Что вас беспокоит?
Экстрасистолы.
С глубоким уважением обращаюсь к вам, доктора. Я Мария, 58 лет, пульмонолог. Около 10 лет назад у меня начались экстрасистолы, ранее были единичные, а сейчас их больше и ежедневные , чувствую каждую. ЭКГ в динамике норма, ЭХО КС — регургитация на митральном клапане 1-2 ст., ЛП 40 мм ( у разных специалистов то 38, то 40 мм, я высокая). Холтер ЭКГ в динамике — эс 60—100 в сутки, превалируют НЖЭС. Эпизоды бигемении. ФВ 53—60%. . Появлению экстрасистол способствовало тревожное расстройство и стрессы по объективным причинам. Посещала и посещаю психотерапевта. Все возможные анализы , кроме ЛГ и ФСГ в норме. У меня постменопауза. УЗИ ОБП норма. На УЗИ щитовидной железы узелки до 5 мм, по анализам функция ЩЖ в динамике в норме . Допплел сонных артерий норма. Осмотры гинеколога — постменопауза, ЗГТ мне принимать нельзя. Принимаю по рекомендациям коллег анаприлин 10 мг 5 таб в сутки, конкор мне не помогает так как анаприлин, пропанорм 150 мг 3 раза в сутки т к чувствую эс , седативные препараты курсами, магне В 6 курсами, Вит Д, периодически электролиты, алпразолам короткими курсами, когда прижимает. выполняю гимнастику по Шишонину ( остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника), на препаратах пульс 64—76, АД 110 /72, чувствую себя нормально с таким давлением .ЭС проявляются и в покое, и при движениях, во время и после еды. ЖКТ в норме. Периодически вздутия живота, доктора говорят, что из за менопаузы, стул норма. Одышки, отёков , слабости нет. Из анамнеза: варикозное расширение вен нижних конечностей, остеохондроз всех отделов позвоночника 2—3 ст., миопия, постменопауза , невроз, генерализованное тревожное расстройство . Заранее благодарна вам за помощь , может у кого-то из вас будут советы, как устранить эс. Очень надеюсь на помощь. С уважением. Мария. Возраст: 58 Хронические болезни: перечислены в вопросе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Мария, здравствуйте!
Экстрасистолия нередко вызывает неприятные и пугающие ощущения, но не всегда опасна, и чаще всего не нуждается в лечении.
В норме у здоровых лиц могут встречаться до 1000 ЭС в сутки. При отсутствии структурных изменений в сердце по УЗИ самое главное то, что они не опасны для жизни.
Вижу, что Вы уже исключили все возможные вторичные причины этой аритмии. В таких случаях обычно дело именно к высокой чувствительности к этим экстрасистолам, это индивидуальная особенность организма, а также эти ощущения обостряются на фоне стресса.
Очень хорошо, что Вы проходите психотерапию. Если это не помогает снизить тревожность, то иногда в зависимости от психологического статуса могут помочь антидепрессанты( например, эсциталопрам). Можете обсудить выписку этих препаратов с врачом неврологом или психотерапевтом.
Мария Хоэль, благодарю Вас за ответ и рекомендации. То, что у меня левое предсердие 40 мм, это не может вызывать эс? Хотя я высокая. Регургитация на мк точно не может , раньше ведь не вызывала.
Об антидепрессантах. Они не могут сами по себе вызывать эс?
Нужно ли мне действительно принимать пропанорм, если эти эс от тревожного расстройства , может не стоит, какое Ваше мнение ?
С уважением ,
Мария.
Мария Хоэль, еще в эхо кс, сделанном недавно, я нашла такие показатели в сердце: TAPSE 21 мм, Mapse 15 мм, RVSP 18 мм, малая вероятность легочной гипертензии. Это нормально?
И еще, может ли действительно остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника вызывать эс? Много читала, что не может.
Учитывая диагноз тревожное расстройство , считаю, что это связано именно с ним. Хоть и чувствую эс больше после еды. Или это постменопауза.
С уважением
Мария.
Мария, по возможности прикрепите результаты узи сердца, я посмотрю.
Митральная регургитация, если она небольшая, не может сама по себе вызвать ЭС. В случае, если предсердие увеличено, это говорит о том, что может быть риск возникновения других видов аритмий, однако не является самостоятельным фактором, который нужно лечить. От этого наша тактика не меняется.
Если нет других показаний к приему бета-блокаторов, пропанорм принимать не стоит, все таки лечить норму не очень целесообразно
Антидепрессанты обычно не вызывают ЭС, в ряде случаев на них пациенты перестают так ярко их ощущать. Необходимо только смотреть ЭКГ перед назначением, чтобы не было удлиненного QT
Остеохондроз не может вызывать ЭС.
Судя по показателям ЭХОКГ, нарушений нет. Однако лучше посмотреть весь протокол.
Мария Хоэль, благодарю Вас за ответы.
Загрузить полное эхо кс я не могу, не умею, и еще я выполняла его во время выезда за границу, оно на иностранном языке. Врач , выполнявший эхо, сказал , что нет причин беспокоиться . А заключение я перевела, оно такое, как я Вам писала — TAPSE 21 мм, Mapse 15 мм, RVSP 18 мм, малая вероятность легочной гипертензии, незначительная регургитация на мк, правильная функция сокращения левого ЛЖ. Жидкости (?) в предсердии нет. ФВ 60%. Может мне перевести какой то показатель, какой Вы скажете?
И что, действительно ЛП даже если оно 40 мм ( но у всех специалистов то 38, то 40) это плохо? Какие нарушения ритма это может вызвать? Я уже тревожусь.
Благодарю Вас.
Мария, ничего страшного, судя по заключению никаких отклонений нет. 40 мм ЛП - входит еще в норму. При повышении более 40 мм повышаются риски фибрилляции предсердий. НО это не значит, что она у Вас есть или она обязательно появится. Мы только наблюдаем и имеем этот факт в виду. Не переживайте!
Мария Хоэль, благодарю Вас. Я еще посмотрю эхо, если у меня будут вопросы, могу ли в Вам обратиться?
Конечно, Мария.
Была рада помочь!
Буду благодарна за отзыв 🌸
Мария Хоэль, а ЛП 40 мм это еще норма? Пока мы переписывались, у меня участились эс, я испугалась вероятности ФП.
40 мм - это верхняя граница нормы. Бояться не стоит, судя по описанным данным, при обследовании признаков этой аритмии на ЭКГ или ХМ-ЭКГ выявлено не было. Главное, что экстрасистолы у вас в очень маленьком количестве, а значит это не опасно
Мария Хоэль, благодарю Вас!
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20192 ответа
- 1 Ноября 202317 ответов
- 7 Января 202412 ответов
- 8 Января 20259 ответов