Что вас беспокоит?
Лечение коньюктивита перед хирургией катаракты
Добрый день Моей маме поставили диагноз катаракта, но так же у нее уже на протяжении долгого времени воспаление обоих глаз, из-за которого ее не берут на операцию. Уже на протяжении года мы лечимся у разных врачей: были прокапаны почти все виды капель: противовирусные, противомикробные, антисептики, от аллергии и противовоспалительные. Подозревали синдром Шегрена, но ревматолог по анализам исключил его - все анализы были отрицательными. Последние 4 месяца врач назначил капли Рестасис, флоас моно, окуларис антисепт или окомистин (прокапывали и те, и другие), стиллавит интенсив, вита-пос гель - каждые 3 недели ездим на осмотр в клинику, но улучшений нет, либо они минимальные (глаза все равно болят, чешутся, краснеют, особенно в вечернее время) Вопрос такой: когда-то мама сдавала мазок и делали посев микрофлоры из глаз, а потом определяли по нему чувствительность к антибиотикам и потом назначили лечение, которое помогло. Сейчас же никто из врачей не назначил этот анализ: говорят что он неинформативен Подскажите пожалуйста, правда ли это? Что еще можно попробовать, не капли, а именно из исследований? Катаракта зрелая, мама практически ничего уже не видит - но клиники не берутся, риски высокие((
Принятый ответ
Здравствуйте. Из обследований в подобных случаях рекомендуется провести пробы Ширмера и пробу Норна у офтальмолога, первая определяет количество вырабатываемой слезы, вторая показывает ее качество, на сколько хорошо увлажняется глаз. Также желательно сдать ресницы на анализ на демодекоз век, как возможную причину синдрома сухого глаза. Инфекции не продолжаются так долго, вероятнее что причина симптомов -синдром сухого глаза. Перечисленные исследования помогут разобраться.
При ССГ в подобных случаях рекомендуется прокапать капли не просто увлажняющие , а нормализующие состав слезы - Систейн-баланс или Артелак-липид или Артелак ночной или Катионорм 4 раза в день 1 месяц. Через 10-15 минут капли, нормализующие слизистый слой слёзной плёнки, Баларпан-Н 3 раза в день 1 месяц. На ночь закладывать мазь Витапос или, если мазь будет вызывать ощутимый дискомфорт из-за густой консистенции, хотя бы увлажняющий гель Хило-гель или Визмед-гель в течение месяца. Утром и вечером во время умывания делать массаж края век кончиками пальцев круговыми движениями с блефарогель-1 в течение месяца. Непосредственно перед массажем можно делать теплые компрессы ватными дисками, смоченными в теплой воде, на 3 минуты примерно. Это нужно, чтобы во время массажа хорошо разжижался и отходил секрет сальных желез, расположенных в толще века, которые также регулируют состав слезы. Пишите, если остались вопросы , буду рада помочь .
Пробу Норна делали, синдром сухого глаза был поставлен еще 10 лет назад, капли катионорм, баларпан и блефарогель использовала - облегчение состояния было только непосредственно после закапывания: через полчаса та же сухость глаз, чувство жжения и зуд.
Анализ на демодекоз тоже сдавали давно: врачи, которые лечат сейчас, говорят что он неинформативный.
Хотя присутствует по утрам закисание век, иногда в конъюктивальном мешке бывают какие-то бело-желтые плёнки
А каким был результат пробы Норна (сколько секунд?).
Фото посмотрела, визуально глазки раздражены, но не похоже на инфекционное воспаление. С тем, что анализ на демодекоз не информативен, не соглашусь. Демодекс есть у многих людей но в незначительных количествах. Если его много, он может становиться причиной блефароконъюнктивита и ССГ.
Насчет пробы Норна точно ответить не могу, тк именно результата этой пробы от того врача на руках у меня нет, а в листе выданном на руки был просто диагноз ССГ и кератоконъюктивит. Подскажите пожалуйста, получается вы считаете все таки необходимо сдать анализ на демодекоз, а бак.посев не нужен? Смущают эти белёсые пленки на внутренней части века…
Да, я бы в подобном случае рекомендовала сдать анализ на демодекоз. Бактериальная инфекция протекает более бурно, с обильными гнойными выделениями. Бакпосев скорее всего покажет либо сапрофитную флору (та, которая в норме живет на коже и слизистых), либо ничего не высеется. Плёнки могут быть следствием нарушения состава слезы и слущивания эпителия.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении !
Здравствуйте, приклепила фото глаз и листа с диагнозом
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с Вашей ситуацией. Вы не могли бы прикрепить пару качественных фото глаз к вопросу. Хотела оценить степень воспаления и постараться дать рекомендации🌹 на данный момент, что ее беспокоит? Зуд? Чувство песка? Слезотечение? По утрам глазки пачкаются? Сдавали анализы на скрытые вирусы? Проверяли реснички на демодекоз?
Здравствуйте! Прикрепила фото глаз и лист-назначение с диагнозом. Беспокоит зуд, жжение, ощущение песка, светобоязнь, утром глаза закисают, иногда в конъюктивальном мешке присутствуют пленки. Анализы на демодекоз сдавали давно, сейчас лечащие врачи говорят что он неинформативный. Подскажите пожалуйста, какие скрытые вирусы имеются в виду?
Мне показалось по фото что нижние реснички будто в чешуйках, это так?
Возможно на фото так падает свет, в жизни не присутствует ничего похожего на чешуйки
Такое ощущение, что сам секрет, который выделяется железами век, изменен по своему составу. От этого роговица недостаточно увлажнена и напитана. Такое может быть из-за нарушения липидного обмена в организме человека. Как работают печень, желчный. Рекомендую обратится к врачу, чтобы исследовать именно выработку и качество секрета и слезы, а пока что можете использовать увлажняющие капли без консервантов с гиалуроновой кислотой на постоянной основе. Например, Стиллавит.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Ознакомилась с фото и, судя по всему, состояние может свидетельствовать об обострении синдрома сухого глаза на фоне дисфункции мейбоевых желез.
В таком случае необходим массаж и усиленное увлажнение.
Рекомендуется придерживаться следующей тактики:
Перед процедурой советую вымыть руки, лицо и глаза мягкой пенкой для умывания.
1. Тёплый компресс:
- Используйте чистую ткань или ватный диск
- Нагрейте её до комфортной температуры (не выше
40°C). Можно смочить горячей, но не обжигающей водой, отжать.
- Приложите к закрытым векам на 10-15 минут. Это размягчит застойный секрет.
2. После разогрева выполните аккуратный массаж век (обратите внимание на правильную технику):
Для массажа можно дополнительно использовать гель Блефарогель 1 (нанести на пальцы) или спец салфетку намотать на палец (пр. Blephaclean). Действуйте осторожно, без избыточного давления.
Движения:
- Верхние веки: массируйте сверху вниз, к ресницам.
- Нижние веки: массируйте снизу вверх, к ресницам.
3. Очищение век
- Используя специальные салфетки (Blephaclean), протрите край века, аккуратно удаляя загрязнения и корочки.
4. После гигиены век используйте увлажняющие капли
Подходящие препараты: Артелак Баланс, Теалоз дуо, Систейн баланс
На ночь за нижнее веко Вита-ПОС.
Делать эти процедуры рекомендуется минимально в течение 1 мес.
Также в таких случаях в плановом порядке рекомендуется сдать количественный анализ ресниц на Демодекоз.
По фото глаз и анамнезу- патология явно хроническая, возможно это и вторичная инфекция, думаю нужно найти первоисточник
Консультация стоматолога, лора, проверить уровень глюкозы крови
Найдя и вылечив причину — конъюнктивит тоже обычно проходит
Скорейшего выздоровления! 🙏🏻 Если возникнут вопросы, задавайте, буду рада помочь! ✨
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20232 ответа
- 4 Июня 202328 ответов
- 31 Декабря 20236 ответов
- 8 Мая 20246 ответов