Что вас беспокоит?
Беспокоят экстрасистолы.
Дорогие доктора, всем здравствуйте . Мне 53 года, в последнее время замучили экстрасистолы, ночью больше, днем тоже беспокоят. Более 1100 в сутки. Сердце ощущаю очень часто.Давление скачет , больше ночами, поднимается до 140, мое обычное не более 75*110.Делала ЭКГ, УЗИ, Холтер,ничего критичного не найдено. Из поставленных диагнозов -субклинический гипотиреоз(принимаю Йодомарин 200мкг).Что Вы мне посоветуете, жить и не обращать внимания, или все таки есть какое то лечение,или профилактика.
Здравствуйте, какой пульс обычно в течение дня ? Так же важно исключить основные причины аритмии, например, (анемия (оак ,ферритин , коэффициент насыщения трансферрина ) ,электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс,(тревожное расстройство),патология ЖКТ (ГЭРБ,грыжу пищеводного отверстия диафрагмы ), чрезмерное употребление кофеина ; В своем большинстве такая аритмия ( чуть больше 1000 экстрасистол) при норме по узи не опасна и лишь приносит дискомфорт , при плохой переносимости возможно рассмотреть в зависимости от цифр пульса , например , бета-блокаторы ;
Карина Александровна, пульс в течение дня от 70 до 85, калий повышен, анализы приложила.Кофе не крепкий -пара чашек в день,не курю,стресса нет.глюкоза-5,39 ммоль/л,гемоглобин -150,ферритин-57,4
По узи сердца без значимых отклонений; по холтеру чуть выше нормы экстрасистолы ( норма до 1 тыс) , а калий в динамике оценивали ? УЗИ почек ? Какие значения его ?
Обычно при плохой переносимости и отсутствии астмы и обструктивного бронхита рекомендуют прием бета-блокаторов , например , Конкор 2,5 мг в первой половине дня под контролем давления и пульса ( снижает оба показателя ) ;
Карина Александровна, УЗИ почек не делала, но по результатам анализов -почечная недостаточность-исключена. Калий сдавала утром натощак в двух разных лабораториях.
Здравствуйте. По данным Холтера допустимо экстрасистол до 1тым ща сутки условно поэтому превышение буквально минимальное и никакой опасности не несет , специального лечения не требует как правило . Антиаритмические лекарства это довольно серьезные препараты.
Самое главное правило которое нужно знать - экстрасистолы на здоровом сердце ( без инфарктов, пороков сердца и других серьезных болезней) не опасны. Чаще всего проблема не в самим перебоях а в повышенной к ним чувствительности на фоне других отклонений и чаще фоне проблем с пищеварением или стресса и тревоги. Есть указанные проблемы?
Джахбат Нажиюллаевна, тревога есть, очень плохо сплю. По ЖКТ -дискинезия желчевыводящих путей, и возможно ГЭРБ, но ФГДС еще не успела сделать.Также беспокоит-головокружение, не сильно но в течение дня бывает часто.
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат.
Джахбат Нажиюллаевна, ТРЕВОГА -9, ДЕПРЕССИЯ -5
Тревога умеренная и можно рассмотреть курс магнеВ6 форте и афобазол на месяц, регулярные пешие прогулки . Дообследование у гастроэнтеролога. Контроль гормонов щитовидной железы в динамики. То есть устранить причины экстрасистолии.
Для уточнения стойкого нарушения регуляции артериального давления рекомендуется завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха) - желательно измерять 2 раза и считать среднее или выполнить СМАД - исследование при котором аппарат сутки проводит измерение и запись давления .
Это поможет понять нужно лечить повышение давления или нет.
Джахбат Нажиюллаевна, магний форте +магнерот принимаю уже больше месяца. давление скачет видимо из щитовидки, утром 98, вечером и ночью до 140,видимо на фоне экстрасистол,которые очень пугают и не даю спать.
По описанию это действительно ситуационное повышение давления вероятно и снижать лекарствами от давления его не нужно
Здравствуйте, по узи сердца все хорошо! Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые.
по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах допустимого. Нарушений ритма и проводимости нет. Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
Вам можно рассмотреть прием б блокаторов для уменьшения количества экстрасистол - беталок, конкор под контролем пульса и давления.
Нет стресса, переутомления в последнее время?
Наталья Евгеньевна, стресса нет, но был (умер отец полгода назад)сплю плохо, много болею в последнее время, быть может из-за гипотериоза(ТТг 4,56),имеются постоянные головокружения ,беспокоит повышенный калий, хотя с почками все в норме.
Поняла. Недосып, хроническая тревога так же могут быть фактором увеличения количества перебоев, поэтому стоит подключить успокоительные препараты, стараться больше гулять, скорректировать режим сна и отдыха
Наталья Евгеньевна,все верно,и тревога и недосып имеют место быть, что из успокоительных Вы посоветуете?
Можно начать с более легких - валемидин, персен. Но при неэффективности рассмотреть более сильные - грандаксин, тералиджен, фенибут (но они рецептурные)
Наталья Евгеньевна, спасибо, валемидин пью на ночь -20 капель.Можно ли его совместно с афабозол?
Принятый ответ
Да, можно
Варвара, здравствуйте!
Эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е при нормальных показателях Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, единственное они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни, в таком случае рекомендуется найти причины нарушения ритма ;
Чаще всего причины :
-возможные дефициты: железо, Ферритин;
- проблемы с жкт ;
-нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд ;
Скажите пожалуйста сдавали кровь на отмеченные анализы ?
Отмечает проблемы с жкт ?
Фатимат Магометовна, калий повышен -в сыворотке -4,89 ммоль/л анализы приложила,глюкоза-5,39 ммоль/л,гемоглобин -150,ферритин-57,4, ТТГ -4,56 (субклинический гипотериоз)со стороны ЖКТ-возможно ГЭРБ по симптомам(пока не подтвержден)
Варвара , спасибо
Гэрб действительно можно плавать экстрасистолв , а как с тревожностью отмечаете?
Фатимат Магометовна, тревожность возникает только на фоне частых,особенно ночью -экстрасистолов, они очень меня пугают
Варвара, а не принимаете успокоительные препараты?
Фатимат Магометовна, нет -никаких, только валемедин капель -20, когда ночные экстрасистолы совсем запугают меня)))сердце начинает такие кульбиты выполнять в груди, к горлу комок, иногда тяжело дышится, на этом фоне становится очень страшно.
Варвара добавьте хотя в магний на ночь он очень хорошо подавляют активность симпатической нервной системы , которая часто является причиной нарушения ритма , и очень благоприятно влияет на сон
Фатимат Магометовна, спасибо -добавлю магний, магнерот, или магний В6 ?
Можно магний в6 с Вит в будет эффективнее
Фатимат Магометовна, благодарю.Беспокоит еще вопрос -а повышенный калий(в сыворотке -4,89 ммоль/л) не может быть причиной перебоя в работе сердца?
Варвара , чаще всего нет, очень часто это оказывается погрешность исследования, не сдавали повторно?
Фатимат Магометовна, повторно сдавала, были примерно те же значения
Варвара , а более 5 бал калий ?
Здравствуйте!
Исходя из холтера,есть небольшое увеличение экстрасистол (норма до 1000). Однако такое количество и то, что по УЗИ сердца нет структурной патологии, они не представляют никакой опасности!
Конечно, нарушение работы щитовидной железы может давать их появление.
Однако дополнительно ещё важно оценить общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний, то есть другие дефициты, которые могут влиять на появление экстрасистол.
Что касается ощущения перебоев, в таклй ситуации возможно назначение бисопролола в минимальной дозе 1.25 мг, но важно контролировать давление.
Нет ли проблем по ЖКТ?
Избытка стресса в последнее время?
Алена Германовна, калий повышен -в сыворотке -4,89 ммоль/л анализы приложила,глюкоза-5,39 ммоль/л,гемоглобин -150,ферритин-57,4, ТТГ -4,56 (субклинический гипотериоз)со стороны ЖКТ-возможно ГЭРБ по симптомам(пока не подтвержден)
Калий в норме, не повышен.
Анемии нет!
В плане симптомов, сейчас часто изжога?
Алена Германовна, Алена Германовна, бывает изжога -не часто, я держу диету, стараюсь ужинать до 19 часов, иначе будут неприятные ощущения в ЖКТ, горечь во рту и боли. Пью на ночь фосфалюгель.
Просто часто экстрасистолы возникают рефлекторно, если есть проблемы в ЖКТ. И если их устранить, их количество уменьшается.
Алена Германовна, спасибо, обращусь к гастроэнтерологу .
А пока возможно использование в такой ситуации бисопролола в минимальной дозе, но обязательно контроль давления, так как препарат его немного снижает
Алена Германовна, а бисопролол не является бетаблокатором? прием которого является чуть ли не пожизненным уже ?
Смотрите, бэта блокатлры назначаются не на всю жизнь, а только до того момента, пока не устранена причина экстрасистол. Потом с них сходят. Грубо говоря, это терапия, чтобы улучшить на время самочувствие
Алена Германовна, огромное спасибо, пока буду следовать Вашим рекомендациям.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20192 ответа
- 25 Августа 20237 ответов
- 1 Ноября 202317 ответов
- 21 Марта 20246 ответов