Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3831589

Что вас беспокоит?

Хирург отказывается делать операцию,что делать?Боится

Здравствуйте!Маме 69 лет,активная женщина,почувствовала боль,раздулся живот.Наливаются ноги.Раньше таблетки помогали.Теперь не очень.Сутки лежит не встаёт.Боль внизу живота.Запоры или поносы.Диагноз- пупочная и паховая грыжа. как быть дальше?

цирроз печени
69 лет
16 Ноября 2025·Просмотров: 429·Злата, Краснодарский край

Принятый ответ

Здравствуйте, показание для устранения пупочной и паховой грыжи по жизненным показаниям это ущемление, если ущемления нет, то операция, носит плановый характер.
При компенсации хронических заболеваний в проведении операции не откажут, если же имеет место прогрессирование печеночной, сердечной недостаточности, асцит, то проведение операции в таких условиях может ухудшить состояние и в такой ситуации грыжа не является, основным что ухудшает качество жизни. Рекомендуется лечение сопутствующих заболеваний, а потом регать вопрос с грыжами.
Здоровья

Елизавета Александровна, здравствуйте!Как быть?Она же работающий человек,а она не может ходить.Да у неё асцит.Так сказал хирург.Узи брюшной полости-признаки гидроперитонеума,диффузных изменений печени,поджелудочной железы,спленомегалии,дилатации селезеночной вены.,делали видеоэзофагогастродуоденоскопию-варикозные вены начиная от с/3 расширены на всём протяжении,определяется нависание варикозных вен до 1 см,без признаков изъязвлений и перфорации.При натуживании складчатая стенка желудка пролабируется в просвет пишеводы

Пролечить сопутствующие заболевания, и при их компенсации планировать оперативное лечение

Елизавета Александровна, на данный момент ,какие обезболивающие она может принять?Или завтра идти к терапевту

Можно ситуационно сегодня принять Нурофен, завтра обратиться к терапевту

Елизавета Александровна, Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте!
Оперативное лечение грыж без осложнений, проводится в плановом порядке, при развитии острой хирургической патологии - в экстренном порядке по жизненным показаниям.
Если случилась декомпенсация других заболеваний, операция к которой нет экстренных показаний, может нести риски для жизни. В этом плане отказ от проведения плановой операции оправдан. Обратитесь к лечащему врачу, обсудите дальнейшие действия
Здоровья!

Ксения Геннадьевна, Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, смотря что лечить, если у пациентки асцит на почве цирроза печени, то сначала нужно заняться лечением цирроза и его осложнений. Только после улучшения состояния можно браться за лечение грыж.
Хотя мне приходилось оперировать таких пациентов, так вот я , предварительно ,дренировал ( устанавливал дренаж в брюшную полость), результат был неплохим. Здоровья.

Александр Николаевич, здравствуйте!узи органов брюшной полости и почек(результат)-в правой паховой области лоцируется грыжевой мешок 4×3см с петлями кишечника.Признаки спленомегалии,диффузных структурных изменений паренхимы печени,дилатации селезеночной вены(асцит(цирроз печени,синдром портальной гипертензии),поджелудочной железы(хронический панкреатит).Правосторонняя паховая грыжа

В этом случае, приоритетным должно быть лечение портальной гипертензии, потому что она чревата угрожающими жизни кровотечениями. Есть много центров , которые занимаются лечением этой проблемы( например, различные виды наложений порто-кавальных анастомозов или операций, на лечениемдиуретикорезистентного асцита). Обсудите это с лечащим врачом.

Александр Николаевич, На данный момент какие обезбаливабщие ей могут помочь?

Метамизол натрия( бывший анальгин)+димедрол

Не используйте НПВП, из-за риска кровотечения.

Александр Николаевич, Спасибо

Не за что

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях в экстренном порядке оперативное лечение проводится лишь при ущемлении грыжевого выпячивания. То есть если грыжи не ущемлены, срочности в операции нет, грыжесечение проводится в плановом порядке. По описанию фигурирует диагноз "цирроз печени", в таких случаях возможно скопление жидкости в брюшной полости - асцит, что может проявляться увеличением в размерах живота, но удаление жидкости проводится лишь при так называемом "напряжённом" асците, при большом количестве жидкости и наличии нарушений дыхательной функции. В подобных ситуациях информативно задать уточняющие вопросы лечащему врачу, который знает все нюансы случая и может подробно ответить о причинах той или иной тактики лечения.
Здоровья вашей маме!

Ирина Ивановна, Здравствуйте!Хирург отправил на анализы.Узи брюшной полости и почек-(результат),признаки спленомегалии,диффузных структурных изменений паренхимы печени(хронический панкреатит).Правосторонняя паховая грыжа.
Узи исследования малого таза-эхо признаки инволютивных изменений ОМТ,
Видеоэзофагогастродуоденоскопия-заключение ВРВП 2 степени.Недостаточной кардии 1 степени.Умеренно выраженный гастрит.Поверхностный дуоденит.
Узи брюшной полости--признаки гидроперитонеума,диффузных изменений печени,поджелудочной железы,спленомегалии,дилатации селезёночной вены

Здравствуйте! По данным обследования выявлено характерные осложнения цирроза печени: портальной гипертензии, асцита, расширения вен пищевода. В таких случаях рекомендуется обратиться в первую очередь к терапевту для проведения диетической терапии, во вторую - в стационар, где занимаются хирургической коррекцией портальной гипертензии

Принятый ответ

Здравствуйте. Наличие пупочной и паховой грыжи без признаков ущемления является показанием для операции в плановом порядке, то есть пациент должен полностью обследоваться и если по результатам обследования не будет противопоказаний для операции то пациента могут прооперировать. Вашем случае тяжесть состояние обусловлена видимо другой патологии, показания для срочной операции нет. Срочном порядке оперируется ущемлённые грыжи. Наличие вздутия живота и отёков указывает на де компенсацию что требует консервативного лечения. Здоровья вам

Бузджигит Васильевич, Здравствуйте
Сдали анализы.Узи брюшной полости-заключение,признаки гидроперитонеума,диффузных изменений печени,поджелудочной железы,спленомегалии,дилатации селезёночной вены.

Сдали видеоэзофагогастродуоденоскопия-заключение,ВРВП 2 степени.Недостаточность кардии 1 степени.Умеренно выраженный гастрит.Поверхностный дуоденит.
Узи брюшной полости-признаки гидроперитонеума,диффузных изменений печени,поджелудочной железы,спленомегалии,дилатации селезёночной вены.

По узи есть признаки скопления жидкости вы брюшной полости, такое состояние характерно для цирроза печени стадии декомпенсации. Необходимо лечения цирроза печени, консультация терапевта.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.