала прикорм, потом опять вводила, в общем на общий стол он перешел только примерно к 1 году 2-3 мес. Часто стул был твердым, воды пил мало, но всегда старалась допоить, воду пил очень плохо, компот мог попить и сок, но тоже я думаю до нормы потребления жидкости не дотягивал, но когда и пил побольше картина особо не менялась. Этим летом ел много ягод, почти все лето проблем не было, стул был мягким, оформленным, но бывало и твердым, и рвалось у него там все до крови, мазала кремом, давала экспортал для размягчения. Но вот крайние два месяца опять то нормальный стул, то напрягается какает и все рвется у него. Хотя стул уже не овечий, а уже достаточно мягкий, но объемный. Стул почти каждый день, или через день. Часто приходится ему напоминать. Чаще ходит стоя. Еда обычная, гречка, суп, макароны, овощи, фрукты, каши, творог, кефирчики, омлеты, перекусы фруктов няни (кукурузные палочки, батончики злаковые, молочные коктейли и тд). Мясо очень долго не ел, ни в каком виде, но вот в этом месяце начал кушать курицу с аппетитом, да и в целом аппетит хороший. Мне кажется что возможно недокармливаю, но только по тому что страшно дать что-то от чего будет опять этот запор. Каждый его поход в туалет как рулетка. Были у гастроэнтеролога, сдавали биохимию (алат, асат, билирубин, холестерин, глюкозу, креатинин, мочевина), норма, только в кале что-то было, из-за чего назначили лечение на 2 недели креоном и хофитолом. Я не увидела результата. Кратковременно помогал Пробиэль беби, но бывали дни все равно были с запором и трещинками. Это было еще в апреле. Также были назначены анализы на иммунноглобцлин Е, был в норме, и на всяких гельминтов кровь, тоже ничего не нашли. Сдавали кровь после гнойного конъюнктивита летом, соэ была около 50, но через месяц сдали стало 15. При этом другие показатели были в норме, только гемоглобин был чуть больше 100. Тут снова сдали кровь на следующий день после вакцинации Пентаксим, может не надо было, но соэ не могло же за сутки от него подняться до 19(((( и моноциты, и гемоглобин и железо(((( я начиталась в интернете что это все очень плохо, что это что-то аутоиммунное или еще страшнее. Я просто в ужасе, панике и тд. Сдали по совету гастро на неделе на антитела к трамсаминазе igg, A. Ждем результаты. Знаю что это покажет если целиакия, и возможно, она вызывает железодефицит и запоры((( и меня очень это пугает, и пугают эти моноциты. И соотношение с лимфоцитами и нейрофилами не такое( Ребенок этот месяц не болел, были только сопли немого в сентябре. Клыки лезли долго, весь месяц спал крайне беспокойно, всю ночь просил грудь и кусался, вот только недавно наладилось более менее. Ребенок не вялый, веселый, но и по полу катается если что-то не по его или что-то не купили. Цвет кожи бледный, но и моя дочь бледная, и я бледная, и синяки под глазами всю жизнь, но с железом проблем нет. Если важный факт, то у меня долихосигма, долихоколон и колоноптоз, есть проблемы со стулом всю жизнь. В общем все сумбурно рассказала, Помогите, совсем все плохо с анализами, какова вероятно чего-то ужасного?((
Здравствуйте!
Самая частая причина запоров у деток - недостаточный водный режим. Обычно, рекомендуют употреблять 40 мл на кг веса в сутки чистой водички.
При неэффективности водного режима рекомендуют применять препарат Форлакс. Его принимают длительно, привыкания не вызывает.
По анализам можно предположить перенесенную вирусную инфекцию (возможно и бессимптомное течение) и дефицит железа.
В таких случаях рекомендуют прием препарата Мальтофер 2 капли на кг веса в сутки.
Скажите, а прием железа не вызовет больший запор? И может ли быть анемия из-за такого питания? Хлеб практически не даю, только макароны из мучного, а он очень просит. Мясо красное еще не давали, вот только сам курицу стал кушать хорошо. А я уже просто не могу смотреть на его страдания. Мне страшно и лишнего дать и недодать. Другие дети все едят и нет проблем( и воду он сейчас пьет, и компоты хорошо, почему проблема остается?(
И что можете сказать о вероятности целиакии? Или может на что-то еще похоже
Или это больше похоже на физиологическое? Просто у меня есть старшая дочь, таких проблем не было, хотя питание плюс минус такое же
Прием железа может вызывать запор, но дефицит железа нельзя не корректировать, так как дефицит железа также может приводить к запорам.
Компоты и другие жидкости не считают, считают только чистую воду. В рационе должны преобладать овощи, фрукты, побольше клетчатки.
Чаще всего, целиакия проявляется диареей
Здравствуйте, по анализу крови данных за воспалительные изменения нет, лейкоциты в норме , соэ в норме у детей может доходить до 20, незначительное преобладание нейтрофилов не критично , эритроцитарные показатели и уровень гемоглобина так же в норме, норма гемоглобина в этом возрасте от 105, анемии нет, ферритин снижен норме его от 30, что говорит о латентном дефиците железа тромбоциты в норме до 500 и моноциты незначительно повышены, возможно был контакт с вирусом поэтому кровь так отреагировала, но ребёнок при этом не заболел. Оцениваем абсолютные показатели а не проценты. Рекомендован прием препаратов железа мальтофер 2 капли на кг, в случае запоров рекомендовано увеличение питьевого режима, в рационе послабялющте продукты фрукты ( чернослив, киви) овощи, кислородные продукты. В случае неэффективности назначается препарат форлакс с постепенным снижением дозировки.
Спасибо за ответ, да, буду еще больше фруктов давать, а так у него каждый день есть броколли!
А что можете сказать насчет вероятности целиакии?(
Явных признаков чтобы заподозрить цилакию нет, показатели крови так же хорошие,
Мы за день до прививки сделали Пентаксим, это то могло повлиять на соэ и моноциты? Или маловероятно
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь без воспалительных изменений, признаков анемии нет, снижен ферритин норма от 30,в таких случаях рекомендуется препараты железа например мальтофер 2 к на кг веса, минимальный курс железа 3 месяца, через месяц контроль оак и ферритина, тромбоциты до 600 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма до 5 лет, повышены моноциты, можно предположить, что был контакт с вирусом и кровь отреагировала.
Рекомендуется допаивать ребенка водой 40 мл на кг веса, в рационе рекомендуется цернослив он слабит стул, если это не поможет тогда можно форлакс,по 1 п, он не вызывает привыкания.
Здравствуйте. По общему анализу крови - гемоглобин, гематокрит и эритроцитарные индексы в норме- признаков анемии нет, гемоглобин в норме от 105 г/л в таком возрасте, запасы железа оцениваем по ферритину. Норма ферритина от 30, таких случаях рекомендуют обычно начать прием препаратов железа - Мальтофер, Ферлатум, Феррум Лек. Далее по ОАК - повышены моноциты и СОЭ, обычно это связано с перенесенной вирусной инфекцией, соотношение лимфоцитов и нейтрофилов изиенено, но в абсолютных цифрах они в норме, на них и ориентируемся, тромбоциты могут быть до 450 в норме.
Для лучшего усвоения железа рекомендуется сочетать продукты, богатые железом, с продуктами, содержащими витамин С.
Для целиакии, действительно, характерны запор и анемия, не поддающееся лечению препаратами железа, но в этом случае анемии нет.
Ждем результатов анализа.
При запорах рекомендуют обычно длительный прием препарата форлакс.
А по анализу железо 3,7 у ребенка, по референсному значению сильно ниже нормы, а ферритин 23, будто как в пределах нормы. Не могу понять, анемии получается нет, но есть дефицит железа?
Железо - очень лабильный показатель, меняется часто от различных условий, его значение не отражает запасы железа. Запасы оцениваем по ферритину.
Общепринятая норма ферритина у детей от 30, ориентируемся не на нормы лаборатории.
Анемией называется снижение уровня гемоглобина, а так как тут гемоглобин в норме, а запасов железо недостаточно, говорим о латентном дефиците железа.
Здравствуйте!
По вашему описанию ситуация больше всего похожа на функциональные запоры с анальной трещиной и эпизодами удерживания стула ( страх покакать из за боли )
Попробую объяснить как это происходит:
эпизоды объемного, болезненного стула = боль = страх горшка = удерживание = еще более плотный и обьемный стул.
Рост и вес соответствуют возрасту.
Также есть признаки легкой анемии ( скорее всего из за железодефицита)
Повышение соэ и моноцитов часто встречается после перенесенных вирусных инфекций, и даже вакцинации, в том числе стресса и обычно проходит сама.
Баланс лимфоцитов и нейтрофилов в этом возрасте часто отличается от взрослой нормы.
Важно отметить, что запор не типичен для целиакии (чаще - хроническая диарея, плохая прибавка веса)
В таких ситуациях основная рекомендация это длительная мягкая регуляция стула, то есть - слабительные препараты, чтобы убрать боль и разорвать цикл удерживания.
Обычно применяются осмотические слабительные на основе макрогола (форлакс).
Курсом, а не разово, минимум на 3-6 месяцев, до достижения стабильного мягкого стула, и дать понять, что какать не больно. Частые ошибки - ранняя отмена или слишком маленькая доза.
Также могут рекомендоваться препарат железа курсом, например Мальтофер.
Я приложила результат , железо 3,7 , а ферритин 23 у него, по референсному значению будто норма, это из-за питания? Или из-за не усвоения? При целиакии похожие результаты могут быть?
Показатели больше напоминают латентный дефицит железа, а не «неусвоение».
В большинстве случаев это связано с возрастом (к 6 мес истощаются врожденные запасы железа), быстрым ростом и питанием (мало мясных пюре/железо‑обогащенных каш, исключительно грудное вскармивание без добавок после 4–6 мес).
В таких ситуациях обычно назначают элементарное железо ( Мальтофер)
3 мг/кг/сут в 1 прием или в 2 приема, минимум 3 месяца и ещё 1–2 месяца после нормализации гемоглобина для восполнения запасов (ферритина).
Можно продолжать предлагать мясо (курица, добавляйте говядину/индейку), бобовые, цельнозерновые, гречку.
Целиакию можно подозревать при плохом наборе веса, стойкой диарее и вздутии.
Хорошо если это не она, скажите, а то что мы за день до анализа сделали прививку Пентаксим, могло на соэ повлиять и на моноциты
Да, такое может быть
Спасибо большое за ответы, можно еще вопрос, с рождения периодически появляются несколько прыщей на голове, он их чешет, потом он их расчесывает и повреждает, а затем проходят сами. Что это может быть? Выглядят как обычный прыщ, иногда с белой головкой, были в кожвен диспансере, сказали ничего страшного, мазать, но возможно на сладкое, но они с рождения появлялись там и точно сладкого не давали, сейчас уже реже, но бывают. Скажите, это не может быть признаком опять-таки целиакии? Каши он ест постоянно, а прыщи нет
Принятый ответ
Скорее всего, вы описываете детское акне, или течение себорейного дерматита. На коже головы выглядят как обычные прыщи, могут зудеть и проходить сами.
И обычно это не связано со сладким.
А вот для целиакии обычно характерно проявление дерматита Дюринга (групповые сильно зудящие пузырьки на локтях, коленях, ягодицах), можете посмотреть, как примерно это выглядит.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20171 ответ
- 4 Апреля 202317 ответов
- 23 Февраля 20246 ответов